何潔 曾令瓊

【摘 要】目的：對住院老年患者靜脈中長導管（MVC）臨床并發(fā)癥展開調查。方法：回顧性分析2016年5月～2018年5月本院50例MVC老年住院患者（作為A組）與50例老年中心靜脈導管（PICC）患者（作為B組）的臨床資料。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組臨床相關并發(fā)癥發(fā)生率對比差異小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。結論：住院老年MVC及PICC≧兩周時間者臨床相關并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯。

【關鍵詞】臨床并發(fā)癥；中心靜脈導管；中長導管；老年患者

Abstract Objective：Objective to investigate the clinical complications of MVC in elderly hospitalized patients.Method：The clinical data of 50 elderly patients with MVC （as group A） and 50 elderly patients with central venous catheter （as group B） in our hospital from May 2016 to May 2018 were analyzed retrospectively. The incidence of complications was compared between the two groups.Result：There was little difference in the incidence of clinical complications between the two groups， P>0.05， there was no statistical significance.Conclusion：There was no significant difference in the incidence of clinical complications between MVC and PICC in hospitalized elderly patients over two weeks.

key word clinical complications； central venous catheter；medium and long catheter； elderly patients

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

MVC一般經肱靜脈或貴要靜脈等置入到外周經脈中，主要作用為液體通路，導管尖端放置在腋窩水平或肩下部。老年患者反復靜脈補液會造成外周血管彈性差，因此MVC成為了老年住院患者的理想選擇?，F(xiàn)探究本院2016年5月到2018年5月50例老年住院MVC與50例老年住院PICC患者臨床相關并發(fā)癥發(fā)生情況，匯總如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

100例老年患者入院時間由2016年5月開始，到2018年5月結束，A組男32例，女18例，年齡61-93歲，均值（70.15±8.52）歲；B組男30例，女20例，年齡62-95歲，均值（70.28±8.43）歲。納入年齡≧60歲、存在靜脈留置MVC適應癥及置管時間≧2周者。兩組臨床資料接近，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法

回顧性分析兩組臨床資料，參照有關文獻[1]，制定出“靜脈留置PICC或MVC并發(fā)癥觀察表”，內容主要有：a.導管堵塞、移位或脫出；b.血流或穿刺處感染；c.深靜脈血栓；d.靜脈炎；e.穿刺點滲血與滲液。由操作者于患者留置后第2d、第4周及拔管時進行評估，同時完成填表，統(tǒng)計并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0匯總數(shù)據(jù)，百分率（%）用于表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組導管留置期間并發(fā)癥發(fā)生率對比后區(qū)別不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

老年住院患者為了治療多器官功能障礙疾病、監(jiān)測中心靜脈壓與胃腸外營養(yǎng)等需要，需長期留置深靜脈導管。受老年人用藥特殊性、血液高黏滯性等因素的影響，深靜脈導管堵塞情況時常出現(xiàn)，因此增加了醫(yī)護人員的工作難度。

我國大部分老年人臂肘部貴要靜脈粗大，一般優(yōu)先選擇將其視為MVC置管穿刺部位，由穿刺點開始計算導管長度，并合理修剪，能保障MVC頂端低于腋靜脈。為使MVC穿刺成功率得到提高，臨床已嘗試將MST（改良塞丁格技術）納入MVC穿刺過程中，此舉使得置管成功率大大提高。本次研究通過分析住院期間的PICC老年患者及MVC老年患者置管中臨床有關并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)A組并發(fā)癥總發(fā)生率為12%，稍低于B組的18%，但組間比較無統(tǒng)計學意義。PICC是臨床應用廣泛的外周靜脈置管輸液方法，對比其他的輸液裝置，其具有創(chuàng)傷小、經濟安全和并發(fā)癥少等優(yōu)點，陳亞茹[2]研究指出，老年患者PICC或MVC靜脈渠道有關并發(fā)癥接近，國內相關報道[3-4]選擇的對象與本次研究對象有區(qū)別，但結論一致。對比PICC，MVC的優(yōu)點主要表現(xiàn)在以下幾個方面：其一、費用低；其二、能減少重復穿刺，減輕痛苦；其三、導管尖端為外周靜脈，無需定位，且不會引起氣胸。

總之，老年住院患者MVC臨床相關并發(fā)癥較少，處于可控范圍內，臨床應用前景廣闊，但由于MVC尚未廣泛推廣，相關可靠的臨床數(shù)據(jù)缺乏，因此亟待擴大研究范圍及數(shù)量，展開深入研究。

參考文獻

馬玉琪.中心靜脈導管閉式引流治療老年自發(fā)性氣胸的臨床療效觀察[J].飲食保健，2015，2（22）：10，26.

陳亞茹.老年患者選擇PICC靜脈導管的最佳時機及院外護理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（5）：269.

鄒曉春，何金愛，宋燕伶.252例留置靜脈中長導管患者調查分析[J].護理學報，2016，23（20）：48-50.

趙亭亭，吳杰.中長導管應用于放療患者靜脈輸液治療的臨床研究[J].飲食科學，2018，（08）：72.