潘曉艷 劉紅麗

【摘 要】目的：探究妊娠期婦女弓形蟲感染的血清學(xué)檢測及妊娠結(jié)局。方法：選取2017年1月到2018年1月間我院接診的孕婦120例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，根據(jù)孕婦的是否存在異常孕史將其分為正常妊娠組和異常妊娠組，正常妊娠組孕婦為76例，異常妊娠組孕婦為44例，全部孕婦均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)以及聚合酶連反應(yīng)對(duì)孕婦的血清進(jìn)行TOX IgM、TOX DNA檢測，對(duì)比兩組孕婦的陽性檢出率以及孕婦妊娠結(jié)局。結(jié)果：TOX IgM陽性者異常妊娠結(jié)局率顯著高于TOX IgM陽性陰性孕婦，出生異常率具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組孕婦的TOX IgM陽性檢出率對(duì)比，異常妊娠組陽性檢出率相對(duì)較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：孕婦受到弓形蟲感染時(shí)，能夠?qū)е绿喊l(fā)育異常，通常臨床中主要采用人工流產(chǎn)進(jìn)行處理。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；弓形蟲；感染；血清學(xué)檢測；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R730.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

弓形蟲是一種寄生蟲病，該病具有人獸共患的特點(diǎn)，當(dāng)婦女處于妊娠期時(shí)，弓形蟲感染的概率相應(yīng)提高，通常情況下為隱性感染，通常無明顯的臨床癥狀，弓形蟲能夠隨著血液流動(dòng)并穿過胎盤屏障，參與到胎兒的血液循環(huán)中，能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎、畸胎等較為嚴(yán)重的現(xiàn)象發(fā)生，還能夠?qū)е滦律鷥捍嬖谏砣毕莸犬惓Ｈ焉?，能夠?qū)蟠斐蓸O大的危害，不利于優(yōu)生優(yōu)育政策的發(fā)展，若胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重生理缺陷，會(huì)給家庭以及社會(huì)帶來較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。本文主要對(duì)妊娠期婦女弓形蟲感染的血清學(xué)檢測及妊娠結(jié)局進(jìn)行探究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2017年1月到2018年1月間120例孕婦作為研究對(duì)象，將孕婦的是否存在異常孕史作為分組依據(jù)，正常妊娠組孕婦為76例，異常妊娠組孕婦為44例。正常妊娠組76例孕婦中，孕婦的年齡為25-37歲，平均年齡為32.25歲，孕周在5-27周之間，平均孕周為16.25周，異常妊娠組44例孕婦中，孕婦的年齡為25-36歲，平均年齡為31.88歲，孕周在5-28周之間，平均孕周為17.05周，異常妊娠組與正常妊娠組孕婦上述一般資料比較，年齡、孕周差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕婦均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)以及聚合酶連反應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。外周血：取孕婦的肘靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，采血量為3ml，并在采集的血液標(biāo)本中，酚和氯仿加入血液標(biāo)本中，對(duì)血液標(biāo)本中的DNA進(jìn)行提取，進(jìn)行體外擴(kuò)增，對(duì)孕婦的TOX DNA檢測。臍血：胎兒分娩完成后，應(yīng)留取臍帶血，臍帶血的留取劑量為3ml，將收集的臍帶血的放置于冰箱中保存，并調(diào)整至溫度為4℃，檢測TOX DNA。流產(chǎn)：針對(duì)流產(chǎn)的孕婦，去流產(chǎn)組織的絨毛組織，使用Hank's液進(jìn)行漂洗，洗滌次數(shù)為2次，并將其進(jìn)行研磨，研磨后進(jìn)行離心處理，r=17000r/min，離心時(shí)間控制在30min，將上清液去掉，將離心后的標(biāo)本中加入裂解液，并在37℃條件下對(duì)其進(jìn)行消化處理，并放置過夜，于次日煮沸后，再次進(jìn)行離心處理，離心完成后，取上清液檢測TOX DNA。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦的陽性檢出率以及妊娠結(jié)局。檢測結(jié)果：弓形蟲感染：TOX IgM陽性或TOX DNA陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本次實(shí)驗(yàn)的120例孕婦所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，陽性檢出率以及妊娠結(jié)局對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 孕婦靜脈全血，臍帶血和胎盤組織檢測結(jié)果

