鄧辰紅

【摘要】 目的 觀察分析小兒癲癇治療中聯(lián)合應(yīng)用托吡酯與丙戊酸鈉的臨床療效。方法 120例小兒癲癇患兒， 隨機(jī)將其分為托吡酯組、丙戊酸鈉組和聯(lián)合組（托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉）， 各40例， 對(duì)三組患兒的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率（95.0%）高于托吡酯組（72.5%）和丙戊酸鈉組（80.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.0%）低于托吡酯組（27.5%）和丙戊酸鈉組（30.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇患兒具有顯著的療效， 且患兒未發(fā)生較多的不良反應(yīng)， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 托吡酯；丙戊酸鈉；癲癇；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.065

作為小兒疾病中一種發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病， 癲癇會(huì)增加患兒的精神疾病與軀體疾病， 嚴(yán)重影響到了患兒的身心健康， 所以重視其治療具有重大的意義[1-5]。臨床治療中， 多采用藥物治療， 而托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸鈉等均為常用藥物， 但效果不甚理想。當(dāng)前， 單藥治療是我國(guó)在小兒癲癇治療方面的主要措施， 很少采用聯(lián)合治療， 為了對(duì)托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效展開深入研究， 本院選取2015年1月～2016年1月收治的120例小兒癲癇患兒為研究對(duì)象， 分別采用聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院接受治療的120例小兒癲癇患兒為研究對(duì)象， 所有患兒均與1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)和1989年癲癇綜合征的分類標(biāo)準(zhǔn)相符。隨機(jī)將其分為托吡酯組、丙戊酸鈉組和聯(lián)合組（托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉）， 各40例。托吡酯組中男21例， 女19例， 平均年齡（9.0±1.5）歲， 平均病程（10.3±3.5）個(gè)月；丙戊酸鈉組中男18例， 女22例， 平均年齡（6.7±2.4）歲， 平均病程（10.5±2.8）個(gè)月；聯(lián)合組中男20例， 女20例， 平均年齡（6.0±2.4）歲， 平均病程（10.4±2.5）個(gè)月。三組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 本次治療中三組患兒的具體用藥情況如下：托吡酯組只服用一種藥物即托吡酯， 初始劑量為0.5～1.0 mg/（kg·d）， 之后逐漸增加劑量至4～8 mg/（kg·d）， 2次/d；丙戊酸鈉組也只服用丙戊酸鈉一種藥物， 初始劑量為10～15 mg/（kg·d）， 之后逐漸增加劑量至20～40 mg/（kg·d）， 3次/d；聯(lián)合組（托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉）的使用量與單組用藥的劑量相同。三組藥物治療的的療程均為3～6個(gè)月， 治療前所有患兒均接受常規(guī)檢查， 包括血常規(guī)、肝功能。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：若患兒的癲癇癥狀得到有效控制， 不再發(fā)作則為控制；若患兒的發(fā)作頻率明顯減少， 減少量>75%則為顯效；若患兒的發(fā)作頻率減少， 減少量>50%且<75%則為有效；若患兒的發(fā)作頻率并未明顯減少， 甚至出現(xiàn)加重情況則視為無(wú)效?？傆行?（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患兒臨床療效比較 托吡酯組中控制20例， 顯效5例， 有效4例， 無(wú)效11例， 總有效率為72.5%；丙戊酸鈉組中控制18例， 顯效6例， 有效8例， 無(wú)效8例， 總有效率為80.0%；聯(lián)合組中控制30例， 顯效4例， 有效4例， 無(wú)效2例， 總有效率為95.0%。聯(lián)合組治療總有效率高于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 三組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 本次患兒主要出現(xiàn)感覺(jué)異常、胃腸道反應(yīng)、體質(zhì)量變化和嗜睡等不良反應(yīng)。托吡酯組中感覺(jué)異常3例， 胃腸道反應(yīng)3例， 體質(zhì)量變化2例， 嗜睡3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；丙戊酸鈉組中感覺(jué)異常2例， 胃腸道反應(yīng)4例， 體質(zhì)量變化3例， 嗜睡3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%；聯(lián)合組中感覺(jué)異常1例， 胃腸道反應(yīng)2例， 嗜睡1例， 未有體質(zhì)量變化患兒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為小兒中一種發(fā)病率較高的精神系統(tǒng)性疾病， 小兒癲癇主要有意識(shí)障礙、肌肉抽搐的反復(fù)發(fā)作等臨床癥狀， 不僅對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響， 也使家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)加重， 因而急需尋找更加有效的藥物和治療方法來(lái)治療癲癇患兒， 以促進(jìn)其生活質(zhì)量提高， 讓家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕[2， 7-11]。

作為目前一種較為新型的廣譜抗癲癇類藥物， 托吡酯的作用主要通過(guò)多重機(jī)制發(fā)揮出來(lái)， 有助于治療難治愈性小兒癲癇[3， 12-16]。丙戊酸鈉也是廣譜類抗癲癇類藥物中的一種， 目前已普遍應(yīng)用于臨床治療。本次研究中， 聯(lián)合組治療總有效率95.0%高于批吡酯組和丙戊酸鈉組的72.5%、80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%低于批吡酯組和丙戊酸鈉組的27.5%、30.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究中針對(duì)癲癇患兒的用藥先給予小劑量， 再結(jié)合患兒的體質(zhì)與治療效果慢慢增加劑量， 到正常劑量就停止， 如此既能夠按照患兒的實(shí)際情況及時(shí)對(duì)用藥做出調(diào)整， 還有助于減少患兒不良反應(yīng)， 促進(jìn)其治療效果的提高。聯(lián)合用藥相較于單獨(dú)用藥來(lái)說(shuō)， 聯(lián)合用藥并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 其也充分保證了癲癇患兒的安全性與治療的有效性。

綜上所述， 在小兒癲癇的治療上， 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉具有較好的臨床療效， 治療總有效率明顯高于單獨(dú)使用托吡酯和丙戊酸鈉的治療。同時(shí)相較于單獨(dú)治療而言， 聯(lián)合用藥并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 因而值得在臨床上做進(jìn)一步推廣使用。

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[收稿日期：2016-12-15]