左麗娜

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一, 對(duì)于結(jié)腸癌主要的治療措施為外科手術(shù)治療, 行外科手術(shù)治療對(duì)患者影響較大,護(hù)理措施是否得當(dāng), 對(duì)治療效果、術(shù)后康復(fù)意義重大, 傳統(tǒng)的護(hù)理方法效果不佳, 患者并發(fā)癥多, 康復(fù)慢, 綜合護(hù)理措施是將患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理, 身體和心理進(jìn)行整合,對(duì)患者進(jìn)行全程的、身心的、全面的護(hù)理, 它具有科學(xué)性、高效性［1-3］。本院將綜合護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)患者, 取得較好的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年12月收治的96例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組48例。實(shí)驗(yàn)組患者中男29例, 女19例；年齡37～72歲, 平均年齡(51.32±7.31)歲；發(fā)病部位：左半結(jié)腸癌21例, 右半結(jié)腸癌17例, 橫結(jié)腸癌10例。對(duì)照組患者中男 28 例 , 女 20 例；年齡 36～73 歲 , 平均年齡 (50.75±7.72)歲；發(fā)病部位：左半結(jié)腸癌20例, 右半結(jié)腸癌19例, 橫結(jié)腸癌9例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔鶡o嚴(yán)重肝腎功,心肺功異常, 均能正常溝通, 均行結(jié)腸癌切除術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理, 包括術(shù)前心理護(hù)理、導(dǎo)尿、禁食、灌腸、術(shù)后嚴(yán)密觀察病情, 做好基礎(chǔ)護(hù)理, 日常護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施,具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù) 詳細(xì)了解患者病情,認(rèn)真詢問患者既往史、手術(shù)史等, 對(duì)患者身體狀況做全面評(píng)估, 積極處理影響手術(shù)效果的病情變化, 如患者血壓、血糖異常, 應(yīng)及時(shí)做降壓、降糖處理, 如出現(xiàn)腸梗阻, 應(yīng)禁食給予全胃腸外營養(yǎng)支持, 應(yīng)用生長(zhǎng)抑素靜脈滴注, 以解除梗阻。護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通, 向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),講解手術(shù)的效果及手術(shù)的意義, 讓患者對(duì)手術(shù)治療充滿信心,并介紹成功病例, 緩解患者緊張、焦慮情緒, 以消除負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)效果的影響。術(shù)前3 d口服腸道抗生素, 常規(guī)備皮,擇期手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食, 增強(qiáng)患者抵抗力, 術(shù)前1 d予以禁食、灌腸, 術(shù)晨予以留置尿管［4,5］。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理措施 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征, 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧等。如心率加快、呼吸費(fèi)力、血氧下降, 及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。嚴(yán)格無菌操作, 防止術(shù)后感染發(fā)生, 保持患者正確體位, 充分暴露手術(shù)術(shù)野, 密切配合醫(yī)生操作。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理措施 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征, 認(rèn)真觀察臨床癥狀, 如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生；保證呼吸道通暢, 監(jiān)測(cè)血氧變化, 鼓勵(lì)排痰, 必要時(shí)行霧化吸入；術(shù)后抗生素治療,預(yù)防切口感染, 觀察傷口愈合情況, 監(jiān)測(cè)體溫變化；術(shù)后禁食, 保持胃腸減壓管通暢, 肛門排氣后及時(shí)拔除胃管, 視胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)流食, 半流食至普食, 飲食易營養(yǎng)、易消化,少量多餐；術(shù)后臥床予以患者按摩, 被動(dòng)活動(dòng)上下肢, 防止靜脈血栓形成, 待病情好轉(zhuǎn), 鼓勵(lì)患者自主活動(dòng), 活動(dòng)循序漸進(jìn)；留置尿管期間, 應(yīng)定期放尿, 對(duì)患者排尿訓(xùn)練, 防止出現(xiàn)排尿功能障礙。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者健康知識(shí)掌握程度, 表格為本院自制的表格, 總分30分；觀察兩組患者生活自理能力, 包括洗漱、排泄、飲食、活動(dòng)等, 總分100分；比較兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；比較兩組患者護(hù)理滿意度, 滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度、生活自理能力比較 實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、生活自理能力評(píng)分分別為 (27.90±2.10)、(91.26±4.20)分 , 均高于對(duì)照組的 (21.13±3.20)、(77.34±2.14)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為(12.71±1.21)d, 短于對(duì)照組的(19.34±3.10)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染1例, 呼吸道感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組患者術(shù)后切口感染4例, 呼吸道感染1例, 腸梗阻3例,下肢靜脈血栓1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意42例,滿意5例, 一般1 例, 不滿意0例, 護(hù)理滿意度為97.92%；對(duì)照組患者非常滿意24例, 滿意12例, 一般10例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為75.00%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌發(fā)病早期常無特殊癥狀, 難以獲得足夠重視, 從而導(dǎo)致疾病惡化, 手術(shù)是結(jié)腸癌的主要治療手段, 手術(shù)導(dǎo)致患者創(chuàng)傷和疼痛, 使患者心存畏懼, 出現(xiàn)恐懼、憂慮等負(fù)面情況, 影響手術(shù)效果, 不利于患者恢復(fù), 常規(guī)護(hù)理不能很好地調(diào)動(dòng)患者積極性及主觀能動(dòng)性, 使患者處于被動(dòng)醫(yī)療護(hù)理中, 導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥, 對(duì)護(hù)理滿意度不高, 不利于患者早日康復(fù)［6-8］。綜合護(hù)理模式是一種新的護(hù)理模式, 可以為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 首先從患者的心理護(hù)理著手, 調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性, 使患者能積極、主動(dòng)的對(duì)待疾病和配合治療, 能促進(jìn)患者康復(fù), 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 同時(shí)大大提高護(hù)理滿意度［9-12］。本院將綜合護(hù)理模式應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)患者, 與采用常規(guī)護(hù)理模式的患者比較, 結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、生活自理能力評(píng)分分別為 (27.90±2.10)、(91.26±4.20)分 , 均高于對(duì)照組的 (21.13±3.20)、(77.34±2.14)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(12.71±1.21)d短于對(duì)照組的(19.34±3.10)d, 并發(fā)癥發(fā)生率4.17%低于對(duì)照組的18.75%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.92%, 高于對(duì)照組患者的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式, 能促進(jìn)患者早日康復(fù), 提高患者生存質(zhì)量, 安全有效, 宜在臨床推廣使用。