全部120例孕婦中，經(jīng)過檢驗(yàn)，32例孕婦檢測為陽性，陽性檢測率為26.67%，

其中，正常妊娠組孕婦中，TOX IgM陽性者10例，陽性檢出率為13.15%，異常妊娠組孕婦中，TOX IgM陽性者22例，陽性檢出率為50.00%，兩組孕婦的陽性檢出率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=19.3421，P=0.0000）。PRC檢測中，TOX-DNA（+）為32例，檢測結(jié)果保持一致。

2.2 孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比

TOX IgM陽性者異常妊娠結(jié)局顯著高于TOX IgM陰性孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

孕期弓形蟲感染能夠?qū)е略袐D發(fā)生妊娠異常和新生兒生理異常等，能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局造成嚴(yán)重影響，能夠給產(chǎn)婦及家庭造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，針對(duì)孕婦以及備孕狀態(tài)中的婦女實(shí)施有效的預(yù)防措施，應(yīng)避免與寵物接觸，不能夠食用生肉以及未熟的肉制品等，能夠有效降低弓形蟲感染的發(fā)生[2]。

當(dāng)婦女處于妊娠特殊時(shí)期，其免疫力相對(duì)較低，容易發(fā)生弓形蟲感染，感染后，弓形蟲能夠通過胎盤屏障，經(jīng)血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因而能夠?qū)μ寒a(chǎn)生影響，容易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎以及先天畸形等不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)[3]。通常于妊娠初期發(fā)生弓形蟲感染導(dǎo)致流產(chǎn)及胚胎死亡的概率相對(duì)較大，胚胎存活的概率較低，即使胎兒存活，分娩后胎兒能表現(xiàn)出急性弓形蟲感染的癥狀，例如，肝脾腫大，心肌炎等，同時(shí)能夠?qū)μ旱闹橇σ约斑h(yuǎn)期發(fā)育造成影響[4]。經(jīng)過本文探究，可以發(fā)現(xiàn)存在異常妊娠史的孕婦發(fā)生弓形蟲感染的概率相對(duì)較高，并且一旦發(fā)生弓形蟲感染后胎兒異常出生率明顯相對(duì)較高，異常出生率主要包括流產(chǎn)以及胎兒先天生理缺陷。由此可見，應(yīng)對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行弓形蟲感染檢測，若檢測結(jié)果呈陽性，臨床中應(yīng)采取積極有效的手段進(jìn)行治療，降低弓形蟲對(duì)妊娠結(jié)局的影響。從本文探究中可知，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)以及聚合酶連反應(yīng)均能夠有效判斷孕婦是否發(fā)生弓形蟲感染，感染弓形蟲的孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率明顯較高。

綜上所述，應(yīng)將弓形蟲感染作為孕早期的常規(guī)檢測項(xiàng)目，能夠有效避免弓形蟲對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

參考文獻(xiàn)

張兵，張鈺華.妊娠期弓形蟲感染對(duì)胎兒的影響[J].中國人獸共患病雜志，2013，18（6）：25-25.

楊愛景.妊娠期婦女檢測弓形蟲感染的臨床研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，12（6）：1434-1435.

姚怡，朱雪明，徐明等.妊娠期弓形蟲感染與母體細(xì)胞免疫狀態(tài)[J].中國血吸蟲病防治雜志，2017，19（2）：158-160.

譚繼英，高峻，葉世勤等.用ELISA和PCR檢測異常妊娠婦女弓形蟲感染[J].中國獸醫(yī)科技，2013，33（3）：32-35.

于晶峰，石珍寶，高權(quán)榮等.呼市地區(qū)弓形蟲感染情況調(diào)查研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，33（3）：229-231

楊文麗，王英.河北省廊坊市育齡期婦女與孕婦弓形蟲感染狀況調(diào)查[J].中國血吸蟲病防治雜志，2016，28（2）：210-211.

尹望平，毛紅柳，孔小玲等.1018例育齡婦女弓形蟲抗體檢測結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，16（6）：57-57.