雷聲鳴

摘 要：在醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的今天，在醫(yī)院各項管理工作中，經(jīng)濟管理工作的重要性正在不斷地提升和優(yōu)化，所以為了更好地促進其作用的發(fā)揮，必須在這一過程中注重成本管理體系的完善，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理的水平，才能更好地在提升效益的同時降低成本，促進醫(yī)療服務(wù)不斷地優(yōu)化和完善。本文結(jié)合公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的需要，就如何加強成本效益分析法的應(yīng)用，提出了幾點對策和建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理；成本效益分析法；應(yīng)用

在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用成本效益分析法，不僅能促進管理效益的提升，而且還能有效的降低成本，從而更好地促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升。因為醫(yī)院要想提升自身的經(jīng)濟效益與社會效益，就必須切實注重自身的經(jīng)濟性與公益性的有機結(jié)合，盡可能地將經(jīng)濟管理的作用發(fā)揮出來。但是就當(dāng)前來看，一些公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理中還存在一定的問題和不足，所以為了加強對其的優(yōu)化和完善，就必須加強對其的分析，并注重成本效益分析法的應(yīng)用，才能更好地彰顯價值。以下筆者就此展開探究性的分析。

概述成本效益分析法

在經(jīng)濟管理工作中，成本效益分析法是常見的決策性方法之一。就公立醫(yī)院而言，主要是結(jié)合醫(yī)院開展的項目中所投入的成本與可回收的整體效益進行科學(xué)地比較，這樣就能對工作項目的的價值進行有效的評估。一般是政府部門在經(jīng)濟管理活動中得到了廣泛的應(yīng)用，旨在利用最低的投入成本達到收益最大化的目的。但是公立醫(yī)院屬于公共事業(yè)單位，在評估社會效益的過程中，加強成本效益分析法的應(yīng)用，主要是在評估中將其明確的展現(xiàn)，并對項目的成本行業(yè)效益進行具體的量化。在具體的應(yīng)用過程中，首先需要明確項目成本，并就項目實施中獲取的額外收益和能節(jié)約的成本進行明確，再對項目的預(yù)期投入和收入效益進行了解的前提下，制定表格，進行明顯的對比，并對項目的成本與效益實施量化處理[1]。

公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用成本效益分析法的必要性

為了更好地在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用成本效益分析法，必須對其應(yīng)用的必要性有一個基本的認識，就筆者看來，其必要性主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

一方面，能全面掌握公立醫(yī)院每個科室的具體運行情況。具體而言，主要是醫(yī)院在經(jīng)濟管理中應(yīng)用成本效益分析法，對每個科室的運行成本與效益進行科學(xué)地核算，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就能結(jié)合核算統(tǒng)計結(jié)果來掌握具體的運行指標(biāo)和情況，再結(jié)合不同的運行數(shù)據(jù)與指標(biāo)對成本管理措施進行優(yōu)化和完善，將公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平優(yōu)化的前提下，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

另一方面，能全面地對公立醫(yī)院的成本進行控制。因為公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理中所涉及的內(nèi)容較多，包含的方位較廣，不僅要進行財務(wù)管理，而且還要進行財務(wù)分析與經(jīng)濟活動的評價，所以必須強化醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的實施。尤其是通過應(yīng)用成本效益分析法，不僅能有效的控制公立醫(yī)院經(jīng)濟活動的成本，而且還能對各種資源進行科學(xué)合理的綜合應(yīng)用，才能更好地促進資源利用率的提升[2]。

應(yīng)用對策分析

3.1在成本審核制度完善中的應(yīng)用

成本效益分析法在完善成本審核制度中，其目的就是對公立醫(yī)院各科室和項目運行的成本進行合理地規(guī)劃與管理。因而必須對公立醫(yī)院審核制度不斷地完善。

在這一過程中，不僅要詳細統(tǒng)計和分析公立醫(yī)院自身的成本投入，而且還要結(jié)合醫(yī)院成本管理的需要，在管理理念上不斷地優(yōu)化和完善，始終以成本效益理念為指導(dǎo)，不斷地提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，并將運營成本開支有效的降低，這樣醫(yī)院的成本節(jié)省方式就會變得多元化，同時根據(jù)自身的運營成本技術(shù)與費用，對醫(yī)院日常的運行開銷進行管理。而在此基礎(chǔ)上，成本效益分析法在醫(yī)院成本審核制度完善中的應(yīng)用，還要對重復(fù)計算和無必要投入的成本進行計算。

3.2在經(jīng)濟成本績效制度完善中的應(yīng)用

將成本效益分析法應(yīng)用于公立醫(yī)院經(jīng)濟管理之中，其目的就是更好地有效地控制醫(yī)院的醫(yī)療成本，確保醫(yī)療資源得到更加充分合理地應(yīng)用。因而醫(yī)院必須結(jié)合成本與支出的不同，就不同責(zé)任進行科學(xué)地管理，確保各項職責(zé)能具體地落實到醫(yī)院、科室和員工身上，從而更好地督促有關(guān)人員就對應(yīng)工作進行有效地落實，將責(zé)任雄心分成投資和成本以及效益三個中心，一旦成本責(zé)任劃分結(jié)束之后，就需要制定針對性的成本管理方式，并由各中心管理各自內(nèi)容，從而更好地將事先的預(yù)計成本和實際支出成本進行對比，并將其超預(yù)算和沒有提及的預(yù)算進行記錄和統(tǒng)計，并結(jié)合其具體的統(tǒng)計結(jié)果，對不同的科室進行針對性地獎懲，并結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果對成本管理中的不足和問題進行總結(jié)，為后續(xù)經(jīng)濟管理的優(yōu)化和完善提供依據(jù)上的支持。

