庹顯群

【摘 要】目的：研究外傷性肝破裂的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取近年來在大關(guān)縣人民醫(yī)院收治26例外傷性肝破裂患者，采用抽樣將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組13例；參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施，對比兩種方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組疼痛評分少于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，比參照組護(hù)理方法更具有優(yōu)勢。討論：術(shù)前術(shù)后護(hù)理應(yīng)用于外傷性肝破裂患者中，在臨床上取得了良好的護(hù)理效果，對于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有重要意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：外傷性肝破裂；術(shù)前；術(shù)后；護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

外傷性肝破裂屬于常見疾病，人體肝臟組織非常脆弱，在受到外界力量的沖擊時(shí)，很容易發(fā)生損傷，導(dǎo)致肝破裂的發(fā)生[1]。治療此病的有效方法是手術(shù)，但患者在手術(shù)時(shí)，需要運(yùn)用護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本文主要探討外傷性肝破裂的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2015年1月-2017年7月期間收治的外傷性肝破裂患者26例，依據(jù)抽樣法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者13例；實(shí)驗(yàn)組男（n=9），女（n=4），年齡為22-65歲，平均年齡為（43.39±10.58）歲；參照組男（n=8），女（n=5），年齡23-64歲，平均年齡為（43.41±10.65）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，最終對外傷性肝破裂的術(shù)前術(shù)后護(hù)理效果進(jìn)行簡要評價(jià)。本次研究經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部批準(zhǔn)，所有患者對本研究知情并同意。

1.2 研究方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，采用吸氧、輸液等常規(guī)措施干預(yù)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備等。實(shí)驗(yàn)組給予術(shù)前術(shù)后護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：患者在進(jìn)行基本治療后[2]，監(jiān)測患者生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者做血常規(guī)等相關(guān)檢查；患者進(jìn)入危重（因我縣無ICU）病房后，取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，密切監(jiān)測患者心電圖，并詳細(xì)記錄；護(hù)理人員要定期清理患者口腔，保持呼吸道順暢，如果必要，可進(jìn)行氣管插管，保證患者氧氣充足[3]；對于休克患者，要及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血容量，建立靜脈通道，確保輸液的速度滿足患者病情需要，同時(shí)對患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測，防止出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥；（2）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者情況，對于出血量較大的患者重點(diǎn)監(jiān)控，通過術(shù)后監(jiān)測，給予適當(dāng)?shù)墓┭?、供血措施；患者病情穩(wěn)定后，可以減少血壓的測量頻率[4]；詳細(xì)記錄患者每日尿量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛評分與護(hù)理滿意情況。采用疼痛視覺模擬（VAS）量表評估兩組患者疼痛情況，分?jǐn)?shù)區(qū)間為1-10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重；通過問卷形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共有非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級。滿分100分，85分以上為非常滿意，65-85分為基本滿意，65分以下為不滿意。（非常滿意+基本滿意）=總滿意

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)兩組患者VAS評分對比分析及護(hù)理滿意度作簡要對比分析研判。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者疼痛評分

兩組患者護(hù)理前，疼痛評分沒有顯著差異。護(hù)理后，兩組患者護(hù)理后，疼痛評分均下降，但實(shí)驗(yàn)組更明顯，與參照組相比，具有差異性。（如表1所示）

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.3%，參照組護(hù)理滿意度為76.9%，組間數(shù)據(jù)差異明顯。（如表2所示）

3 討論

外傷性肝破裂屬于急腹癥，是腹部外傷中較常見而嚴(yán)重的損傷，具有較高的發(fā)病率與致死率?；颊唧w征主要是腹膜炎和低血容量性休克，個(gè)別患者會發(fā)生腹內(nèi)大出血。不同的致傷原因，其臨床表現(xiàn)也不同，如果治療不及時(shí)，會危及患者生命。臨床多采用手術(shù)方法治療此病，患者手術(shù)時(shí)，合理的護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)手術(shù)效果。手術(shù)室護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備，迎接手術(shù)。護(hù)理人員要有充足的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，豐富的理論知識，具備良好的應(yīng)急能力及時(shí)間觀念，讓患者在最佳時(shí)間接受治療[5]。手術(shù)過程中，患者的病情會迅速變化，此時(shí)護(hù)理人員要沉著應(yīng)對，做到忙而不亂，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥和輸血，密切觀察患者是否存在不良反應(yīng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后，對患者的病情進(jìn)行監(jiān)控，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，以此幫助患者早日康復(fù)。

本次研究中，通過對患者使用術(shù)前術(shù)后護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理情況相比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組疼痛狀況好于參照組。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高達(dá)92.3%，與參照組76.9%的護(hù)理滿意度比較。

綜上所述，在外傷性肝破裂患者中給予術(shù)前術(shù)后護(hù)理，可以改善患者病情，減輕患者痛苦，提高護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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