祁玉

【摘 要】目的：分析重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染原因及臨床護(hù)理。方法：臨床納入2017.2～2018.5期間本院ICU收治86例重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者平分為研究組（43例）、對(duì)照組（43例）。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組患者肺部感染、誤吸發(fā)生率。結(jié)果：研究組肺部感染、誤吸發(fā)生率分別為4.65%、2.33%，與對(duì)照組患者的13.95%、9.30%相比明顯更低，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)分析導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)患者發(fā)生肺部感染的原因，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者肺部感染發(fā)生率，積極預(yù)防誤吸，保障患者生命健康，提高護(hù)理質(zhì)量，具備臨床實(shí)施意義與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)；肺部感染；原因分析；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

重癥監(jiān)護(hù)室是各個(gè)醫(yī)院重要組成部分，也是收治各種危急重癥患者的主要場(chǎng)所之一[1]。重癥監(jiān)護(hù)室患者具有免疫力低下、病情危重、病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，治療期間更易引發(fā)各類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥，其中肺部感染是該類(lèi)患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，不僅進(jìn)一步加重患者病情，同時(shí)增加臨床治療、護(hù)理難度，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間[2]。因此，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者而言，臨床護(hù)理工作的開(kāi)展十分重要，直接影響疾病治療效果與臨床預(yù)后。本研究探討重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染原因及臨床護(hù)理，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2017.2～2018.5期間本院ICU收治86例重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部入選者平分為研究組（43例）、對(duì)照組（43例）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書(shū)。研究組年齡22～83歲，平均年齡（57.49±6.02）歲，男26例、女17例；對(duì)照組年齡21～84歲，平均年齡（57.63±6.21）歲，男27例、女16例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理方案，主要包括環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。對(duì)研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析總結(jié)導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的原因，總結(jié)既往臨床經(jīng)驗(yàn)，具體實(shí)施步驟如下：首先加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，根據(jù)患者文化程度、理解能力選擇合適宣教方式，進(jìn)一步加深患者對(duì)肺部感染相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與了解，提高認(rèn)知度。做好排痰指導(dǎo)，根據(jù)患者肺部感染情況進(jìn)行針對(duì)性治療，指導(dǎo)患者科學(xué)排痰，若出現(xiàn)排痰困難情況則協(xié)助患者俯身，輕叩其后背，促進(jìn)痰液排出，嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物治療。根據(jù)患者具體情況選擇合適方式加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，積極防控肺部感染。此外，加強(qiáng)一系列基礎(chǔ)護(hù)理，營(yíng)造溫馨、舒適、安全的病室環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理巡視工作，針對(duì)口腔分泌物較多、出血積聚者，通過(guò)口、鼻腔沖洗的方式進(jìn)行處理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，棉球不能過(guò)濕或過(guò)干，切忌觸及患者咽部，以免引起惡心、誤吸等反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，針對(duì)重點(diǎn)患者應(yīng)將其安置于單人病室，做好隔離防護(hù)，嚴(yán)格遵循個(gè)人物品專(zhuān)用原則，盡量縮短患者插管留置時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組護(hù)理效果，觀察兩組患者肺部感染、誤吸發(fā)生情況，將兩組肺部感染、誤吸發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，分別采用、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組肺部感染、誤吸發(fā)生率分別為4.65%、2.33%，與對(duì)照組患者的13.95%、9.30%相比明顯更低，P<0.05，參考表1。

3 討論

侵入性操作、排痰不暢、濫用抗生素、肺部原發(fā)病、誤吸、意識(shí)障礙等因素均與肺部感染的發(fā)生密切相關(guān)，其中誤吸是誘發(fā)肺部感染的主要因素[3]。革蘭陰性菌是引起肺部感染的主要致病菌，且革蘭陰性菌主要生存于人體胃部，故一旦患者出現(xiàn)誤吸則導(dǎo)致胃中的革蘭陰性菌到達(dá)肺部，此種情況下極易引發(fā)肺部感染。此外，重癥監(jiān)護(hù)室患者住院期間可受到多種細(xì)菌影響，在一定程度上增加發(fā)生肺部感染幾率。重癥監(jiān)護(hù)患者由于病情危重，大多需接受導(dǎo)管引流、氣管切開(kāi)術(shù)等侵入性操作，破壞其正常生理屏障與生理功能，導(dǎo)致氣管與外界環(huán)境產(chǎn)生直接接觸，降低機(jī)體免疫力，增加患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在ICU護(hù)理工作中，積極防控肺部感染是一項(xiàng)重要內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示，研究組肺部感染、誤吸發(fā)生率分別為4.65%、2.33%，與對(duì)照組患者的13.95%、9.30%相比明顯更低，P<0.05，提示通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防肺部感染、誤吸的發(fā)生，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的原因進(jìn)行分析，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從根本上預(yù)防肺部感染的發(fā)生，同時(shí)降低患者誤吸發(fā)生率，保障住院安全。日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，為患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)，不僅可進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系[5]。

綜上所訴，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者而言，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有重要臨床意義，可從根本原因上積極預(yù)防肺部感染，減少各類(lèi)并發(fā)癥，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

劉維.心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：84-85.

邵春梅，王淑敏.ICU 氣管切開(kāi)患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2097-2100.

張莉，秦小玲.集束化護(hù)理對(duì)ICU人工氣道患者的護(hù)理效果影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：138-139.

柳小霞，顧曉菊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（1）：83-84.

楊文梓，湯麗麗，孫亮等.重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死 患者的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（2）：212-215.