李曉燕* 王 宏 石云凱

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

本研究通過比較阿奇霉素[1]輔助牙周基礎(chǔ)治療對廣泛型侵襲性牙周炎（generalized aggressive periodontitis，GAgP）患者的臨床療效的影響，為GAgP的臨床治療選擇合適的藥物。

1 資料與方法

1.1 資料：隨機選擇2012年12月至2014年2月大連市口腔醫(yī)院牙周科就診的24例，GAgP[2]患者為研究對象。

1.2 研究方法：患者初診時，利用Florida探針檢查并記錄全口牙數(shù)不少于20顆牙患者全口天然牙中PD≥5 mm位點的PD，CAL和BI。利用統(tǒng)計學(xué)隨機數(shù)字表法決定治療方案。將患者隨機分成兩組，每組12例。其中牙周基礎(chǔ)治療并口服阿奇霉素組（a組）：完成全口齦下刮治及根面平整后，囑患者口服阿奇霉素0.5 g，1 次/天×3 d，飯后2 h服用；對照組（b組）：完成全口齦下刮治及根面平整后，未全身用藥。患者在治療后6周復(fù)診時，用Florida探針檢測并記錄各項臨床牙周指數(shù)，觀察治療前后牙周狀況的變化。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：出血指數(shù)（BI）；牙周探診深度（PD）；臨床附著喪失（CAL）。

1.4 數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用SPSS 13.0軟件包對測量結(jié)果進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗比較治療前后PD、CAL、BI的變化，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

兩組年齡，性別構(gòu)成比，均無顯著性差異（P＞0.05）?；€時兩組牙周臨床指標(biāo)比較（x-±s）無統(tǒng)計學(xué)差異。PD、CAL、BI均符合正態(tài)分布。 兩組AgP患者治療后6周的PD、CAL、BI均較治療前有顯著改善（P＜0.05），a組治療前后的PD、CAL、BI差值的測量結(jié)果（x-±s）分別為（2.89±0.15）；（2.36±0.13）；（2.49±0.21）。b組治療前后的PD、CAL、BI差值的測量結(jié)果（x-±s）分別為（2.33±0.13）；（1.93±0.7）；（2.26±0.12）。a組與b組比較，PD和CAL差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），BI差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

本研究之所以選擇阿奇霉素而沒有選擇治療侵襲性牙周炎療效公認的甲硝唑聯(lián)合阿莫西林是因為甲硝唑的不良反應(yīng)很大，孕婦、哺乳期婦女以及肝功能代謝異常者禁用。阿莫西林的不良反應(yīng)也很大，易引起過敏反應(yīng)、腹瀉、惡心、嘔吐等。而阿奇霉素的毒性小、不良反應(yīng)少，偶有胃腸道不適反應(yīng)[3-6]。故本研究為侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療后的全身用藥提供了合理的給藥途徑。侵襲性牙周炎患者在牙周基礎(chǔ)治療后口服阿奇霉素可使PD和CAL顯著降低。因此可以選擇阿奇霉素作為牙周基礎(chǔ)治療后的輔助用藥。

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