劉 姣

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

經(jīng)間期出血指兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性的陰道少量出血，經(jīng)間期出血的治療重點(diǎn)不在于止血，而是在于經(jīng)后期尚未出血前進(jìn)行預(yù)防[1]。經(jīng)后期依據(jù)不同證型給予相應(yīng)治療，主要以滋陰養(yǎng)血、調(diào)血固沖、疏肝清火、利濕祛濁為主要治則?，F(xiàn)介紹以耳穴壓豆聯(lián)合烏雞白鳳丸治療經(jīng)間期出血驗(yàn)案1例。

患者，女，31歲。有經(jīng)間期出血病史10年。月經(jīng)周期28 d，排卵期規(guī)律，月經(jīng)干凈后5 d開始腹脹痛，腰酸脹，腰部酸困甚至不能直立，白帶增多，呈透明拉絲樣或稀水樣，伴有赤白帶下或出血，出血呈淡粉色，質(zhì)地稀，持續(xù)3～7 d，出血最長(zhǎng)持續(xù)半個(gè)月直至下一月經(jīng)周期開始。平素白帶偏多，色稍黃，不欲飲水，脈沉細(xì)數(shù)，舌淡苔少，舌邊有齒痕。曾行子宮附件B超檢查(每年1次)未見明顯異常，婦科檢查未見異常。間斷口服中藥治療，效果不佳。3年前剖腹產(chǎn)生育1女。合并疾?。菏鎻垑浩?年(最高100 mm Hg，1 kPa=7.5 mm Hg)，未服藥治療，妊娠期間曾口服鹽酸拉貝洛爾及硝苯地平片治療。依據(jù)患者癥狀、體征、病史及輔助檢查，中醫(yī)診斷：經(jīng)間期出血；辨證：肝、脾、腎虧虛，肝氣不疏，兼有內(nèi)熱。治則：補(bǔ)益肝腎，疏肝健脾。

治療過程：月經(jīng)干凈后即開始口服烏雞白鳳丸直至排卵期結(jié)束，并于月經(jīng)干凈后3 d開始耳穴壓豆。穴位選?。焊?、腎、脾、內(nèi)分泌、緣中、內(nèi)生殖器、心、神門。每個(gè)穴位每次持續(xù)按壓1 min左右，每日按壓3～5次，耳穴壓豆時(shí)間持續(xù)至排卵期結(jié)束。

第1個(gè)月經(jīng)周期：腰腹酸脹、疼痛程度較前減輕，排氣后腹脹痛可緩解，伴有帶下增多，呈透明拉絲樣或稀水樣，伴有赤白帶下，偶有出血，為淡粉色血水。所有癥狀持續(xù)3 d后全部緩解。

第2個(gè)月經(jīng)周期：腰腹酸脹、疼痛程度較前緩解，帶下增多，呈透明拉絲樣或稀水樣，偶有赤白帶下，無明顯出血，所有癥狀前后持續(xù)時(shí)3 d后自行緩解。

第3個(gè)月經(jīng)周期：腰腹酸脹、疼痛程度較前明顯緩解，排氣多，帶下量多，呈透明拉絲樣或稀水樣，伴有赤白帶下，無出血，所有癥狀前后持續(xù)2 d后自行緩解。

第4個(gè)月經(jīng)周期：腰腹酸脹、疼痛程度已明顯好轉(zhuǎn)，排氣多，帶下量多，呈透明拉絲樣或呈稀水樣，僅有極少量赤白帶下，無出血，所有癥狀前后持續(xù)1 d后自行緩解。治療期間患者血壓控制在120～130/70～90 mm Hg。

按語：經(jīng)間期出血雖臨床癥狀不重，但排卵期的不適感影響患者日常生活，若不及時(shí)干預(yù)，可因出血錯(cuò)過受孕期導(dǎo)致不孕。西醫(yī)治療以雌激素及對(duì)癥止血為主，中醫(yī)治療以口服中藥為主，可輔助針灸理療，治療效果優(yōu)于西醫(yī)的短期療效。耳穴壓豆療法簡(jiǎn)、便、廉、效，操作方便，無副作用，患者依從性較好，是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段之一。耳穴壓豆對(duì)急性痛癥有立竿見影的效果，對(duì)于周期性疼痛發(fā)作，提前進(jìn)行干預(yù)，并結(jié)合患者證型，于月經(jīng)后期同時(shí)口服補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血藥物，可達(dá)到治療目的。本案所選耳穴中肝、脾、腎、內(nèi)分泌、緣中、內(nèi)生殖器均具有治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血的作用，脾還可治療白帶過多的病證，心、肝、腎、神門聯(lián)合可治療肝腎虧虛、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的高血壓病。烏雞白鳳丸以補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血等藥物組成，兼調(diào)經(jīng)止帶，柔肝理氣。筆者給予耳穴壓豆及口服烏雞白鳳丸治療該例經(jīng)間期出血患者，其出血情況明顯好轉(zhuǎn)，血壓控制正常，療效顯著，值得臨床推廣。