趙天全

【摘 要】目的：觀察鎖定鋼板內固定治療復雜的脛骨平臺骨折的臨床療效。方法：選取96例于2016年8月至2017年8月在我院進行治療的復雜脛骨平臺骨折患者，依治療方法不同分為對照組和觀察組，分別行傳統(tǒng)鋼板治療與鎖定鋼板內固定治療，觀察并比較兩組患者手術效果與膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率。結果：研究組患者住院時間、負重時間與骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為89.58%，明顯高于對照組的72.92%，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：鎖定鋼板內固定治療復雜的脛骨平臺骨折的手術效果好，臨床療效佳，值得在臨床當中推廣應用。

【關鍵詞】鎖定鋼板內固定；脛骨平臺骨折；臨床療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

復雜脛骨平臺骨折通常是指脛骨骨干骺端與骨干分離型骨折及內髁或雙髁骨折，其治療難度大、傷殘率高。本文選取了我院所收治的96例復雜脛骨平臺骨折患者，旨在探討采取鎖定鋼板內固定方式進行治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象96例，均為于2016年8月至2017年8月在我院進行治療的復雜脛骨平臺骨折患者，所有患者均行X線片、CT掃描或三維重建等常規(guī)檢查確診。排除存在重要臟器原發(fā)性疾病、手術史、過敏史等患者。依治療方法不同將其分為對照組和研究組。對照組男27例，女21例；年齡20-73歲，平均（46.7±2.4）歲；受傷部位：左膝26例，右膝22例；受傷原因：重物砸傷19例，摔傷12例，車禍傷17例；開放性骨折23例，閉合性骨折25例。研究組男26例，女22例；年齡21-72歲，平均（46.4±2.5）歲；受傷部位：左膝25例，右膝23例；受傷原因：重物砸傷20例，摔傷12例，車禍傷16例；開放性骨折22例，閉合性骨折26例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。本文經本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法

所有患者入院后均行患肢牽引、消腫等處理，待腫脹消、血液循環(huán)恢復正常后即開始手術治療。

對照組行傳統(tǒng)鋼板治療，于膝關節(jié)內側做兩切口，先解剖復位膝關節(jié)，再利用克氏針進行臨時固定，然后依患者實際情況選擇L形或T形鋼板進行固定；研究組行鎖定鋼板內固定治療，囑患者取平臥位，行腰硬聯(lián)合麻醉，依骨折位置與傷口情況選擇適當位置作切口，充分暴露骨折處，以撬拔整復法復位塌陷與分離骨塊，恢復膝關節(jié)面的平整，利用克氏針對經分離的骨塊進行臨時固定，然后以C臂X線機觀察，確保骨折端復位良好后即可選擇適當的鎖定鋼板進行內固定。

兩組術后均常規(guī)放置引流管，將切口進行縫合后實施加壓包扎，并給予抗感染與抗生素治療，并行早期康復訓練。

1.3 觀察指標與評判標準

術后對患者行1年以上的隨訪，記錄兩組患者住院時間、負重時間、骨折愈合時間，比較兩組患者膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率，以美國特種外科醫(yī)院膝北醫(yī)三院（HSS）評分標準進行評判，評判內容包括膝關節(jié)活動度、疼痛程度、穩(wěn)定性等，總分100分，超85分為優(yōu)，70-84分為良，60-69分為中，低于60分為差。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數據均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，計數資料與計量資料分別表示為例數百分比[（n）%]和均數±標準差（），并行t和檢驗，P<0.05表明組間比較差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果比較

研究組患者住院時間、負重時間與骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者膝關節(jié)恢復優(yōu)良率比較

研究組患者膝關節(jié)恢復優(yōu)良率為89.58%，明顯高于對照組的72.92%，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

復雜脛骨平臺骨折是臨床常見的膝關節(jié)內骨折，其類型復雜，且通常伴膝韌帶損傷、關節(jié)軟骨損傷與半月板損傷等，手術困難，具較高致死率，若治療不當，還會影響患者的膝關節(jié)功能[1]。針對復雜脛骨平臺骨折，以往多采取傳統(tǒng)鋼板固定法進行治療，此治療方式雖具一定效果，但其負載時間較長，術后愈合較慢，且易產生各類并發(fā)癥，不利患者術后恢復，也加大了患者痛苦。鎖定鋼板內固定治療是利用一種帶螺紋孔的內固定裝置將患者骨折處進行固定，其不但有處發(fā)送患者局部血運，而且還可對關節(jié)面起有效支撐作用，有利提高固定的成功率。螺釘與鋼板之間的扣鎖構成一個框架結構，避免了關節(jié)發(fā)生移位，同時骨塊間還能由于所產生的應力刺激而促進骨痂形成，有利患者術后骨折愈合[2]。

本文研究結果顯示，行鎖定鋼板內固定治療的研究組住院時間、負重時間與骨折愈合時間均明顯短于對照組，同時其膝關節(jié)恢復的優(yōu)良率明顯高于對照組（89.58%vs72.92%），組間比較均具顯著差異（P<0.05）。由此可見，鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效明顯更佳。

綜上所述，鎖定鋼板內固定治療復雜的脛骨平臺骨折有利縮短患者住院時間，且術后負重時間較短，骨折愈合快，膝關節(jié)功能恢復良好，具較高臨床應用價值，值得在臨床當中推廣。

參考文獻

刁文剛.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床價值及優(yōu)越性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（15）：71.

尹生云.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折療效研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（24）：73-75.