田曦嘉 王明昊 孫卓 孔祥慧 王強(qiáng) 陳永國

【摘 要】目的 探討定量CT評價低強(qiáng)度超聲儀促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合效果。方法 選取2017年3月-2017年5月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定方式治療，研究組患者應(yīng)用低強(qiáng)度超聲治療，在患者治療后應(yīng)用CT對患者的骨折愈合效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 治療效果方面，研究組患者的臨床愈合時間以及骨折愈合時間明顯短于對照組患者，并且研究組患者的皮質(zhì)骨骨密度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用低強(qiáng)度超聲儀能夠取得理想的想過，促進(jìn)患者骨折的愈合，并且定量CT能夠為患者的治療提供更可靠的依據(jù)，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】定量CT；低強(qiáng)度超聲儀；橈骨遠(yuǎn)端骨折；愈合效果

【中圖分類號】R638.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

治療骨折患者時觀察其恢復(fù)情況需要借助X線片對臨床癥狀以及治療效果進(jìn)行觀察，在對患者的臨床癥狀進(jìn)行采集時會受到多種因素的影響，比如醫(yī)師的經(jīng)驗以及患者的主觀性等，這都會造成觀察結(jié)果的不一致；并且X線片檢查結(jié)果不夠精確，尤其是檢查骨折未愈合以及延遲愈合的患者。而應(yīng)用定量CT進(jìn)行檢查，能夠得到準(zhǔn)確的結(jié)果，更好地觀察患者的愈合效果。本研究選取橈骨遠(yuǎn)端骨折患者90例為研究對象，探討定量CT評價低強(qiáng)度超聲儀促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2017年5月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情同意本研究；未服用其他藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸功能障礙的患者；陳舊性以及病理性骨折患者；各種慢性系統(tǒng)疾病患者；心腦血管疾病或有其他系統(tǒng)疾病史。研究組患者45例，男28例，女15例；年齡42-73歲，平均年齡（43.5±3.1）歲；對照組患者45例，男26例，女19例；年齡41-45歲，平均年齡（45.4±2.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05），同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)的切開復(fù)位內(nèi)固定治療，首先縱向切開患者的骨折處，并將皮膚以及筋膜逐層切開，直到骨折端以及移位的骨折端都暴露出來，然后將移位的骨折部分復(fù)位并用鋼板進(jìn)行固定，最后將切開處進(jìn)行縫合消毒處理。研究組患者應(yīng)用低強(qiáng)度超聲治療，首先對患者進(jìn)行麻醉處理，超聲強(qiáng)度應(yīng)介于10-30mV/cm2，脈沖的頻率為1.0MHz，脈沖的寬度為200us，20min/次，1次/d，其次對患者進(jìn)行復(fù)位手術(shù)治療，并在前臂進(jìn)行石膏固定[1]。

對兩組患者進(jìn)行定量CT掃描，其中儀器具體參數(shù)為電壓120kV，層厚2.0mm，掃描的速度為0.5s，首先對正位定相進(jìn)行掃描，其次對骨折區(qū)域附近的體膜以及骨段進(jìn)行掃描，對其皮質(zhì)骨的橫斷面進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床愈合時間以及骨性愈合的時間以及皮質(zhì)骨骨密度（cBMD）骨性愈合指的是經(jīng)過定量CT檢查患者的骨折線已全部消失；臨床愈合指的是患者的骨折處沒有局部的壓痛感，局部活動沒有異常以及縱向叩擊時無疼痛感，在定量CT檢測時表現(xiàn)出骨折線模糊，骨折處無變形的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

治療效果方面，研究組患者的臨床愈合時間以及骨折愈合時間明顯短于對照組患者，并且研究組患者的皮質(zhì)骨骨密度高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在臨床上橈骨遠(yuǎn)端骨折的現(xiàn)象是較為常見，它主要指的是在橈腕關(guān)節(jié)面2.5- 3 cm內(nèi)的松質(zhì)骨骨折，如果對患者的治療不及時就可能會出現(xiàn)慢性疼痛以及腕關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象，甚至?xí)?yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于患者的治療方式主要有兩種，分別是手術(shù)治療以及非手術(shù)治療，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，逐漸將低強(qiáng)度超聲儀應(yīng)用在治療的過程中，取得較好的治療效果。在四肢骨折中橈骨遠(yuǎn)端骨折占有較大的比例，應(yīng)用低強(qiáng)度超聲儀進(jìn)行觀察，能夠觀察到更多紙幣哦，進(jìn)而對患者骨折線以及骨質(zhì)連續(xù)性的恢復(fù)有更加全面的了解，縮短患者的治療時間[2]。應(yīng)用超聲儀進(jìn)行治療一方面能夠降低骨折不愈合的發(fā)生率，減少患者再次進(jìn)行手術(shù)的可能；另一方面能夠減少對患者身體以及生活帶來的不良影響，使患者身體更快恢復(fù)。通過本研究結(jié)果顯示在治療效果方面，研究組患者的臨床愈合時間以及骨折愈合時間明顯短于對照組患者，并且研究組患者的皮質(zhì)骨骨密度高于對照組（P<0.05）。

低強(qiáng)度超聲儀能夠?qū)颊吖钦鄄课坏难貉h(huán)進(jìn)行有效的改善，當(dāng)患者處于恢復(fù)中期時可以刺激患者骨結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)型，對骨痂截面的力矩功能有提高的作用，進(jìn)而對骨痂整體的強(qiáng)度有提高的作用。對患者治療效果的檢查應(yīng)用X線片，能夠在形態(tài)上觀察患者骨皮質(zhì)、骨髓腔以及骨痂的變化，但是不能將量化表示出來，也就不能將骨折端力學(xué)強(qiáng)度值的具體情況展示出來；另一方面X線片的判斷會受到患者骨折處暴露的時間等因素影響，醫(yī)師對愈合情況較難做出一致性的結(jié)論。而應(yīng)用定量CT評價進(jìn)行分析，能夠?qū)⒒颊吖钦塾锨闆r客觀、精確的展示出，并且不易受到其他因素的影響，所以更加保證分析結(jié)果的一致性，是治療更加科學(xué)有效。

綜上所述，對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用低強(qiáng)度超聲儀能夠取得理想的想過，促進(jìn)患者骨折的愈合，并且定量CT能夠為患者的治療提供更可靠的依據(jù)，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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李治國， 劉世軍， 索木森，等. CT三維重建在AO—C型橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位固定質(zhì)量評估中的應(yīng)用[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2017， 32（3）：228-231.