白靜珍 鄭在江 余大蓉

【摘 要】目的 分析富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床效果。方法 該課題選取的70例雙相障礙躁狂患者均是本院2015年10月—2018年6月接收，由診斷先后順序分組，常規(guī)組35例采取富馬酸喹硫平治療，干預(yù)組35例采取富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 治療前，兩組患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后，干預(yù)組患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，而治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床效果較顯著，能有效改善患者雙相障礙躁狂癥狀，且用藥安全性較高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】富馬酸喹硫平；丙戊酸鈉；雙相障礙躁狂

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

雙相障礙躁狂是臨床常見精神疾病之一，主要包括躁狂和抑郁等兩種心理障礙，具有病情復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其發(fā)病原因與生活壓力、環(huán)境因素、外界刺激等有關(guān)，嚴(yán)重影響到患者生活和生活質(zhì)量，當(dāng)前，臨床主要采用藥物治療方式，比如傳統(tǒng)心境穩(wěn)定劑、非典型抗精神病藥物等，為了保證臨床治療效果，需為患者提供高效、安全的治療藥物，及時(shí)改善患者雙相障礙躁狂癥狀，減少藥物治療不良反應(yīng)[1]。本研究選取70例非典型抗精神病藥物患者，研究富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床效果，具體總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

該課題選取的70例雙相障礙躁狂患者均是本院2015年10月—2018年6月接收，由診斷先后順序分組，常規(guī)組和干預(yù)組各35例，病程范圍7個(gè)月—4年，平均病程（3.15±1.08）年；年齡分布21—59歲，年齡均值（41.09±3.37）歲；均為男性患者；納入方法：兩組患者病情檢查均符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSMⅣ）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均知曉治療方案，且自愿簽署治療同意書；排除方法：心肝脾肺腎等器官存在嚴(yán)重疾病者；具有藥物禁忌癥者[2]。組間差異在文化學(xué)歷、癥狀表現(xiàn)等臨床資料方面無(wú)對(duì)比差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取富馬酸喹硫平治療，主要內(nèi)容：為患者使用富馬酸喹硫平，前4天富馬酸喹硫平使用量分別為50mg、100mg、200mg、300mg，4天后將藥物使用量增加至每天400—600mg，之后可結(jié)合患者實(shí)際病情和癥狀表現(xiàn)，合理加減使用量；干預(yù)組患者采取富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，具體內(nèi)容：富馬酸喹硫平治療與常規(guī)組相同，同時(shí)為患者提供丙戊酸鈉治療，起初使用量可根據(jù)患者病情給予5—10mg/kg，連續(xù)服用1周后逐漸增加用量，一直使用到病情得以控制，治療期間合理加減藥物使用量，若每天使用量>2500mg，則需要分次服用，避免對(duì)患者胃腸造成嚴(yán)重刺激。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用躁狂量表（BRMS）和陽(yáng)性陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)兩組患者治療前后的雙相障礙躁狂癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示患者雙相障礙躁狂癥狀越嚴(yán)重，基于此評(píng)估兩組臨床效果，標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者BRMS和PANSS評(píng)分縮減>75%，即治愈；治療后，75%≥患者BRMS和PANSS評(píng)分縮減>50%，即顯效；治療后，50%≥患者BRMS和PANSS評(píng)分縮減>25%，即有效；治療后，患者BRMS和PANSS評(píng)分縮減≥25%，即無(wú)效，臨床治療有效率=治愈幾率+顯效幾率+有效幾率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件整理、統(tǒng)計(jì)兩組臨床效果，計(jì)量資料：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，檢驗(yàn)行t；計(jì)數(shù)資料：行x2檢驗(yàn)，描述用百分比（%），P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者雙相障礙躁狂改善情況對(duì)比

由下表1顯示，治療前，所有患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)治療后，干預(yù)組患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

干預(yù)組患者臨床治療有效率為82.86%，常規(guī)組患者臨床治療有效率為60.00%，兩組對(duì)比差異較大（P<0.05），所有患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)，具體見表2。

3 討論

雙相障礙躁狂是一種合并狂躁和抑郁的心境障礙性精神疾病，其發(fā)病原因與生活壓力過(guò)大、外界刺激、環(huán)境改變等有關(guān)，發(fā)病后通常伴隨著自我感覺良好、思維敏捷、睡眠無(wú)規(guī)律、精力旺盛、興奮躁動(dòng)、注意力分散等臨床癥狀，嚴(yán)重影響到患者身心健康和生活質(zhì)量，當(dāng)前，臨床多采用非典型抗精神病、心境穩(wěn)定劑等藥物進(jìn)行治療，而富馬酸喹硫平、丙戊酸鈉是近幾年臨床治療雙相障礙躁狂常用兩種藥物，前者是一種非典型抗精神病藥物，對(duì)人體大腦多種神經(jīng)遞質(zhì)受體具有拮抗作用，進(jìn)而阻斷DA受體、5-HT的合成和釋放，后者是一種廣譜抗癲癇藥物，對(duì)由于多種因素引發(fā)的驚厥具有抵抗作用，能有效改善患者腎上腺功能，對(duì)GABA氨基轉(zhuǎn)移酶活性、糖原形成激酶3（GSK-3β）發(fā)揮著抑制效果[3]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)表明，兩組患者治療前BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分無(wú)比較差異（P>0.05），治療后，干預(yù)組患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分明顯比常規(guī)組低，而臨床治療有效率明顯比常規(guī)組高（P<0.05）。

總之，富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂具有顯著的臨床效果，能及時(shí)改善患者雙相障礙躁狂癥狀，有助于患者身心健康，且用藥不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用在雙相障礙躁狂患者中。

參考文獻(xiàn)

代高坤， 周勇， 陳仁德. 富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂相臨床效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（s1）：161-162.

楊媛， 葛紅敏， 鄒宏濤. 丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相障礙躁狂的療效[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 30（9）：153-154.

謝悅喜， 林建軒. 富馬酸喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床對(duì)比研究[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（11）：2006-2007.