陳蘭芳

有文獻報道指明, 新生兒早期與母親進行接觸可以促進母兒情感的交流以及提升母乳喂養(yǎng)的成功率［1］, 同樣, 新生兒早期與父親皮膚接觸能促進新生兒情況的穩(wěn)定, 讓新生兒快速的處在一個舒適穩(wěn)定的狀態(tài)［2］。由于剖宮產(chǎn)胎兒與母體需要經(jīng)過長時間后才可以接觸, 由于產(chǎn)婦不適、新生兒對環(huán)境的陌生導致新生兒的喂養(yǎng)出現(xiàn)問題［3］, 為探討剖宮產(chǎn)新生兒與父親行皮膚早接觸對新生兒喂養(yǎng)的影響, 創(chuàng)新安全舒適的護理模式, 本院特選取100例剖宮產(chǎn)新生兒進行了細致的研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2018年1月本院100例剖宮產(chǎn)新生兒作為研究對象, 獲得醫(yī)院的批準的同時, 與父親進行交流, 簽署知情同意書后方可開展本次實驗研究。將新生兒按照隨機數(shù)字表法分為照顧組和接觸組, 各50例。納入標準：胎齡37～41周、單胎；分娩方式：擇期剖宮產(chǎn)分娩；母親孕期參加規(guī)范的母乳喂養(yǎng)培訓, 父親年齡23～32歲, 平均年齡(28.56±2.49)歲；父親語言表達能力正常, 無精神障礙及其他身體疾病。排除標準［4］：新生兒畸形, 新生兒出生后1、5 min Apgar評分＜7分, 新生兒血糖 ＜2.5 mmol/L, 父親皮膚完整性受損, 父親患有傳染性疾病, 父親精神障礙, 無法正常進行言語表達。

1.2 方法 在產(chǎn)婦進入手術(shù)室前對病房環(huán)境進行準備, 全部選擇溫馨單人房, 設置環(huán)境溫度為(28±2)℃, 濕度為50%～60%。準備好相關(guān)物品, 如靠背沙發(fā)、無菌包被等。在進行剖宮產(chǎn)的過程中父親均在一旁等待陪護。胎兒剖出后,照顧組的新生兒置于嬰兒床, 父親在一旁照顧, 但是不得對新生兒有任何的直接接觸, 等待30 min, 將新生兒交與母親進行吮吸接觸。接觸組的新生兒在出生后的30 min內(nèi)與父親進行直接接觸。接觸時, 父親背靠沙發(fā), 新生兒身體俯臥于父親裸露的胸、腹部進行接觸, 對非接觸的身體蓋上包被,父親可撫觸摸新生兒, 持續(xù)30 min后將新生兒交與母親進行吮吸接觸［5］。

1.3 觀察指標 比較兩組新生兒首次吮吸持續(xù)時間、成功開奶時間、首次排胎糞時間。觀察兩組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時間、足底溫度、心率變化及唾液皮質(zhì)醇水平(唾液皮質(zhì)醇免疫診斷試劑盒檢測, Salimetrics公司生產(chǎn))變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒首次吮吸持續(xù)時間、成功開奶時間、首次排胎糞時間比較 接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時間、成功開奶時間、首次排胎糞時間分別為(30.23±3.18)、(20.26±7.23)、(13.32±3.65)min, 照顧組分別為 (23.26±2.84)、(35.26±8.26)、(18.26±4.51)min；接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時間、成功開奶時間、首次排胎糞時間顯著優(yōu)于照顧組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒出生后不同時間段啼哭持續(xù)時間比較 接觸組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時間分別為(15.0±1.5)、(8.9±0.8)、(5.0±0.5)min, 照顧組分別為 (27.0±2.3)、(21.0±2.0)、(12.0±1.9)min；接觸組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時間顯著短于照顧組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒出生后不同時間段足底溫度變化比較 接觸組兒出生后30、60、120 min足底溫度分別為(32.5±3.0)、(33.6±2.8)、(34.8±3.4)℃ , 照顧組分別為 (31.2±2.5)、(32.1±1.5)、(33.1±3.3)℃；接觸組新生兒出生后30、60、120 min足底溫度顯著高于照顧組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組新生兒出生后不同時間段心率變化比較 接觸組新生兒出生后 30、60、120 min 心率分別為 (150±7)、(147±5)、(142±11)次 /min, 照顧組分別為 (161±6)、(159±10)、(150±12)次/min；接觸組新生兒出生后30、60、120 min心率顯著優(yōu)于照顧組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.5 兩組新生兒出生后不同時間段唾液皮質(zhì)醇水平變化比較 接觸組新生兒出生后30、60、120 min唾液皮質(zhì)醇水平分別為 (5.54±0.52)、(4.32±0.44)、(3.26±0.56)μg/dl, 照顧組分別 為 (6.23±0.61)、(5.51±0.73)、(5.26±0.50)μg/dl；接觸組新生兒出生后30、60、120 min唾液皮質(zhì)醇水平顯著低于照顧組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

母親進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后由于疼痛等身體因素、胎兒的哭鬧影響產(chǎn)婦的心情、以及對新生命的到來充滿了忐忑, 會導致母親哺乳時出現(xiàn)問題, 當父親與剖宮產(chǎn)新生兒皮膚早接觸后, 不哭不鬧的孩子在母親的面前, 會刺激母親的母性, 更有利于哺乳的進行, 更快地成功進行早吸吮、早開奶、提高純母乳喂養(yǎng)率。并且反復成功吸吮, 刺激腸蠕動, 有利于胎糞的排出, 從而有利于建立新生兒早期正常的腸道喂養(yǎng)［6,7］。

通過開展父親與剖宮產(chǎn)新生兒皮膚早接觸服務, 有助于幫助新生兒盡快適應外部環(huán)境, 維持生命體征的穩(wěn)定, 滿足其情感需要, 使新生兒更快處于一個舒適穩(wěn)定的狀態(tài), 更快地成功進行早吸吮、早開奶, 讓母親心情愉悅, 提高母乳喂養(yǎng)的信心, 提高純母乳喂養(yǎng)率。同時新生兒通過多次成功的吸吮, 有利于胎糞的早排出, 從而有利于建立新生兒早期正常的腸道喂養(yǎng)［8］。另外一方面, 通過父親早接觸, 提高了母親對其丈夫承擔將來角色的期望值和信任度, 令母親更安心,心情愉悅, 結(jié)合新生兒成功的早吸吮, 從而降低產(chǎn)后出血,降低產(chǎn)后抑郁癥等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生［9,10］。與此同時, 新生兒與父親早接觸, 讓父親更容易適應角色, 提高了父親承擔將來角色的責任, 增強了親子感情, 更有利于家庭關(guān)系和諧。

本次研究結(jié)果顯示, 接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時間、成功開奶時間、首次排胎糞時間分別為(30.23±3.18)、(20.26±7.23)、(13.32±3.65)min, 照顧組分別為 (23.26±2.84)、(35.26±8.26)、(18.26±4.51)min；接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時間、成功開奶時間、首次排胎糞時間顯著優(yōu)于照顧組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。接觸組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時間、足底溫度、心率變化及唾液皮質(zhì)醇水平均優(yōu)于照顧組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過剖宮產(chǎn)新生兒與父親行早期皮膚接觸,創(chuàng)新了剖宮產(chǎn)服務新模式, 提供了更人性化的服務, 提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度。