張余

【摘 要】：目的 分析探討老年急腹癥的臨床特點及其診治措施。方法 選取我院2015年2月-2017年2月的50例老年急腹癥患者，研究腹腔內(nèi)、盆腔、腹膜后的組織或者是內(nèi)臟器官出現(xiàn)了病變，所引起地以腹部急性疼痛為突出的表現(xiàn)，急需處理地腹部疾病，并且還伴隨著全身不適等的癥狀，需要進行手術(shù)治療地一種疾病。常見急腹癥有著膽石癥、闌尾炎、腸梗阻、潰瘍病急性穿孔等等。結(jié)果 在老年急腹癥判斷、確診中，醫(yī)生、護理人員就需要具有豐富地經(jīng)驗、耐心，對其患者進行全面的檢查分析，積極的利用先進的儀器設備進行檢查，輔助對患者的病情、病史詢問，以判斷出其病情。

【關鍵詞】：老年；急腹癥；腹部疼痛

【中圖分類號】R565.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

外科急腹癥特點在于進展較快、發(fā)病急、病情較重和變化多，若是延誤了診斷，搶救的不夠及時，將給患者帶來嚴重的危害，甚至是生命危險。就大多數(shù)的外科急腹癥來講，手術(shù)治療是一種積極有效的方式，但是手術(shù)也會給患者造成創(chuàng)傷、疼痛、出血、術(shù)后并發(fā)癥。所以，患者通常就望而生畏。老年人因為年老體弱，多數(shù)患有一些心血管或者是肝腎疾病，手術(shù)的危險性較大。對急腹癥及時的確診和治療就顯得十分重要。下面就結(jié)合作者實際工作經(jīng)驗，簡要的分析老年急腹癥的臨床特點及其診治措施，以供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2017年2月的50例老年急腹癥患者，男就有25例，女25例，年齡就選取了在60-85歲之間，平均的年齡為69±2歲，醫(yī)護人員就按照這50例的臨床患者表現(xiàn)，經(jīng)過詢問、檢查判斷患者病情，并且給予了對癥治療。

1.2 臨床診斷的分析

根據(jù)50例的臨床患者特點，進行了X線、B超、CT等一系列常規(guī)的檢查，經(jīng)過醫(yī)生確診是患有急性彌漫性的腹膜炎12例，11例的急性闌尾炎，4例的急性胰腺炎，7例的急性膽囊炎，消化道穿孔的6例，急性潰瘍的5例，4例便秘的，胃癌就有1例，并且合并有高血壓疾病的患者為32例，肺氣腫患者有3里，肝腎功能不全的有1例，心電異常的有38例。

1.3 診治的方法

醫(yī)生就按照其診斷結(jié)果，對50例的患者進行有針對性的治療，36例的患者經(jīng)過切除術(shù)、引流術(shù)、修復術(shù)等的手術(shù)進行治療。有14例的患者采用了中藥和抗炎等的藥物進行治療，醫(yī)護人員對其進行分析，并且詳細的記錄治療的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)就采用了SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05表示兩組差異的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)、藥物進行分別治療之后，采用手術(shù)治療地36例的患者，就有34例的患者得到了明顯的好轉(zhuǎn)或是痊愈，并且出院（94.4%），有2例的患者因為病人自身和家屬的不同意手術(shù)，引起了病情的感染和惡化，造成了死亡的出現(xiàn)（5.6%）。采用了藥物治療14例的患者中就有14例的患者好轉(zhuǎn)或是痊愈并且出院（100%）。采用了手術(shù)治療地患者和采用了藥物治療地患者治愈率對比沒有明顯地差異性，不具有統(tǒng)計學的意義（P>0.05），并且兩組的患者取得顯著地治療效果。有50例的患者中就出現(xiàn)了并發(fā)癥有5例，經(jīng)過治療后監(jiān)察包含了胰腺炎、肺部感染、刀口裂開、靜脈栓塞，但是沒有出現(xiàn)因為嚴重性并發(fā)癥造成死亡地病例。

3 討論

腹部急性病簡稱為急腹癥，常見急腹癥比如說：闌尾炎、急性腸梗阻、潰瘍病急性穿孔、子宮外孕破裂，其發(fā)病的原因十分復雜。外科急腹癥主要包含了因為感染或者是炎癥等引起的闌尾炎、急性胰腺炎等。因為空腔器官的穿孔，造成了十二指腸潰瘍穿孔或者是胃癌的穿孔。因為腹部的外傷性受到了創(chuàng)傷引起出血，造成腸系膜的破裂，導致肝脾的破裂。因為腸道或者是膽道、泌尿道受到了阻礙引起了梗阻。因為血管病的病變引起的心房纖顫、栓塞、心肌炎和肝腎動脈瘤的出血等。內(nèi)科的急腹癥主要包含了神經(jīng)牽涉造成的心絞痛、肺炎。因為脊神經(jīng)受到了刺激、壓迫所造成的骨關節(jié)炎癥的出現(xiàn)。

因為急腹癥有著發(fā)病較急、變化快、并且復雜、嚴重的特點，老年人的反應遲緩、不敏感等，造成了臨床癥狀的不典型，并引發(fā)了并發(fā)癥等等，造成了醫(yī)生很難在短時間里對其病情進行判斷和診治。所以，在老年急腹癥判斷、確診中，醫(yī)生、護理人員就需要具有豐富地經(jīng)驗、耐心，對其患者進行全面的檢查分析，積極的利用先進的儀器設備進行檢查，輔助對患者的病情、病史詢問，以判斷出其病情。在治療的過程中，因為老年人伴隨著的疾病種類較多，大部分的患者都合并有心腦血管的疾病，所以，在進行診治的時候，我們需要注意對患者進行手術(shù)前的麻藥注射，選取安全有效、對患者代謝、機體影響較小的藥型、適量的藥劑，保證患者清醒度和正常的呼吸情況下，并且在心電監(jiān)護下進行手術(shù)。在整個手術(shù)的前期、手術(shù)中、后期進行細心的處理。因為老年人機體的原因，手術(shù)就以控制原發(fā)病為主，進而改善了患者的其他系統(tǒng)功能障礙為輔助，手術(shù)期間需要在短時間里最大限度的對其患者的病情進行控制，盡量提升老年患者的機體適應力。在手術(shù)后，把患者送入ICU病發(fā)，對其生命體征進行了監(jiān)護，就藥物的治療患者需要注意，改善心肺功能，調(diào)節(jié)電解質(zhì)的平衡，加強抗感染力、營養(yǎng)等等。

因為絕大部分的外科急腹癥手術(shù)都是在急診情況下所完成的，所以手術(shù)后極易出現(xiàn)各常見并發(fā)癥，應該提升其手術(shù)后監(jiān)護、護理的等級。手術(shù)后需要密切的觀察各生命特征，特別是就個別病情較重、手術(shù)時間較長、血壓不穩(wěn)定地患者需要加以心電監(jiān)護，對感染情況及其術(shù)后的出血情況進行觀察。一部分的急腹癥患者手術(shù)后多戴有引流管、導尿管，我們需要保證其通常和在位，并且進行固定，觀察、記錄引流液理化性質(zhì)、量。對手術(shù)切口的感染情況進行預防，正確指導患者咳嗽排痰，加強口腔的護理，及時的清潔床單、被套，以保持病室干凈整潔。老年人的急腹癥只有及時的診斷，手術(shù)時機的得當，其手術(shù)的危險性、并發(fā)癥的發(fā)病機率也就會大大的降低，手術(shù)療效較好。

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