楊燕

【摘 要】近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型的藥物在人們的疾病當(dāng)中發(fā)揮了巨大的作用，改善了人們的身體狀況。利尿藥作為一種作用于腎臟的藥物，主要是通過實(shí)現(xiàn)電解質(zhì)以及水排泄的增加，達(dá)到尿量增多的目的，在臨床當(dāng)中有著十分廣泛的應(yīng)用，特別是在對(duì)水腫進(jìn)行治療的過程中，作用十分明顯。而脫水藥的主要組成為一些體內(nèi)不易代謝或者代謝較慢的低分子物質(zhì)，在經(jīng)過靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)之后，在滲透壓作用的情況下，使得一些組織水分進(jìn)入到血漿當(dāng)中，從而實(shí)現(xiàn)組織的脫水，降低患者的顱內(nèi)壓。在當(dāng)前的患者治療當(dāng)中，利尿、脫水藥的應(yīng)用十分廣泛，特別是在一些肝硬化伴腹水、腎病綜合征以及腦水腫等治療當(dāng)中，有著良好的效果。

【關(guān)鍵詞】利尿藥；脫水藥；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中，利尿藥與脫水藥的使用十分的廣泛，為患者的生命安全提供了可靠的保障。對(duì)于尿液的形成來說，主要是在經(jīng)過腎小球?yàn)V過之后，由腎小管再吸收分析實(shí)現(xiàn)的，利尿藥的主要作用原理在于對(duì)后兩者產(chǎn)生影響，特別是在腎小管再吸收方面，影響更為明顯[1]。但是在患者服用利尿藥以及脫水藥之后，如果不能嚴(yán)格的按照醫(yī)囑服用，則會(huì)造成患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。因此，必須要強(qiáng)化對(duì)利尿、脫水藥的使用方法研究，從而更好的應(yīng)對(duì)其中存在的一些不良反應(yīng)，為患者的生命安全提供可靠的保障，提升患者的治療效果。

1 常見利尿、脫水藥的使用方法

1.1 呋塞米

呋塞米作為一種強(qiáng)效利尿藥，主要的作用機(jī)制是對(duì)腎小管髓袢支髓質(zhì)部以及皮質(zhì)部進(jìn)行作用，抑制Na+以及Cl-的再吸收，從而實(shí)現(xiàn)患者尿中K+與Na+吸收的提升，同時(shí)增加水的排出量，在實(shí)現(xiàn)患者腎臟稀釋功能以及濃縮功能的降低之后，實(shí)現(xiàn)利尿的目的[2]。從其藥物作用來說，主要是在進(jìn)行呋塞米的靜脈注射之后，實(shí)現(xiàn)患者腎血流量的增加，同時(shí)對(duì)腎皮質(zhì)內(nèi)的血流分布進(jìn)行改善，在對(duì)患者的腹部容量血管進(jìn)行擴(kuò)張之后，能夠減少患者回心血量，同時(shí)降低左心室的負(fù)荷，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張的目的。在目前的臨床治療當(dāng)中，主要用于嚴(yán)重水腫、急性肺水腫與腦水腫、急慢性腎衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥等等，同時(shí)能夠加速毒物的排出，從而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。成人采用口服的方式，每次20-40mg，每天3次，兒童每次1-2mg/kg，每日2-3次。

1.2 噻嗪類利尿藥

對(duì)于輕中度心性水腫來說，噻嗪類利尿藥是首選藥物，同時(shí)在腎性尿崩癥以及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥當(dāng)中有著良好的效果。此類藥物為中效利尿藥以及降壓藥，主要作用機(jī)制為腎小管髓袢升支，對(duì)Na+以及Cl-的再吸收進(jìn)行抑制，從而實(shí)現(xiàn)管腔內(nèi)滲透壓提升，降低患者的十分吸收，從而達(dá)到利尿的作用[3]?；颊咴诳诜竽軌蜓杆俚奈?，在1h之后出現(xiàn)利尿效果，持續(xù)時(shí)間在12-18h，在各類水腫當(dāng)中有著良好的應(yīng)用效果，特別是對(duì)于心源性水腫來說，效果更佳。成人每次服用25-50mg，每天1-3次，兒童按照每日1-2mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)服用，分為2-3次服用。

