高明

【摘 要】目的：研究在小兒猩紅熱中采取整體護理干預的臨床效果。方法：依據(jù)雙盲法將2017年5月至2018年5月期間診治的66例小兒猩紅熱患兒實施平均分組，每組收入33例患兒，將常規(guī)護理干預收入?yún)⒄战M，將整體護理干預收入試驗組，比較且計算兩組患者的臨床護理情況。結果：試驗組小兒猩紅熱患兒家屬臨床滿意度合計值高于參照組，退熱用時、全身癥狀消退用時、皮疹消退用時短于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學存在組間計算意義。結論：將整體護理干預應用在小兒猩紅中有利于縮短退熱時間，可顯著改善臨床癥狀。

【關鍵詞】整體護理；小兒猩紅熱；應用效果

【中圖分類號】R479 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

猩紅熱屬于常見的臨床呼吸道傳染性疾病，在學齡兒童中比較高發(fā)，是由于空氣飛沫傳播導致的疾病。本文報道且評價在2017年5月至2018年5月期間收治的66例小兒猩紅熱患兒中應用整體護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計對象為2017年5月至2018年5月期間收治的66例小兒猩紅熱患兒，將雙盲法作為分組依據(jù)，參照組入組33例患兒，男性和女性比是16：17，年齡范圍處于1至12歲之間，中位年齡（6.55±0.98）歲；試驗組入組33例患兒，男性和女性比是17：16，年齡范圍處于2至13歲之間，中位年齡（6.22±1.01）歲。對兩組涉及的基礎資料進行計算且對比，P>0.05，統(tǒng)計學不存在計算意義。

納入標準：入組患兒均滿足《傳染病學》給出的臨床判斷標準，均呈現(xiàn)出不同程度全身彌漫性鮮紅色皮疹現(xiàn)象，高出皮面，存在點狀紅色皮疹，有癢感，經(jīng)咽拭子檢查和實驗室檢查得到確診的患兒，且患兒與家屬對同意書內(nèi)容同意且簽字。

排除標準：不配合治療、智力障礙等患兒。

1.2 方法

參照組開展本院的常規(guī)護理干預，實驗組開展本院的整體護理干預，（1）傳染預防護理干預。護理人員予以患兒隔離監(jiān)護處理至癥狀完全消失，且給予患兒3次咽拭子檢查顯示陰性，此時可將隔離解除。醫(yī)護人員定期消毒病房，以含氯消毒液對于病房物品進行清潔，且煮沸消毒處理小兒的玩具和餐具，確保醫(yī)療器械（如溫度計）專人專用。（2）皮膚護理干預?；純喊l(fā)病出疹時需要護理人員保持其皮膚的干燥清潔，不可通過刺激性液體（酒精、肥皂水）對皮膚進行擦拭，如存在嚴重的皮膚瘙癢現(xiàn)象，需外涂爐甘石洗劑，在患兒出疹且脫皮時不讓其用手撕剝，此時需護士以消毒的剪刀進行修剪，如果皮膚發(fā)生破潰，可小面積擦涂5%碘伏，以棉質消毒敷料進行合理包扎，預防感染。（3）發(fā)熱護理干預。發(fā)熱過程中護理人員需對患兒體溫變化情況進行密切觀察，以物理降溫（溫水拍拭、冷毛巾冷敷）方法進行處理，不可進行酒精或者冷水擦浴，予以患兒醫(yī)囑下的退熱藥物治療，維持室內(nèi)空氣流通，保持適合的溫度和濕度。（4）減輕疼痛的護理干預。維持患兒口腔的清潔，讓患兒用餐后以淡鹽水進行漱口，且需要早晚進行科學的刷牙，予以患者易消化且有營養(yǎng)的食物，保證足夠休息，采取分散注意力方法緩解其疼痛。（5）健康教育。詳細告知患兒家屬疾病知識，如傳播方式和臨床表現(xiàn)，強化衛(wèi)生宣傳，注重患兒個人衛(wèi)生，及時晾曬被褥。

1.3 觀察指標

關注對比兩組患兒臨床滿意度合計值、退熱用時、全身癥狀消退用時、皮疹消退用時。以本院自制統(tǒng)計物件分析兩組滿意，滿意為超過90分，不滿意為低于60分，一般滿意為60至90分。滿意度為滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將涉及的數(shù)據(jù)資料輸入到SPSS19.0 軟件中處理，以率（%）的形式闡述臨床滿意度合計值，采取X2檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式表示闡述退熱用時、全身癥狀消退用時、皮疹消退用時，采取t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學存在組間計算意義。

2 結果

2.1 對比且分析兩組患兒臨床滿意度合計值

試驗組不滿意0例、一般滿意10例、滿意23例，臨床滿意度合計值100%；參照組不滿意6例、一般滿意14例、滿意23例，臨床滿意度合計值81.81%，卡方為6.600，P=0.0101<0.05，統(tǒng)計學組間計算意義存在。

2.2 對比且分析兩組患兒退熱用時、全身癥狀消退用時、皮疹消退用時

試驗組退熱用時、全身癥狀消退用時、皮疹消退用時對比參照組，P<0.05，統(tǒng)計學存在組間計算意義。

3 討論

猩紅熱實際上是因發(fā)生A組溶血性鏈球菌感染導致的一種急性呼吸道傳染病，中醫(yī)研究將其納入爛喉痧的范疇[1-2]，存在全身彌漫性鮮紅色皮疹、咽峽炎、發(fā)熱、疹退后脫屑明顯等臨床特征。部分患病后因變態(tài)反應導致發(fā)生心腎以及關節(jié)的損害，高發(fā)季節(jié)為冬春季，在小兒中比較常見[3-5]。

此文數(shù)據(jù)顯示，試驗組小兒猩紅熱患兒退熱用時、全身癥狀消退用時、皮疹消退用時、臨床滿意度合計值與參照組對比，P<0.05，統(tǒng)計學存在組間計算意義。證實，整體護理應用之后有利于縮短全身癥狀消退時間、發(fā)熱時間以及皮疹消退時間，對于提升滿意具有顯著意義。

綜合以上結論，將整體護理干預應用在小兒猩紅熱患兒中對比常規(guī)護理干預的護理效果更具優(yōu)勢。

參考文獻

孔德川，陳健，王曄，等.2005-2015年上海市猩紅熱流行病學特征分析[J].疾病監(jiān)測，2017，32（5）：394-398.

趙夢嬌，于秋燕，隋慶梅，等. 2006-2015年濟南市猩紅熱流行特征和趨勢分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2016， 43（20）.

姜秀麗.談小學生猩紅熱臨床觀察與護理[J].民營科技，2017（9）：232-232.

張琳.系統(tǒng)化健康教育對提高猩紅熱患兒家長疾病相關知識知曉率的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2016，14（5）：597-598.

趙夢嬌， 于秋燕， 隋慶梅，等. 2006-2015年濟南市猩紅熱流行特征和趨勢分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2016， 43（20）.