蘇彩霞

【摘 要】目的：分析急性腦梗死早期阿替普酶靜脈溶栓治療的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院2017年1O月至2018年9月期間收治并采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者212例進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=106）和實(shí)驗(yàn)組（n=106），分別施加常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分為（7.34±1.26 ）分，低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.24±3.30）分，高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%，11.32%，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論：對(duì)采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者施加護(hù)理干預(yù)，能有效提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；阿替普酶；靜脈溶栓；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

急性腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙、腦部缺血等引起的腦組織缺血性壞死，具有發(fā)病急、致死致殘率高等特點(diǎn)，臨床特征有昏迷、猝然昏倒等，臨床中以溶栓治療為主[1]。本次研究選取了212例早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，探究護(hù)理干預(yù)措施和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象均為我院在2017年10月至2018年9月期間采用早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，共212例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗死臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病到接受溶栓治療時(shí)間少于5小時(shí)，簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并靜脈溶栓禁忌癥、肝腎功能存在嚴(yán)重障礙、精神疾病。采取隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，將患者分為對(duì)照組（n=106）和實(shí)驗(yàn)組（n=106），對(duì)照組中，男性患者54例、女性患者52例，年齡52-75歲，平均年齡（60.25±2.57）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者55例、女性患者51例，年齡53-75歲，平均年齡（60.36±2.60）歲；兩組接受溶栓治療的急性腦梗死患者基線(xiàn)資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行阿替普酶早期靜脈溶栓治療。對(duì)照組急性腦梗死患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）溶栓前護(hù)理。全面評(píng)估患者身體狀況，講解疾病知識(shí)、藥物功效以及注意事項(xiàng)，提高患者及家屬認(rèn)知水平，全力配合治療護(hù)理。并準(zhǔn)備好各種搶救器械，如吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。（2）溶栓護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括呼吸、血壓、心率、意識(shí)是否清醒等，及時(shí)處理異常情況，防止病情惡化，并加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者心理壓力。（3）溶栓后護(hù)理。溶栓治療后，密切關(guān)注患者生命體征變化，觀察是否存在不良反應(yīng)，如：血壓突然升高，頭痛，嘔吐，血尿，牙齦及皮膚粘膜出血等，采取相應(yīng)措施技術(shù)處理，密切觀察意識(shí)瞳孔，突然變化及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)再次手術(shù)保證患者生命安全，并對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥等指導(dǎo)，加快身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。采用神經(jīng)功能評(píng)分表評(píng)估兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分，采用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，NIHSS評(píng)分越低代表神經(jīng)功能更好，滿(mǎn)意度評(píng)分越高代表滿(mǎn)意度越高。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死患者治療前后NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分為（7.34±1.26 ）分，低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.24±3.30）分，高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.1 兩組急性腦梗死患者不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組，發(fā)生腦出血、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血患者分別有，1例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%，對(duì)照組，發(fā)生腦出血、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血患者分別有，3例、4例、5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%，差異顯著（=5.8112 P=0.016）。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病突然，患者有昏迷、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者甚至肢體癱瘓和死亡，是一種為人體危害性較大的疾病。臨床中以溶栓治療為主，如早期阿替普酶靜脈溶栓治療，促進(jìn)缺血去循環(huán)，神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)[2]。

在溶栓治療過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。在溶栓治療前，護(hù)理人員要全面評(píng)估患者的身體狀況，了解其是否存在一些禁忌癥，過(guò)敏癥狀，并對(duì)患者及家屬加強(qiáng)健康教育和心理干預(yù)，提高其對(duì)疾病、治療、護(hù)理的認(rèn)知。溶栓治療過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)處理異常情況，防止病情惡化，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分為（7.34±1.26 ）分，低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.24±3.30）分，高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%，11.32%，差異顯著（P<0.05）。這與王麗萍[3]研究相符，說(shuō)明對(duì)采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者施加護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療效果具有積極作用，加快患者恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者施加護(hù)理干預(yù)，能有效提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

張堯.阿替普酶早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：174-176.

孫青，修靜，鮮安福，王玫，陳慧麗，蔣娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（08）：1106-149.

王麗萍.急性腦梗死早期阿替普酶靜脈溶栓治療的護(hù)理措施應(yīng)用研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016（06）：63.