張慧

【摘 要】：目的：探討全程助產(chǎn)護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：從我院婦產(chǎn)科2014年6月-2016年6月收治的孕產(chǎn)婦中選取80例并發(fā)妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組采取常規(guī)圍生期護理，觀察組采用全程助產(chǎn)護理，對比兩組產(chǎn)婦出血量、產(chǎn)程時間及產(chǎn)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：全程助產(chǎn)護理有助于促進產(chǎn)程進展、改善妊娠結(jié)局，對母嬰健康均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】：全程助產(chǎn)護理；妊娠期糖尿??；分娩質(zhì)量；

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

妊娠期糖尿病是孕婦常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病與遺傳因素、生活習慣、飲食習慣、內(nèi)分泌改變有關(guān)，并且會對母嬰健康產(chǎn)生一定影響，因此一定要予以重視[1]。同時由于孕婦群體的特殊性，妊娠并發(fā)糖尿病的護理工作極為重要，這不僅僅會影響母嬰健康，還會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響[2-3]。在人文醫(yī)療理念的引導(dǎo)下，我院于婦產(chǎn)科臨床中展開全程助產(chǎn)干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本80例，均為我院2014年6月—2016年6月收治的單胎足月孕產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組50例初產(chǎn)婦，年齡22-35，平均年齡26.6±4.8歲，孕周38-42周，平均孕周38.6±2.0周，身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經(jīng)濟條件不等；觀察組50例初產(chǎn)婦，年齡21-34歲，平均年齡26.8±1.9歲，孕周38-42周，平均孕周38.8±1.8周，身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經(jīng)濟條件不等；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身高、體重、受教育程度、家庭狀況、經(jīng)濟條件等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1）產(chǎn)婦為單胎足月初產(chǎn)婦，均符合妊娠期糖尿病診斷標準，空腹血糖測定值大于等于5.1mmol/L。

2）排除合并意識障礙、精神疾病、遺傳疾病、全身性疾病患者。

3）排除并發(fā)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期抑郁癥患者。

4）新生兒胎齡大于37周，且預(yù)估體重大于2.5千克。

5）所有產(chǎn)婦均為自愿參與本次研究，產(chǎn)婦及其家屬在知情通知書上簽字。

1.3 方法

對照組40例產(chǎn)婦實施常規(guī)圍生期護理干預(yù)，包括一般護理、營養(yǎng)支持、圍生期監(jiān)護、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后護理等。

觀察組40例產(chǎn)婦在實施全程助產(chǎn)護理，由專業(yè)助產(chǎn)士負責，具體如下：1）產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)時即建立患者檔案并以一對一的原則配置責任助產(chǎn)士，負責孕產(chǎn)婦住院期間的一切護理事項。助產(chǎn)士以三人為一小組，采用輪值方式進行護理工作，原則上每位助產(chǎn)士每日工作8小時，以確保24小時均有人負責。2）產(chǎn)婦入院就診后即進行一次全身細致檢查，確定產(chǎn)婦各項身體指標，并根據(jù)血糖測定結(jié)果確定產(chǎn)婦糖尿病嚴重程度。同時于影像學診斷支持下評價胎兒發(fā)育情況。3）為幫助產(chǎn)婦克服焦慮和不安的心理應(yīng)為產(chǎn)婦營造良好的圍生期環(huán)境，精心布置病房，使用暖色調(diào)物品裝飾病房等，營造一個溫馨的環(huán)境以消除產(chǎn)婦由家中轉(zhuǎn)入陌生環(huán)境的不安情緒。4）強化對產(chǎn)婦的心理護理，妊娠過程中是個復(fù)雜的生理過程，其不僅會使女性生理機能發(fā)生變化還會改變產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。當產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病時出于對新生兒的擔心，其更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至恐懼的心理，這些負面情緒會使產(chǎn)婦的內(nèi)分泌發(fā)生一定改變，嚴重時會使產(chǎn)婦無法正常作息，甚至誘發(fā)精神類疾病。因此在臨床護理過程中，助產(chǎn)士應(yīng)當密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和精神面貌，做好產(chǎn)婦的心理護理工作，可通過轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示等方法幫助產(chǎn)婦調(diào)解情緒，使其克服負面心理，積極應(yīng)對妊娠和分娩。5）為保證胎兒正常發(fā)育，圍生期女性比其他時期更應(yīng)當注意飲食的搭配和營養(yǎng)的均衡，助產(chǎn)士需根據(jù)產(chǎn)婦個人口味差異與專業(yè)人員進行溝通后為產(chǎn)婦制定個體化飲食護理方案。按照營養(yǎng)指導(dǎo)進行飲食搭配，做到葷素平衡，保持每日攝入的熱量大于2300KCal。同時應(yīng)在飲食中適量加入膳食纖維以預(yù)防便秘的發(fā)生，并攝入充足水分以促進代謝。在保證孕婦每日攝入營養(yǎng)充分的基礎(chǔ)上進行體重控制，一方面是為了方便分娩，另一方面則是控制胎兒質(zhì)量，預(yù)防胎頭堵塞陰道口后引發(fā)難產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學處理，組間卡方檢驗，計量資料t檢驗，計數(shù)資料X2檢驗，當且僅當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，對照組40例產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時平均出血量230.0±41.7ml，產(chǎn)后出血率27.5%；觀察組40例產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時平均出血量131.6±46.8ml，產(chǎn)后出血率7.5%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病與遺傳因素、生活習慣、飲食習慣、運動習慣等諸多因素有關(guān)，是一種復(fù)雜的妊娠期并發(fā)癥類型。

在本組研究中，共選取80例合并糖尿病的孕產(chǎn)婦為觀察對象，分組后分別采用常規(guī)護理和全程助產(chǎn)護理，統(tǒng)計結(jié)果表明采用全程助產(chǎn)護理的觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血情況、新生兒并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示全程助產(chǎn)護理在妊娠期糖尿病臨床中的有效性。

結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻報道和本組研究結(jié)果，全程助產(chǎn)護理對糖尿病產(chǎn)婦分娩的影響效果確切，可有效縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，綜上所述，全程助產(chǎn)護理有助于促進產(chǎn)程進展、改善妊娠結(jié)局，對母嬰健康均具有積極意義。

參考文獻

任文宇.全程助產(chǎn)護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].中外女性健康研究. 2017 （8） ：64-65

梁偉.全程助產(chǎn)護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界.2016 ， 19 （7） ：156-157

孫紅麗，丁相萍.妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過程中全程責任制助產(chǎn)護理模式分析[J].糖尿病新世界.2017 （24）