馮慧萍 馮玉 化成成 杜青蓮 劉行 李亞林

【摘 要】：通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人文關(guān)懷現(xiàn)狀的分析，梳理我國(guó)目前人文關(guān)懷能力在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的發(fā)展新近況，分析其影響因素為提高護(hù)理人文關(guān)懷提供策略和建議。

【關(guān)鍵詞】：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；老年護(hù)理；人文關(guān)懷能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)老齡化形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在我國(guó)提出并被不斷深化，提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的人文關(guān)懷能力是提高護(hù)理人文關(guān)懷質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此，筆者就養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷能力相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。

1 國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷能力提升研究現(xiàn)狀

1.1 國(guó)內(nèi)人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

隨著養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變和人們養(yǎng)老觀念的不斷更新，老人在接受養(yǎng)老照顧的同時(shí)也增加了對(duì)人文關(guān)懷的需求，相關(guān)研究表明【1】自我實(shí)現(xiàn)需求及愛(ài)與歸屬需求滿足水平較低，也有訪談結(jié)果顯示有受訪者表示機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注老年人的心理健康，提供心理疏導(dǎo)。養(yǎng)老護(hù)理員的人文關(guān)懷能力處于中上水平，同時(shí)與醫(yī)院護(hù)理人員人文關(guān)懷能力研究結(jié)果一致。2010年起我國(guó)開(kāi)展推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)，活動(dòng)要求加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，增強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，對(duì)護(hù)士高質(zhì)量地完成工作有重大意義。另一方面，養(yǎng)老護(hù)理員雖然沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，但隨著工齡增加及人文主義精神，護(hù)理員都可以對(duì)老人進(jìn)行更細(xì)致認(rèn)真的護(hù)理，把老年人當(dāng)作自己的親人【2】。

1.2 人文關(guān)懷能力國(guó)外現(xiàn)狀

早在20世紀(jì)70年代，美國(guó)護(hù)理學(xué)家Watson博士就提出了護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷【3】。國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置人文關(guān)懷內(nèi)容豐富，如日本、澳大利亞、加拿大等將社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、溝通與交流等作為公共基礎(chǔ)課程，注重綜合素質(zhì)及能力的提高。美國(guó)、德國(guó)的人文學(xué)科占據(jù)課程總課時(shí)的20%-25%，涉及范圍廣泛，包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、法律、管理與領(lǐng)導(dǎo)、藝術(shù)、表演、歷史、地理、家庭等內(nèi)容。紐約城市大學(xué)護(hù)理系主任 Nkongho教授制定了護(hù)士人文關(guān)懷常模值：CAI>220.30分，提示個(gè)體人文關(guān)懷能力較高，CAI<203.10分，判定個(gè)體人文關(guān)懷能力教低。調(diào)查顯示，國(guó)外護(hù)生人文關(guān)懷能力高于國(guó)內(nèi)護(hù)生關(guān)懷能力【4】。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)【5】，國(guó)內(nèi)護(hù)生CAI分值集中在180.31±23.60。

2 影響?zhàn)B老護(hù)理員人文關(guān)懷能力的因素

2.1 教育程度、工作年限、年齡

護(hù)理人員的關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的，通過(guò)后天的學(xué)習(xí)教育而逐漸形成的，研究表面，學(xué)歷越高，護(hù)理人員人文關(guān)懷能力越強(qiáng)，其主要原因是學(xué)歷越高，所學(xué)的人文關(guān)懷相關(guān)課程越多，認(rèn)知能力，關(guān)懷能力越強(qiáng)，護(hù)理人員人文關(guān)懷能力隨著年齡、職稱的增長(zhǎng)逐漸提高。這與她們的人生閱歷、工作經(jīng)歷有關(guān)。護(hù)士人文關(guān)懷能力與執(zhí)業(yè)年資呈正相關(guān)，低年資護(hù)理人員人文關(guān)懷能力較低，工作時(shí)間超過(guò)15年的護(hù)士人文關(guān)懷感知與能力較高。初級(jí)職稱的護(hù)士年輕，不太善于與患者交流，甚至對(duì)護(hù)患交流產(chǎn)生畏懼情緒，對(duì)患者的心理護(hù)理、人文關(guān)懷不夠重視，其他研究有類(lèi)似的報(bào)道【6】。

