宋惠 仇新惠

【摘 要】目的：研究綜合康復護理對老年COPD患者肺功能的改善作用效果。方法：選擇在我院2017年3月～2018年6月期間收治的老年COPD的患者32例作為研究資料，隨機分為對照組和實驗組各16例。對照組接受常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上進行綜合康復護理，比較2組VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF和生存質(zhì)量情況。結果：實驗組VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF及生存質(zhì)量評分較對照組均更具優(yōu)勢（P<0.05）。結論：對于老年COPD患者護理工作中開展有效的綜合康復護理，能夠顯著提升治療效果，使患者肺功能獲得改善，應該在臨床護理工作中大力推廣使用。

【關鍵詞】老年COPD；綜合康復護理；肺功能；改善作用；研究

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年常見呼吸系統(tǒng)疾病，其病程多遷延不愈，臨床表現(xiàn)為氣流受限，肺功能減退，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。研究表明，對COPD穩(wěn)定期患者進行有效的干預可改善患者運動耐力，減輕患者臨床癥狀[2]?？祻妥o理干預是改善COPD呼吸功能的有效護理手段。本研究對我院就診的老年COPD患者采取康復護理干預，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象：2017年3月～2018年6月接受我院醫(yī)治的老年COPD患者（32例）。使用隨機分組，分為實驗組、對照組，一組16例。在對照組中，女性：男性=6：10，年齡61-84歲，平均年齡（70.11±5.62）歲。在實驗組中，女性：男性=7：9，年齡62-85歲，平均年齡（71.89±5.81）歲。2組老年COPD患者基線資料差別不大（P>0.05）。

1.2 一般方法 對照組：接受常規(guī)護理。實驗組：在對照組基礎上接受綜合康復護理干預。主要措施為：①開展健教工作：通過下發(fā)小手冊、播放視頻等途徑為患者講解疾病知識，包括發(fā)病機制、危害及應對措施等，糾正患者知識誤區(qū)，積極配合護理工作。②心理干預：由于COPD住院患者多系老年，反復發(fā)病，很多患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀等不良心理狀態(tài)，護士應聆聽患者的敘述，建立良好的護患關系，耐心解答患者提出的問題，利用健康教育的機會，講解常見病、常用檢查和治療的相關知識，疏導其心理壓力。③營養(yǎng)支持護理 提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。如果患者處于應激狀態(tài)，分解代謝增強，蛋白質(zhì)供給需增至20%～50%。[3]必要時經(jīng)靜脈補充。 ④呼吸鍛煉：在做好保持呼吸道通暢、及時清除口鼻腔分泌物等工作的同時，鼓勵患者堅持進行呼吸功能訓練，包括：①腹式呼吸。教會患者放松胸部肌群，依次對胸部、腹部進行按壓，動作幅度不宜過大，再囑患者深呼吸，由鼻腔平緩吸氣，待腹部肌群出現(xiàn)擴張感后緩慢呼氣至腹部凹陷。以此作為1組呼吸運動過程，每分鐘練習8組左右，每次練習5～10min，每日可重復多次。②縮唇呼吸。在患者對腹式呼吸完全掌握后，開始指導其練習縮唇呼吸運動。在腹式呼吸的吸氣環(huán)節(jié)中，指導患者吸氣后先適時屏氣，此期間盡量放松舌體，同時控制舌體觸及口腔上頜的軟硬腭兩者相交部位，在呼氣過程中保持口唇呈“魚嘴狀”收縮，再將氣體吐出。呼氣時間約4s，每日練習2～4次，每次5～10min。

1.3 觀察指標 觀察2組患者VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF。

評定2組患者生存質(zhì)量，從患者情感職能、心理功能和社會功能3方面評價。

1.4 統(tǒng)計學處理 將VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF和生存質(zhì)量評分[用（）表示，t檢驗]投入SPSS20.0版軟件中進行處理。若P<0.05，則2組老年COPD患者各項指標數(shù)據(jù)對比差別較大。

2 結果

2.1 2組患者肺功能指標

2.2 2組患者護理后生存質(zhì)量 實驗組：情感職能（93.3±4.5分），心理功能（91.6±5.6分），社會功能（88.5±7.2分）。對照組：情感職能（78.5±5.2分），心理功能（73.4±6.1分），社會功能（79.5±6.7分）。2組患者情感職能、心理功能和社會功能評分進行比較，實驗組高于對照組各項數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均較高，嚴重危害人類身心健康。當病情發(fā)作后，患者常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰，當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽，并隨著病程的發(fā)展可終身不愈，嚴重影響患者的生存和生活質(zhì)量。綜合康復護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理模式，以醫(yī)學為基礎，從患者入院治療到恢復出院時全方面為他們進行護理。具有針對性、科學性、系統(tǒng)性優(yōu)點，從患者角度出發(fā)、用心為患者服務，最大程度滿足患者的生理、心理需求。綜合康復護理能有效減輕患者在治療過程中產(chǎn)生的痛苦感，護理效果優(yōu)良，目前在醫(yī)學臨床上被廣泛應用。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者VC（2.21±0.31L）、FEV1（1.67±0.23L）、FEV1/FVC（71.03±6.59）、PEF（4.51±0.48L/s）、MMEF（1.28±0.27L/s）較對照組均更高，P值小于0.05。實驗組生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，P值小于0.05。

綜合以上討論，對老年COPD患者實施綜合康復護理，能夠有效改善患者肺功能，提升患者生存質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻

秦淑萍.康復護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：178-179.

柳慧.COPD患者的綜合康復護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，6（24）：123-124.

劉暢.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，45（17）：3414-3415.