3.3醫(yī)院經(jīng)濟成本與社會效益優(yōu)化中的應(yīng)用

公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理中難免存在部分隱性的效益，但是在成本分析過程中，需要將這類效益采取間接的方式體現(xiàn)出來。也就是結(jié)合病人為中心加強指標(biāo)設(shè)計，這些核心因素主要是患者的滿意度和工作質(zhì)量、工作效率等。醫(yī)院主要是以這一標(biāo)準為導(dǎo)向，對工作實施可能形成的社會效益進行考慮，從而更加全面而又客觀的對項目結(jié)果進行分析。所以在成本效益分析法應(yīng)用中，主要是注重醫(yī)院的經(jīng)濟成本與社會效益的優(yōu)化和完善。而政府部門則需要在公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中加大對其的投入力度，才能更好地完善醫(yī)療保證體制。

3.4數(shù)據(jù)及時反饋中成本效益分析法的應(yīng)用

在成本效益分析法應(yīng)用過程中，核算管理是按月為單位，這樣合理的核算管理頻率，能有效的確保結(jié)算的有效性。這就需要對醫(yī)院每個月的支出和收入進行對比，掌握其具體的數(shù)據(jù)，從而更好地對醫(yī)院在運營中的狀態(tài)進行及時地所掌握和反饋，并結(jié)合反饋的情況，及時地加強對其的約束和控制，提高其在成本上的節(jié)省意識，財務(wù)管理部門在掌握醫(yī)院收支異動的情況之后，可以對不必要的支持及時地控制，確保各項支出均能獲取相關(guān)效益。

在具體的應(yīng)用過程中，為了更好地促進公立醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提升，就需要詳細地對比和分析醫(yī)院的有關(guān)收支數(shù)據(jù)，并對收支影響因素進行全面的分析，掌握醫(yī)院所處的狀態(tài)，并及時地將結(jié)果反饋給醫(yī)院的管理人員，才能確保醫(yī)院經(jīng)濟管理水平得到提升，醫(yī)院各項支出也能得到相應(yīng)補償。這就需要結(jié)合科室的實際情況，加強成本效益分析法的應(yīng)用，對人員綜合績效進行考核，采取獎懲機制來激發(fā)員工工作效率的提升。而在此基礎(chǔ)上，就需要采取不同指標(biāo)對醫(yī)院和員工的整體績效實施全面性的檢測，這樣員工就能更好地在工作中對自己的表現(xiàn)反思，促進工作效率的提升。

3.5成本效益分析法在大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析中的應(yīng)用

醫(yī)院為了更好地促進精細化管理成效的提升，在大型醫(yī)療設(shè)備管理中，其管理模式也發(fā)生了巨變。從傳統(tǒng)的使用科室直接管理的模式轉(zhuǎn)變成醫(yī)院和職能科室以及使用科室的三級管控模式，因而必須在大型醫(yī)療設(shè)備方面加強成本效益分析，才能更好地促進其成本的控制。具體需要從以下三個方面努力：

一是從醫(yī)院方面，成本效益分析法的應(yīng)用，主要是對醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備實施綜合性的績效評價，才能更好地對其綜合成本效益進行明確。其指標(biāo)率主要有醫(yī)療設(shè)備的完好率、維修率、回收率、維修費用的增長率以及投資收益的良好率。

二是從科室方面，在對大型醫(yī)療設(shè)備進行成本效益分析時，主要是結(jié)合科室設(shè)備的回報率、運行成本、成本效益比三個方面加強對其的分析。例如在分析科室設(shè)備的成本效益比時，主要是科室配置的醫(yī)療設(shè)備的適用率，當(dāng)這一指標(biāo)大于1時，表明其使用效率高，反之則較差。

三是從單臺設(shè)備方面，主要是從設(shè)備的月均保本服務(wù)量、年能力利用率以及投資回收期和投資效益率四個方面加強對其的分析。

在做好上述工作的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療設(shè)備成本效益分析綜合體系的構(gòu)建，從而更好地為醫(yī)院經(jīng)濟管理提供決策上的支持[3]。

結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理中，應(yīng)充分意識到成本效益分析法應(yīng)用的必要性，并切實掌握其應(yīng)用要點，只有在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，加強對其成本效益的分析，注重成本的控制，才能提升自身的公益性和服務(wù)水平。

【參考文獻】

[1]周騰波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用研究[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，（01）：93.

[2]葉金花.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用[J].中國集體經(jīng)濟，2015，（04）：56-57.

[3]胡宏波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用[J].東方企業(yè)文化，2013，（23）：98.