于佳

【摘 要】目的：分析中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者采用不同俯臥位通氣時(shí)間的效果。方法：選取2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行醫(yī)治的中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者66例，按照患者的住院先后順序分為對(duì)照組33例為中重度肺內(nèi)源性ARDS患者、實(shí)驗(yàn)組33例為中重度肺外源性ARDS患者，對(duì)兩組患者分別采用2h、4h俯臥位通氣，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)情況。結(jié)果：4h的俯臥位通氣對(duì)對(duì)照組患者最有效，2h的俯臥位通氣對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者更有效，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：對(duì)于中重度肺內(nèi)源性ARDS患者采用2h俯臥位通氣效果顯著，對(duì)于中重度肺外源性ARDS患者采用4h俯臥位通氣效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同俯臥位通氣時(shí)間；中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者；治療有效率

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種嚴(yán)重的肺疾病導(dǎo)致的呼吸窘迫癥[1]。臨床表現(xiàn)為氣促、喘息、咳痰、氧合指數(shù)下降等等，不僅發(fā)病率高、死亡率也高。患這種疾病以后，對(duì)患者的心理、生理以及生命安全都有極大的影響。因此，提高患者的治療有效率是治療患者的關(guān)鍵。目前有效治療ARDS的方法為俯臥位通氣，但是不同時(shí)間效果也不同[2]。本文選取2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行醫(yī)治的中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者共66例作為研究對(duì)象，分析不同俯臥位通氣時(shí)間對(duì)中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行醫(yī)治的中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者共66例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組33例、對(duì)照組33例，實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最大的是69歲，最小的是51歲，平均年齡（65.5±7.2）歲，其中男性患者18例，女性患者15例。對(duì)照組患者中年齡最小的是54歲，最大的是69歲，平均年齡（65.5±10.2）歲，其中男性患者18例，女性患者15例。經(jīng)對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者均進(jìn)行常規(guī)治療，并且給予俯臥位通氣治療。（1）兩組ARDS患者采取俯臥位，治療時(shí)間持續(xù)4h。在患者改變體位前清除患者氣管內(nèi)部分泌物，提高吸氧濃度；（2）固定呼吸機(jī)管道，并進(jìn)行常規(guī)的檢查、夾閉等；（3）對(duì)俯臥位通氣的治療目的以及注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，并取得患者的配合；（4）俯臥位通氣治療后及時(shí)檢查整理各管道，確保各呼吸導(dǎo)管及引流管通暢[3]。（5）在患者進(jìn)行俯臥位通氣治療期間，要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，生命體征包括：心律失常、血壓升高等等現(xiàn)象，并進(jìn)行記錄，根據(jù)患者的實(shí)際情況，必要時(shí)停止俯臥位通氣治療。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行分析，包括：PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的66例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計(jì)量資料對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；技術(shù)資料對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者通氣后2 h時(shí)的（PaO2/FiO2）值與4h相比，明顯升高，實(shí)驗(yàn)組患者的（PaO2/FiO2）值與4小時(shí)相比沒(méi)有明顯變化，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05。

3 討論

中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者是一種肺部疾病，發(fā)病患者多數(shù)在40歲以上，表現(xiàn)癥狀有：呼吸困難、喘息、氧合指數(shù)下降等等。目前俯臥位通氣能夠有效緩解患者的病癥，每次2-4 h的俯臥位通氣可有效改善 ARDS患者氧合，肺內(nèi)源性 ARDS和肺外源性 ARDS的病理生理機(jī)制不同，俯臥位通氣對(duì)肺外源性ARDS患者氧合雖然改善迅速，但是維持的時(shí)間比較短，需要頻繁的更換體位，然而對(duì)肺內(nèi)源性ARDS患者治療的時(shí)間需要比較長(zhǎng)[4]。因此不同俯臥位通氣時(shí)間對(duì)不同患者的治療效果也不同。本次隨機(jī)選取2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行醫(yī)治的中重度肺內(nèi)/外源性ARDS患者共66例進(jìn)行調(diào)查分析，兩組患者分別采用不同俯臥位通氣時(shí)間進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者通氣后2 h時(shí)的（PaO2/FiO2）值與4h相比，明顯升高，實(shí)驗(yàn)組患者的（PaO2/FiO2）值與4小時(shí)相比沒(méi)有明顯變化[5]。由此可以看出，4h的俯臥位通氣對(duì)對(duì)照組患者最有效，2h的俯臥位通氣對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者更有效。

綜上所述，2h的俯臥位通氣治療對(duì)肺外源性ARDS患者效果顯著，而肺內(nèi)源性ARDS患者采用4h的俯臥位通氣治療效果更佳，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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