劉小靜

【摘 要】目的：分析了社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科的感染危險(xiǎn)因素，并提出了有效的監(jiān)控措施。方法：回顧性分析了我院檢驗(yàn)科2011年9月—2018年9月發(fā)生的職業(yè)暴露事件。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料得出，我院檢驗(yàn)科在一段時(shí)間內(nèi)共發(fā)生20次職業(yè)暴露事件，其中因人為體液或血液噴濺造成的職業(yè)暴露有12次，占總事件的60%；因?yàn)殇J器造成的職業(yè)暴露有6次，占總事件的30%；由于其他原因造成的職業(yè)暴露有2次，占總事件的10%。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的影響因素較多，同時(shí)會(huì)增加醫(yī)院感染事件發(fā)生的概率，科學(xué)的分析檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并采取有效的措施解決，可以使醫(yī)院發(fā)生感染事件的概率降低，進(jìn)而為檢驗(yàn)科工作人員的安全健康提供良好的保障。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；臨床檢驗(yàn)科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；監(jiān)控措施

【中圖分類號(hào)】R78.68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

受醫(yī)院特殊環(huán)境的影響，醫(yī)院感染的因素呈現(xiàn)出多樣性，臨床檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的重要科室，需要直接接觸患者的體液、血液和分泌物等，因?yàn)檫@些標(biāo)本內(nèi)含有的傳染性的病原微生物較多，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，因此也成為醫(yī)院感染高發(fā)的科室。因?yàn)闄z驗(yàn)科日常工作量較大，嚴(yán)重缺乏人手，加上一些不到位的防護(hù)措施等的制約，都大大增加了科室人員發(fā)生感染的概率，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生大面積感染的現(xiàn)象，因此醫(yī)院應(yīng)該對(duì)感染危險(xiǎn)的因素加強(qiáng)分析和研究，并采取合理的措施對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)監(jiān)控和防范，并通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)得到有效的提升。本文選取我院檢驗(yàn)科2011年9月—2018年9月發(fā)生的職業(yè)暴露事件，通過分析其產(chǎn)生的原因，提出了針對(duì)性的監(jiān)控措施，具體報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院檢驗(yàn)科2011年9月—2018年9月發(fā)生的職業(yè)暴露事件20次為研究對(duì)象。

1.2 方法 采用回顧性分析方法統(tǒng)計(jì)了醫(yī)院檢驗(yàn)科的20次職業(yè)暴露事件，利用我院自制的感染傷害調(diào)查表，分析其危險(xiǎn)因素，并制定監(jiān)控防范措施。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)分析事件的相關(guān)資料得出，我院檢驗(yàn)科在一段時(shí)間內(nèi)共發(fā)生20次職業(yè)暴露事件，其中因人為體液或血液噴濺造成的職業(yè)暴露有12次，占總事件的60%；因?yàn)殇J器造成的職業(yè)暴露有6次，占總事件的30%；由于其他原因造成的職業(yè)暴露有2次，占總事件的10%。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析 （1）和標(biāo)本及患者接觸容易傳染。臨床檢驗(yàn)科作為基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)溝通交流的紐帶，包含許多分支學(xué)科，如臨床、生化、免疫等檢驗(yàn)。社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科工作人員既需要和患者直接接觸，更需要接觸許多類型不同的病原微生物標(biāo)本，這些都有傳染性。（2）工作環(huán)境有污染性。社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科工作人員每天都和大量標(biāo)本及患者直接接觸，那些患有呼吸道疾病的患者（如肺炎、結(jié)核等），在打噴嚏和咳嗽的時(shí)候會(huì)污染環(huán)境。如果沒有妥善的處理這些標(biāo)本，使其因離心、外溢等產(chǎn)生氣溶膠時(shí)，會(huì)對(duì)地面和空氣造成嚴(yán)重污染。（3）沒有嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作和消毒隔離。如果檢驗(yàn)人員缺乏較強(qiáng)的無菌操作和消毒隔離意識(shí)，沒有嚴(yán)格的按照相關(guān)制度進(jìn)行，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生操作不規(guī)范的事情。（4）工作人員防護(hù)不夠。在處理醫(yī)療廢物時(shí)，如果不按規(guī)定對(duì)吸管和針頭等進(jìn)行收集，并且沒有用利器盒收集損傷性的廢物，而把其和感染性廢物混收，加上患者隨意把使用后的棉簽隨意丟棄等，都會(huì)污染環(huán)境，特別容易造成院內(nèi)感染。另外檢驗(yàn)之后廢棄的血、尿等標(biāo)本都比較容易感染，如果處理不妥善，會(huì)在醫(yī)院造成交叉感染。

3.2 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)控措施 （1）健全完善醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)，使相關(guān)職責(zé)進(jìn)一步明確。社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視臨床檢驗(yàn)科的感染預(yù)防工作，完善預(yù)防感染體系，使相關(guān)管理和監(jiān)控責(zé)任具體落實(shí)，并形成有效的監(jiān)控機(jī)制。（2）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度和工作流程。醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)該深入了解相關(guān)規(guī)范和制度，及時(shí)糾正不合理的預(yù)防感染的規(guī)章制度；制定可行的科室工作流程計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)；強(qiáng)化相關(guān)操作規(guī)范，形成有效的制約體系。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)。社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行感染預(yù)防知識(shí)、正確消毒隔離方法、無菌操作技術(shù)等的培訓(xùn)，對(duì)其工作能力的提升起到有效的監(jiān)督作用。另外還應(yīng)該對(duì)保潔人員加強(qiáng)消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等方面的培訓(xùn)。（4）提升臨床檢驗(yàn)科工作人員的防護(hù)意識(shí)。社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作風(fēng)險(xiǎn)較高，并且被傳染的幾率也較高，所以臨床檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該對(duì)充分的了解預(yù)防感染的相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)流程和預(yù)防措施。在工作過程中應(yīng)時(shí)刻保持注意力集中，佩戴一次性手套和工作帽，并穿工作服。嚴(yán)格禁止用裸手掰安剖瓶，采血時(shí)使用安全針具，并對(duì)使用過的銳器進(jìn)行安全妥善的處理。不允許把使用過的采血針回套針帽，應(yīng)該直接把針頭放在利器盒，并遵循誰使用誰處理的原則，有效的避免他人處理的時(shí)候發(fā)生刺傷的情況。因?yàn)闅馊苣z有一定的傳染性，所以應(yīng)該在安全柜中進(jìn)行相關(guān)操作，通過良好的工作習(xí)慣的培養(yǎng)，進(jìn)一步提升其自身防護(hù)能力。另外如果出現(xiàn)職業(yè)暴露情況，應(yīng)該立即采取有效的措施處理，并上報(bào)登記，如果有必要還應(yīng)該進(jìn)行疫苗接種，防止發(fā)生感染。

所以社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該定期參加醫(yī)院感染的講座和會(huì)議，對(duì)新上崗、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員加強(qiáng)基本知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，進(jìn)一步優(yōu)化全體人員對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制的意識(shí)和能力。另外還應(yīng)完善社區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染體系，通過醫(yī)院感染預(yù)防體系的構(gòu)建，使醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素得以有效消除，對(duì)社區(qū)醫(yī)院感染的預(yù)防有重要的作用。

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