周舸

【摘 要】：目的：研究與探討循證護理在進行心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用價值。方法：選取2016年6月到2018年5月期間于我院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和試驗組。給予對照組患者常規(guī)護理措施，給予試驗組患者循證護理。比較兩組患者心律失常發(fā)生率、護理滿意度和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：試驗組患者心律失常發(fā)生率低于對照組，試驗組患者護理滿意度高于對照組，并且試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。結(jié)論：循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果較好，能明顯降低患者心律失常發(fā)生率，可明顯提高護理滿意度，改善生活質(zhì)量，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死；循證護理；心律失常；護理滿意度；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

急性心肌梗死是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，患者的主要臨床癥狀為胸痛、呼吸困難、嘔吐等，而心律失常是心肌梗死發(fā)作后發(fā)生率較高的并發(fā)癥[1]。在對急性心肌梗死合并心律失?；颊哌M行搶救治療時也需要給予有效護理干預(yù)措施[2]。循證護理指的是將臨床實際工作經(jīng)驗與患者病情表現(xiàn)有計劃的進行結(jié)合，并以此作為依據(jù)對患者實施護理服務(wù)。本研究對循證護理在進行心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果進行分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月到2018年5月期間于我院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和試驗組。對照組男14例，女11例，患者年齡在49～78歲，平均年齡（61.18±5.59）歲。試驗組男15例，女10例，患者年齡在46～79歲，平均年齡（61.36±5.78）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，滿足對比研究的要求。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理方式，其中主要是在患者入院后對其心電圖進行密切關(guān)注，在發(fā)生異常變化時及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系并采取相應(yīng)措施。給予試驗組患者循證護理方式，其具體方法如下。

1.2.1 確立循證問題。建立循證護理小組，收集護理資料，確定循證問題，并且根據(jù)患者病情制定出有效護理干預(yù)措施。

1.2.2 護理方案的實施

①病情觀察：心律失常往往在心肌梗死后1d內(nèi)發(fā)生，這期間需對患者實施24h全天特殊監(jiān)護，并做好一切急救準(zhǔn)備，確保可在黃金時段內(nèi)救治患者；②對外界條件予以控制：減少患者家屬24h內(nèi)探視次數(shù)，并向其解釋原因，確?；颊咝菹⒊渥?；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度至適宜范圍，避免噪音干擾，保證環(huán)境溫馨舒適[3]；③心理護理及健康教育。護理人員需為患者及家屬講述急性心肌梗死和心律失常的相關(guān)疾病知識，并且告知患者治療的措施和預(yù)期效果。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，取得患者信任度，使患者向護理人員傾訴內(nèi)心感受。護理人員需耐心、細致講解患者疑慮，告知其有效釋放負性情緒的方式，最終有效消除患者不良心理情緒。④用藥護理：護理人員需為患者家屬講述藥物治療的相關(guān)知識和治療效果，告知患者家屬疾病可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況。并且護理人員應(yīng)告知患者家屬正確用藥的方法，即每天一次用藥者，用藥時間為每天早晨5點；每天兩次用藥者，用藥時間為每天早晨5點和下午2點；每天三次者，用藥時間為每天早晨5點、中午11點和晚8點。護理人員需在患者用藥期間嚴(yán)密觀察患者情況，如果患者在服藥后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)需立即停止服藥。⑤疼痛護理：采取有效措施幫助患者緩解心絞痛癥狀所帶來的痛苦。臨床實際工作中較為常用的包括改變體位，適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，對下肢進行屈曲等，必要的是時候還應(yīng)該遵醫(yī)囑給予一定劑量的止痛藥[4]。⑥疾病教育指導(dǎo) 護理人員要向患者說明該病的發(fā)病機制、過程、結(jié)果，讓患者對自身疾病有簡單的了解。鼓勵患者定期對身體指標(biāo)進行檢查，預(yù)防疾病的再發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心律失常的發(fā)生情況，并統(tǒng)計分析患者護理后生活質(zhì)量及護理滿意度狀況。生活質(zhì)量采取SF-36評價，評價內(nèi)容包括生理功能、生理功能、社會功能、精神健康、情感職能、活力、總體健康等，總分0-100分；護理滿意度評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、操作技能、服務(wù)態(tài)度，總分0-100分[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，其中分別采用百分率和（）表示，采用X2檢驗和t檢驗，P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心律失常發(fā)生情況比較

試驗組中3例發(fā)生心律失常，發(fā)生率為12.00%。對照組中7例發(fā)生心律失常，發(fā)生率為28.00%。試驗組患者心律失常發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量及護理滿意度狀況分析

綜合組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯高于基礎(chǔ)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05，詳見下表2）

3 討論

心律失常是急性心機梗死的常見并發(fā)癥之一，近年來，急性心肌梗死患者的死亡率持續(xù)上升，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)實驗證明，對急性心肌梗死后心律失常患者采用循證護理，能密切關(guān)注患者病情，全程對患者病情進行監(jiān)控分析，及時根據(jù)患者實際情況制定治療方式，時常和患者進行交流，從而緩解患者心里壓力，為患者樹立治療信心。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎的、明確的、明智的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合獲取證據(jù)為臨床護理決策依據(jù)的過程，是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。循證護理可以根據(jù)患者存在的問題找出合理的診斷依據(jù)，促進患者早日康復(fù)。在急性心肌梗死后心律失常患者中應(yīng)用循證護理要切實從患者角度出發(fā)，通過心理教育、臨床觀察、用藥指導(dǎo)等方面耐心、計劃的進行護理措施。以科學(xué)的視角提高護理效果。

本研究對循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果進行分析，其中試驗組患者的心律失常發(fā)生率低于對照組，并且試驗組護理滿意度高于對照組，試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。說明循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果顯著，能明顯降低患者心律失常的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，循證護理以“患者”為中心，根據(jù)患者具體的情況制定合理的護理方案，主要為了幫助患者在住院期間甚至出院后快速恢復(fù)健康，循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊呖擅黠@提高護理滿意度，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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