李同榮

【摘 要】目的：分析妊娠合并子宮肌瘤對分娩和新生兒的影響。方法：選擇2015年5月-2018年5月我院收治的48例孕產(chǎn)婦為研究對象。同期間來我院生產(chǎn)的48例未合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦為對照組，收集受試者相關(guān)資料，分析妊娠合并子宮肌瘤對分娩和新生兒的影響。結(jié)果：和對照組相比，觀察組的胎位異常、先兆性流產(chǎn)以及胎膜早破發(fā)生率明顯更高，P<0.05.觀察組新生兒出生孕周以及出生時體質(zhì)量更低，P<0.05.兩組新生兒的1min Apgar分數(shù)和出生時身長相比，P>0.05.觀察組的剖宮產(chǎn)率更高，P<0.05.兩組的陰道助產(chǎn)率無明顯差異，P>0.05.結(jié)論：倘若育齡女性合并子宮肌瘤，就會在一定程度上增加其剖宮產(chǎn)發(fā)生率，并且也會對受試者以及新生兒產(chǎn)生不良影響。因此，醫(yī)護人員應(yīng)將該問題重視起來。

【關(guān)鍵詞】妊娠；子宮肌瘤；分娩；新生兒影響

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-00-02

子宮肌瘤為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病為女性常見良性腫瘤疾病，發(fā)生率較高，育齡期女性為罹患該疾病的好發(fā)群體。當(dāng)女性在妊娠過程時，發(fā)生子宮肌瘤概率更高。有文獻證實，子宮肌瘤會對受試者的分娩結(jié)局以及妊娠結(jié)局造成影響【1】。為了全面分析妊娠合并子宮肌瘤對于分娩與新生兒影響情況，本實驗選擇2015年5月至2018年5月我院收治的48例孕產(chǎn)婦為研究對象，對上述命題加以分析，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2018年5月我院收治的48例孕產(chǎn)婦為研究對象。經(jīng)檢查，受試者均合并子宮肌瘤。年齡區(qū)間為25.15-39.63歲，平均年齡為（37.85±2.71）歲。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。另取同期間來我院生產(chǎn)的48例未合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦為對照組，年齡區(qū)間為26.28-38.54歲，平均年齡（36.27±2.64）歲。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對受試者的相關(guān)資料加以收集，在此其中包含：兩組受試者分娩詳情、并發(fā)癥發(fā)生情況以及受試者新生兒出生結(jié)局。

數(shù)據(jù)記錄時間段為自孕婦入院到產(chǎn)褥期為止。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)方法，對數(shù)據(jù)內(nèi)的計數(shù)資料使用x2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細見表1。

2.2 兩組受試者分娩詳情，詳細見表2。

2.3 兩組受試者新生兒情況比較，詳細見表3。

3 討論

有文獻指出【1】，雖說當(dāng)前絕大多數(shù)合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦，可順利度過分娩期與孕期。但值得說明的是，子宮肌瘤會引起并發(fā)癥發(fā)生。合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦發(fā)生先兆流產(chǎn)以及胎位異常概率顯著較高。隨著患者的子宮肌瘤體積增大，進而引起了子宮腔變形、血管破裂以及子宮菲薄等情況。在一定程度上對胎兒著床造成影響，引發(fā)胎位異常，且胎盤前置與先兆流產(chǎn)存在密切關(guān)聯(lián)性。

就妊娠期間內(nèi)干預(yù)措施和分辨方法來看，應(yīng)當(dāng)對不同時期的患者開展具有針對性的干預(yù)。在此其中，對于孕早期到孕中期患者，首先應(yīng)當(dāng)開展積極觀察病情變化，無需太早進行相關(guān)處置措施，避免孕期切除子宮肌瘤后，加大早產(chǎn)流產(chǎn)和子宮破裂等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。當(dāng)受試者妊娠到36周左右之后，醫(yī)務(wù)人員可以依照受試者的子宮肌瘤生長位置以及胎兒情況來擇取分辨方法。倘若肌瘤在子宮體以及子宮底時，則對分娩的影響不大，并且在妊娠期間內(nèi)，也不會出現(xiàn)其他異常癥狀。因此無需進行相關(guān)處理，可在產(chǎn)后實施進一步檢查與處理。

結(jié)合受試者子宮肌瘤體積情況，對于未阻塞產(chǎn)道的病患，可以建議其實施陰道分娩。而對于子宮肌瘤體積巨大，且產(chǎn)道受助者，必須實施剖宮產(chǎn)。在手術(shù)進行中，應(yīng)當(dāng)積極觀察受試者子宮肌瘤位置，如果絕大部分位于受試者子宮下段切口或者漿膜下位置，可以同時對肌瘤加剝除【3】。

從子宮肌瘤對于妊娠影響方面而言，由于肌瘤位置與規(guī)格不同，因此就影響而言也存在顯著差異。在此其中，小型肌瘤以及漿膜下肌瘤，對于妊娠影響并不大。但多發(fā)性肌瘤與肌壁肌瘤則會給人身造成巨大影響。本組實驗結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組受試者新生兒，出生孕周和出生體質(zhì)量明顯較低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。因為在妊娠期內(nèi)，子宮肌瘤生長速度較快，子宮的血流速度卻相對緩慢，這也在一定程度上對胎兒供血造成影響，不利于胎兒生長發(fā)育。進而縮短了妊娠時長，且出生數(shù)量偏低和出生孕周關(guān)聯(lián)性較強。

由此可見，倘若育齡女性合并子宮肌瘤，就會在一定程度上增加其剖宮產(chǎn)發(fā)生率，并且也會對受試者以及新生兒產(chǎn)生不良影響。對于這種情況，臨床工作人員必須要重視起來，積極落實產(chǎn)前保健和檢查工作，目的在于確保母嬰安全。

參考文獻

吳愛平.妊娠合并子宮肌瘤患者對分娩方式的選擇與分娩結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼保健，2017，32（1）：30-31.

王紅梅，代蔭梅，田玉翠，等.子宮肌瘤對胎兒生長發(fā)育和新生兒結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4027-4030.

宋茜.妊娠與子宮肌瘤的相互作用關(guān)系及子宮肌瘤對分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1654-1655.