石珍 王曉華 王立群 魏俊麗

胰腺癌是非常嚴(yán)重的消化系統(tǒng)惡性腫瘤, 該疾病在我國的發(fā)病率較高, 并且病情的發(fā)展非常迅速, 存在轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),治療難度較大, 預(yù)后恢復(fù)性差, 可見該疾病的早期發(fā)現(xiàn)與治療非常重要。小胰腺癌在臨床上主要是指直徑<1 cm或者≤1 cm的胰腺癌, 雖然腫瘤較小, 但是病情發(fā)展同樣較為迅速, 患者的死亡率較高, 早期診斷的價(jià)值也非常重要。目前該疾病的診斷主要是通過CT與MRI技術(shù), 兩種診斷方式在臨床上都具有較高的診斷價(jià)值, 應(yīng)用也較為廣泛, 因此需要對(duì)兩種診斷方式的應(yīng)用技巧以及方式進(jìn)行分析, 為臨床該疾病的診斷提供更好的建議［1］。本文對(duì)小胰腺癌患者應(yīng)用CT與MRI診斷的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月~2017年12月本院治療的100例小胰腺癌患者, 排除系統(tǒng)性疾病以及嚴(yán)重肝腎功能不全者, 并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。采用隨機(jī)抽取方式分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組男28例, 女22例；年齡32~75歲, 平均年齡(45.59±10.69)歲；病程6個(gè)月~2年,平均病程(1.23±1.13)年。觀察組男26例, 女24例；年齡33~76歲, 平均年齡(45.89±10.74)歲；病程6個(gè)月~2年,平均病程(1.31±1.15)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用CT進(jìn)行檢查, 患者取仰臥位, 使用CT進(jìn)行檢查, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)儀器設(shè)備操作細(xì)節(jié)進(jìn)行分析,將CT檢查探頭在患者胸部以及腹部進(jìn)行全面掃描, 檢查過程中管電流為321 A, 管電壓為120 kV, 掃描層厚度為0.624 mm,在掃描結(jié)束后對(duì)圖像進(jìn)行一定整理, 并且對(duì)圖像進(jìn)行處理,之后將圖像帶入至主治醫(yī)生科室進(jìn)行會(huì)診, 圖像需要2名以上副主任醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診, 并且對(duì)最后的診斷結(jié)果進(jìn)行討論,作為病情判斷的重要指標(biāo), 為治療方案的確定提供依據(jù)［2］。

1. 2. 2 觀察組 患者采用MRI進(jìn)行檢查, 檢查前對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試, 確定各項(xiàng)功能的正常性, 告知患者禁食、禁水,掃描的間隔控制為1.8 mm, 并注射對(duì)比劑。患者取仰臥位,使用成像儀對(duì)其胸部以腹部進(jìn)行相應(yīng)檢查, 之后將圖像進(jìn)行處理, 獲取最終的成像圖像, 檢查結(jié)果后將圖像交至主治醫(yī)生進(jìn)行病情判斷, 認(rèn)真分析各項(xiàng)檢查結(jié)果, 對(duì)腫瘤位置、大小情況進(jìn)行判斷, 最終進(jìn)行確診, 結(jié)合診斷情況制定適宜的治療方案［3］。

在兩種檢查結(jié)果結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的病理檢查, 結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)CT以及MRI診斷情況進(jìn)行分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組確診率以及病灶大小檢出正確率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組確診率比較 觀察組患者確診48例, 誤診2例,確診率為96.00%, 誤診率為4.00%；對(duì)照組患者確診40例,誤診10例, 確診率為80.00%, 誤診率為20.00%。觀察組患者確診率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組病灶大小檢出正確率比較 觀察組共檢查出35例患者腫瘤直徑>2 cm, 10例患者腫瘤直徑<2 cm, 與病理結(jié)果相符, 檢出正確率為90.00%；對(duì)照組共檢查出23例患者腫瘤直徑>2 cm, 9例患者腫瘤直徑<2 cm, 與病理結(jié)果相符, 檢出正確率為64.00%。觀察組病灶大小檢出正確率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胰腺作為人體重要的消化器官, 對(duì)于維持身體各項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有重要的作用, 一旦出現(xiàn)癌變, 身體內(nèi)的各項(xiàng)器官受到影響, 出現(xiàn)紊亂情況, 患者各種臨床表現(xiàn)較為明顯,出現(xiàn)脾臟腫大、膽管阻塞等嚴(yán)重并發(fā)癥, 直接威脅患者生命［4］?，F(xiàn)階段胰腺癌的治療主要采用手術(shù)切除的方式, 研究表明早期的腫瘤切除可以為患者提供更好的恢復(fù)條件, 因此該疾病的診斷就顯得尤為重要, 通過早期的診斷以及治療,可以更加快速的促進(jìn)患者康復(fù), 提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者確診率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組病灶大小檢出正確率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析為：①CT檢查是一種醫(yī)學(xué)常見的檢查方式, 整體的操作較為便捷, 檢查時(shí)間也較短, 通過使用X射線的穿透性對(duì)人體組織進(jìn)行掃描, 獲得不同的吸收率以及透過率, 在極高敏感的測試儀下, 對(duì)人體的不同位置進(jìn)行成像, 之后結(jié)合組織成像中的異常情況對(duì)可能存在的疾病進(jìn)行分析, 判斷身體組織的異常, 將獲得的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總, 找出病變的位置, 提升進(jìn)一步的檢查指導(dǎo)［5］。而MRI則是通過Mpz信號(hào)對(duì)器官異常情況進(jìn)行分析, 結(jié)合人體自身磁共振反應(yīng)實(shí)現(xiàn)電磁信號(hào)的獲取, 并且對(duì)人體信息進(jìn)行重建, 之后在空間中將相應(yīng)的密度物理量分布通過圖像形式進(jìn)行展示, 結(jié)合圖像對(duì)異常情況進(jìn)行分析。同時(shí)MRI技術(shù)可以發(fā)射斷層位置的成像, 對(duì)器官的不同斷面進(jìn)行三維、思維化的成像, 整體的成像結(jié)果更加準(zhǔn)確, 可以為病情的判斷提供增加準(zhǔn)確的依據(jù), 提升診斷的質(zhì)量［6］。②CT檢查在胰腺癌的病情判斷中便捷性較高,采用無創(chuàng)的方式, 病情判斷過程中用時(shí)較短, 便于對(duì)疾病進(jìn)行初步診斷, 但是對(duì)于小病灶確診來講, 整體的準(zhǔn)確性不足,不能獲得較好的檢查結(jié)果［7］。而采用核磁共振的組織分辨率較高, 并且可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行任意端面的成像, 因此可以在檢查的過程中更好的對(duì)患者病情進(jìn)行分級(jí), 檢查手段可靠性較高, 作為無創(chuàng)檢查方式, 可以降低臨床檢查過程中的風(fēng)險(xiǎn), 為患者提供更加全面的檢查。但是該項(xiàng)檢查方式需要對(duì)患者的體位以及掃描時(shí)間進(jìn)行把握, 結(jié)合患者具體情況指導(dǎo)檢查, 防止在檢查過程中因?yàn)轶w位不當(dāng)造成的誤診等情況,對(duì)于患者病情進(jìn)行更加全面的分析以及判斷, 制定更加科學(xué)的治療方案［8-10］。

綜上所述, 小胰腺癌患者應(yīng)用MRI診斷, 與CT診斷相比較, 準(zhǔn)確性更高, 可以更加清晰的對(duì)病灶大小進(jìn)行判斷, 為臨床治療提供更加準(zhǔn)確的信息, 值得在臨床范圍內(nèi)推廣使用。