孫琪 葉偉

【摘 要】：目的：分析探討在手術(shù)室護(hù)理中采取責(zé)任制整體護(hù)理的具體方法以及應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年8月——2018年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，每組各40例。對照組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理，分析對比兩組患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組患者感染率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在手術(shù)室中實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，有助于提高護(hù)理人員工作的積極性、主動性以及創(chuàng)造性，保證患者的護(hù)理效果，提高手術(shù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：責(zé)任制整體護(hù)理：手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

手術(shù)室在醫(yī)院中占有重要的地位，因此，手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)也是至關(guān)重要的。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以顯著提升醫(yī)院的手術(shù)治療水平，改善患者的預(yù)后水平。手術(shù)室患者的護(hù)理效果對患者手術(shù)成功有著關(guān)鍵性的作用，也是患者術(shù)后身體康復(fù)的重要因素[1]?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討在手術(shù)室護(hù)理中采取責(zé)任制整體護(hù)理的具體方法以及應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月——2018年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，所有患者均符合本次手術(shù)有關(guān)指征，自愿簽署知情同意書，對照組中男性23例，女性17例，年齡在23-71歲之間，平均年齡為（51.6±2.8）歲，手術(shù)類型：28例為腹腔手術(shù)，12例為外圍手術(shù)；觀察組中男性22例，女性18例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（51.9±2.5）歲，手術(shù)類型：27例為腹腔手術(shù)，13例為外圍手術(shù)，對比兩組一般資料無差異，P>0.05，組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即為患者入手術(shù)室，首先應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位決定體位，并向患者講明體位的安排必須方便手術(shù)，避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用?？墒够颊叻e極配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)患者手術(shù)體位，選擇合適的靜脈，建立一個既便于輸液、輸血和用藥，又便于手術(shù)操作的靜脈通道。了解各種手術(shù)位置的特點(diǎn)，使體位安置正確合理。按照各種手術(shù)的要求合理安置體位。 固定體位避免發(fā)生副作用 體位固定要舒適、牢固、準(zhǔn)確，防止移動[2]。體位擺放好后，要用固定帶固定好，并適當(dāng)加墊保護(hù)。積極配合手術(shù)，術(shù)后安全將病人送出手術(shù)間。

觀察組采取責(zé)任制整體護(hù)理：首先制定科學(xué)合理的護(hù)士排班模式，確保基于責(zé)任制的整體護(hù)理模式可以在手術(shù)室得到全面的落實(shí)。手術(shù)室護(hù)士長需要對全體護(hù)士進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的宣講，使全體護(hù)士對于此種護(hù)理模式涉及的知識有所了解，護(hù)士工作期間由具備較強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士長、護(hù)士對資歷尚淺護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。其次術(shù)前訪視，患者入院且確定手術(shù)時間后，需要護(hù)士對患者進(jìn)行一對一的手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)， 直至患者康復(fù)出院。確定手術(shù)日期后，手術(shù)室護(hù)士提前一天按照手術(shù)室要求做好術(shù)前訪視工作，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，告知患者手術(shù)室內(nèi)的基本情況， 指導(dǎo)患者提前調(diào)節(jié)飲食、作息等習(xí)慣，使得患者保持放松的心態(tài)接受手術(shù)治療；手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)即將開始時要對患者手術(shù)時需要用到的各類儀器設(shè)備進(jìn)行通電調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)機(jī)械的消毒情況，經(jīng)檢查全部沒有問題后便可以推送患者到手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。再次術(shù)中護(hù)理，具體流程同對照組。手術(shù)結(jié)束后護(hù)士需要在保暖的情況下，將患者盡快送至病房或與復(fù)蘇室護(hù)士交接，在此期間需要妥善放置患者身體連接的引流管、輸液管道等裝置，以免發(fā)生移位，滑脫。沒有清醒的病人，告知家屬患者蘇醒的大概時間，以解決家屬的焦慮，擔(dān)憂。術(shù)后第一天根據(jù)要求去病房回訪前一天手術(shù)病人，了解病人術(shù)后情況，疼痛程度，切口以及引流情況等。如有特殊情況，可過一兩天再次回訪，了解病人康復(fù)情況。在患者出院時告知患者、家屬出院的注意事項，并發(fā)放手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，以便手術(shù)室護(hù)士長了解與把握患者對于本次責(zé)任制整體護(hù)理的滿意率，以此對有缺陷的地方及時加以改進(jìn)，逐步提升責(zé)任制整體護(hù)理在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用價值。

1.3 觀察指標(biāo)

通過兩組患者感染情況和滿意度調(diào)查情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組患者感染率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。見表一。

2.2 患者滿意度

通過觀察組和對照組兩組患者的滿意度調(diào)查表結(jié)果統(tǒng)計顯示，觀察組患者的滿意度達(dá)到98%，對照組患者滿意度86%，兩組患者滿意度比較觀察組患者明顯高于對照組患者滿意度，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院手術(shù)室開展以來，得到臨床醫(yī)師、護(hù)理人員以及患者的高度認(rèn)可，手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)室有關(guān)護(hù)理情況的不斷研究和探索，目的在于發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中存在的問題以及不足，尋找更加適合患者的護(hù)理方式，減輕患者的痛苦，提高患者的治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是貫穿患者整個手術(shù)的一種新型模式[3]，以患者為中心展開護(hù)理服務(wù)，給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室是患者的希望，是搶救患者的危重場所，手術(shù)室的護(hù)理工作復(fù)雜，瑣碎較多，節(jié)奏快，繁忙，護(hù)理人員的工作壓力較大，也因此，手術(shù)室護(hù)理工作上的失誤產(chǎn)生也較多，由于各種術(shù)前抗生素大量使用和無菌操作的不規(guī)范操作，導(dǎo)致手術(shù)質(zhì)量下降，不能達(dá)到預(yù)期效果。責(zé)任制整體護(hù)理在手術(shù)室中應(yīng)用，有助于拓展手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理的工作質(zhì)量，以患者為前提提供護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者及其家屬的護(hù)理要求，保障手術(shù)效果。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者感染率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在手術(shù)室中實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，有助于提高護(hù)理人員工作的積極性、主動性以及創(chuàng)造性，保證患者的護(hù)理效果，提高手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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曾國衛(wèi)，郭靜娜.手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對手術(shù)患者施行整體護(hù)理的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（08）：91-93.