2.2 護(hù)理專業(yè)的態(tài)度及職業(yè)倦怠心理，護(hù)理員的人文關(guān)懷能力

護(hù)理人員與護(hù)理對(duì)象關(guān)系越緊密其人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。主要是護(hù)理員與護(hù)理對(duì)象建立良好的關(guān)系，有利于提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提升護(hù)理質(zhì)量，人文關(guān)懷就更好的表現(xiàn)出來(lái)。認(rèn)為對(duì)護(hù)理專業(yè)越喜歡的護(hù)理人員人文關(guān)懷能力更高，這主要因?yàn)閼B(tài)度與行為存在一致性，當(dāng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣濃厚、態(tài)度端正會(huì)引導(dǎo)其在實(shí)踐中更好地完成護(hù)理工作。護(hù)理人員職業(yè)倦怠與人文關(guān)懷能力呈負(fù)相關(guān)【6】。認(rèn)為護(hù)理人員職業(yè)倦怠程度越高其人文關(guān)懷能力越低。并闡述職業(yè)倦怠心理來(lái)源于：護(hù)理人員與護(hù)理對(duì)象關(guān)系緊張；護(hù)理人員流動(dòng)性大、護(hù)理工作高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)和高風(fēng)險(xiǎn)增加了護(hù)理員倦怠心理；護(hù)理工作決定了護(hù)理人員上夜班，容易對(duì)個(gè)人和家庭產(chǎn)生不良情緒。

3 對(duì)提高養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷能力的啟示

加強(qiáng)人文關(guān)懷理論教育的同時(shí)重視人文關(guān)懷的實(shí)踐教育，為加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷理念，應(yīng)設(shè)置多元化的護(hù)理人文教育課程，使人文關(guān)懷融入整個(gè)護(hù)理教學(xué)中并重視課堂教育，將人文關(guān)懷滲透到每一個(gè)課程的課堂教學(xué)中去以提升學(xué)生的關(guān)懷能力。此外理論集中授課，技能操作以“講解—示教—練習(xí)”模式教學(xué)；在此基礎(chǔ)上，引入Watson 關(guān)懷理論，適時(shí)融入各個(gè)關(guān)懷要素于課程培訓(xùn)中，有利于改善養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)同感，提高其人文關(guān)懷素質(zhì)。潛移默化的影響并提高養(yǎng)老護(hù)理員的人文關(guān)懷能力。制定不同層次護(hù)理人員的關(guān)懷職責(zé)，理論聯(lián)系實(shí)踐，規(guī)范關(guān)懷操作行為標(biāo)準(zhǔn)，在臨床工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理員人文關(guān)懷能力的考核。國(guó)際上已經(jīng)成立了兩大關(guān)懷機(jī)構(gòu)，并在全球范圍內(nèi)推廣、應(yīng)用、發(fā)展其理論，我國(guó)也可以建立類(lèi)似的醫(yī)院關(guān)懷培訓(xùn)基地（也可以發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老關(guān)懷培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。）共同研究推廣關(guān)懷。

4 總結(jié)

在養(yǎng)老護(hù)理過(guò)程中，養(yǎng)老護(hù)理人員帶給老年人的不僅是生活上的照護(hù)，更重要的是充滿了細(xì)致的人文關(guān)懷的心理護(hù)理，從而幫助老年人達(dá)到身心的健康。養(yǎng)老護(hù)理員的人文關(guān)懷能力與人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷行為密切相關(guān)，因此要通過(guò)理論與實(shí)踐教育等多種途徑提高養(yǎng)老護(hù)理員的人文護(hù)理能力。

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