魏源 李娜

作為醫(yī)院一項(xiàng)重要組成部分, 手術(shù)室是為患者提供手術(shù)與搶救的重要科室。與醫(yī)院其他科室相比, 手術(shù)室護(hù)理工作的量更大, 周期更長, 不僅對技術(shù)專業(yè)性有著更高的要求,而且發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)的幾率也更高［1］。此外, 手術(shù)室護(hù)理工作在很大程度上會影響到手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的康復(fù)效果。由此可見, 做好手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理工作具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義［2］。基于此, 就其應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果展開探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年10月來本院接受手術(shù)治療的患者82例作為研究對象, 按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組, 每組41例。對照組中男23例, 女18例；年齡21～54歲, 平均年齡(37.1±5.7)歲；手術(shù)類型：14例行闌尾炎手術(shù), 9例行膽道手術(shù), 8例行胃部手術(shù), 6例行婦科手術(shù), 另4例接受其他手術(shù)治療。觀察組中男25例, 女16例；年齡20～56歲, 平均年齡(36.8±6.4)歲；手術(shù)類型：13例行闌尾炎手術(shù), 10例行膽道手術(shù), 9例行胃部手術(shù), 6例行婦科手術(shù), 另3例接受其他手術(shù)治療。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理, 包括病情觀察、準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境以及清點(diǎn)手術(shù)物品等內(nèi)容。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理, 具體操作如下。

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 在手術(shù)前, 對患者的病情及心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察, 并以其手術(shù)類型為依據(jù)制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。同時, 明確各護(hù)理人員的分工, 將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到位,確保各項(xiàng)護(hù)理操作的順利實(shí)施。在術(shù)前1 d, 巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)師需訪視患者, 將手術(shù)相關(guān)知識講解給患者及其家屬烴,耐心解答患者及家屬的疑問, 給予積極鼓勵, 以緩解患者負(fù)面情緒, 并通過介紹治療成功的案例, 來提高患者對手術(shù)治療的信心。此外, 護(hù)理人員還需將手術(shù)所需的藥物及器械準(zhǔn)備妥當(dāng), 做好全面檢查工作, 以免有疏漏的地方, 特別是手術(shù)以期設(shè)備等的性能, 一旦發(fā)現(xiàn)有障礙, 需及時更換, 以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)前的30 min, 注意調(diào)整手術(shù)室的溫濕度至最適宜狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)過程中, 護(hù)理人員應(yīng)采用溫毯對患者進(jìn)行保暖, 提前將沖洗液及輸注液加熱至37℃左右。同時, 保護(hù)好患者的隱私, 將盡量減少不必要的暴露。此外,護(hù)理人員需積極配合醫(yī)生, 及時、準(zhǔn)確將手術(shù)物品及器械傳遞給主刀醫(yī)生；對患者的體征(包括心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等)進(jìn)行密切監(jiān)測, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 及時報(bào)告給醫(yī)生并采取應(yīng)對措施。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 細(xì)心包扎患者的手術(shù)切口, 并用溫生理鹽水洗凈殘留的血跡, 妥善固定好留置引流管。同時, 加強(qiáng)與患者的溝通與交流, 以溫和的語氣、親切的態(tài)度來安撫并鼓勵患者, 告訴患者手術(shù)非常成功, 緩解其負(fù)面心理。將術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練方法詳細(xì)講解給患者聽, 并做好生活及飲食方面的指導(dǎo), 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛及術(shù)后感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比。①采取手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分, 評分指標(biāo)包括儀器設(shè)備管理、手術(shù)室器械準(zhǔn)備、消毒隔離質(zhì)量及巡回護(hù)士技能等, 分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理質(zhì)量水平越高。②采取本科室自制問卷表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 滿分100分,＞85 分為非常滿意 , 60～85 分為比較滿意 , ＜60 分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比 觀察組的儀器設(shè)備管理評分為(96.3±3.7)分、手術(shù)室器械準(zhǔn)備評分為(96.5±4.2)分、消毒隔離質(zhì)量評分為(98.5±4.8)分、巡回護(hù)士技能評分為(94.0±3.6)分 , 對照組則分別為 (80.6±2.3)、(79.3±2.1)、(81.2±3.9)、(78.2±2.0)分；觀察組的儀器設(shè)備管理評分、手術(shù)室器械準(zhǔn)備評分、消毒隔離質(zhì)量評分及巡回護(hù)士技能評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組中非常滿意28例、比較滿意12例、不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.6%(40/41)；對照組中非常滿意23例、比較滿意11例、不滿意7例, 護(hù)理滿意度為82.9%(34/41)；兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理糾紛及術(shù)后感染情況對比 觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為0, 顯著低于對照組的12.2%(5/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為4.9%(2/41), 低于對照組的19.5%(8/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在以往的手術(shù)室護(hù)理工作中, 護(hù)理人員處于被動工作狀態(tài), 僅以醫(yī)囑為依據(jù), 未能根據(jù)患者實(shí)際需求來制定出個性化的護(hù)理方案, 使得頻繁出現(xiàn)護(hù)理不良事件, 嚴(yán)重影響到了手術(shù)效果及患者術(shù)后恢復(fù)［3-6］。而作為一種新型護(hù)理模式,手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效彌補(bǔ)以往手術(shù)室護(hù)理的不足, 將護(hù)理人員被動工作態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃酉蚧颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 及時對患者的需求進(jìn)行了解, 并將患者具體情況與醫(yī)囑結(jié)合起來, 制定出科學(xué)的、有針對性的護(hù)理措施, 可有效鞏固手術(shù)效果, 進(jìn)一步提高患者的預(yù)后質(zhì)量［7-9］。

為獲得理想的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理效果, 護(hù)理人員除了要具備扎實(shí)的理論知識與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以外, 還需有著較強(qiáng)的操作能力及高度責(zé)任心, 能夠敏銳找出護(hù)理過程中存在的安全隱患, 遇事處變不驚, 可及時、妥善處理好不良事件, 只有這樣, 才能充分促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。因此, 醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員展開專業(yè)方面的培訓(xùn), 積極鍛煉其操作能力, 加強(qiáng)職業(yè)道德的培養(yǎng), 根據(jù)具體情況合理分工。在正式開展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理過程中, 還需從患者實(shí)際需求出發(fā), 堅(jiān)持以患者為中心, 全心全意為患者服務(wù)［10,11］。本實(shí)驗(yàn)中 , 應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者的儀器設(shè)備管理評分、手術(shù)室器械準(zhǔn)備評分、消毒隔離質(zhì)量評分及巡回護(hù)士技能評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為0, 顯著低于對照組的12.2%(5/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為4.9%(2/41), 低于對照組的19.5%(8/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的價值與優(yōu)勢。

綜上所述, 通過對行手術(shù)治療的患者展開手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理, 可充分提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度, 有效減少護(hù)理糾紛及術(shù)后感染, 具有重要的應(yīng)用價值。