1.3 螺內(nèi)酯片

此類藥物為弱效利尿藥，在與遠(yuǎn)曲小管以及集合管細(xì)胞當(dāng)中的醛固酮受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)之后，使患者的Na+以及Cl-排出量增加，同時(shí)降低K+的排出量，起到利尿保鉀的作用?；颊咴诳诜輧?nèi)酯片之后，8-24h之后會(huì)產(chǎn)生作用，作用時(shí)間比較持久[4]。對(duì)于此類藥物來說，主要適用于醛固酮增高水腫，包括腎病綜合征、慢性心力衰竭以及肝硬化腹水等等。在使用過程中，成人每次20-40mg，每天服用3次，兒童按照每天2mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)服用藥物，分三次服用。

2 常見利尿、脫水藥的不良反應(yīng)

2.1 呋塞米不良反應(yīng)

患者在服用呋塞米之后，表現(xiàn)出四方面的不良反應(yīng)。（1）水與電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為低血容量、低血鈉、低血鉀以及低氯堿血癥等等，最常見的為低鉀血癥，主要是在患者服用藥物1-4周之后出現(xiàn)的，同時(shí)反應(yīng)比較嚴(yán)重。（2）耳毒性：患者在進(jìn)行大劑量的呋塞米注射之后，容易出現(xiàn)耳鳴、眩暈、聽力下降或者暫時(shí)性耳聾的情況[5]。（3）胃腸道反應(yīng)。（4）高尿酸血癥。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。

1.2 噻嗪類利尿藥不良反應(yīng)

患者在服用噻嗪類利尿藥之后，往往會(huì)出現(xiàn)三方面的不良反應(yīng)。（1）電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為低血鈉、低血鉀、低血鎂以及低氯性堿血癥，在這些不良反應(yīng)當(dāng)中，低血鉀癥最為常見。（2）高尿酸血癥：對(duì)于這種不良反應(yīng)來說，痛風(fēng)患者應(yīng)該慎用此類藥物。（3）代謝變化：患者在服用此類藥物之后，會(huì)出現(xiàn)高脂血癥、高血糖等等，因此患有糖尿病以及高脂血癥的患者應(yīng)該慎用。

1.3 螺內(nèi)酯片不良反應(yīng)

患者在服用螺內(nèi)酯片之后，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較輕，對(duì)患者危害相對(duì)較低。少數(shù)患者在服用安體舒通之后，會(huì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，偶見男性乳腺發(fā)育以及女性多毛情況?；颊咴陂L(zhǎng)期服用之后，會(huì)出現(xiàn)高血鉀的癥狀，因此腎功能不全以及高血鉀患者禁用。

結(jié)語

利尿藥作為一種作用于腎臟的藥物，主要是通過實(shí)現(xiàn)電解質(zhì)以及水排泄的增加，達(dá)到尿量增多的目的，在臨床當(dāng)中有著十分廣泛的應(yīng)用，特別是在對(duì)水腫進(jìn)行治療的過程中，作用十分明顯。而脫水藥的主要組成為一些體內(nèi)不易代謝或者代謝較慢的低分子物質(zhì)，在經(jīng)過靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)之后，在滲透壓作用的情況下，使得一些組織水分進(jìn)入到血漿當(dāng)中，從而實(shí)現(xiàn)組織的脫水，降低患者的顱內(nèi)壓。但是在患者服用利尿藥以及脫水藥之后，如果不能嚴(yán)格的按照醫(yī)囑服用，則會(huì)造成患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。因此，必須要強(qiáng)化對(duì)利尿、脫水藥的使用方法研究，從而更好的應(yīng)對(duì)其中存在的一些不良反應(yīng)，為患者的生命安全提供可靠的保障，提升患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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郜娜. 結(jié)核性腦膜炎患者脫水藥物治療的護(hù)理研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（5）：211-212.

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