俞秀麗

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2014年-2017年在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的患者100例，隨機(jī)分組各50例，對(duì)對(duì)照組患者采取一般護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)觀察組采取針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸功能不良反應(yīng)率。結(jié)果：兩組護(hù)理后組間比較，觀察組護(hù)理后，胃腸功能不良反應(yīng)率以及護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分均較對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可明顯地改善患者的胃腸功能，從而促進(jìn)預(yù)后改善，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)模式；胃腸功能恢復(fù)；腹部手術(shù)

Abstract objective： To explore the effect of nursing intervention on the recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery. Methods： 100 patients who underwent abdominal surgery in our hospital from 2014 to 2017 were selected， and 50 patients were randomly assigned to each group. General nursing measures were adopted for the control group and targeted nursing measures were adopted for the observation group. The quality of life scores and rate of gastrointestinal dysfunction of the two groups were compared. Results： compared between the two groups after nursing， the rate of gastrointestinal dysfunction， daily living ability and social activity ability of the observation group were better than those of the control group after nursing， P<0.05. Conclusion： targeted nursing intervention for patients undergoing abdominal surgery can significantly improve the gastrointestinal function of patients， thereby promoting the improvement of prognosis， which is worthy of wide application.

Keywords： nursing intervention mode； Gastrointestinal function recovery； Abdominal surgery

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

腹部手術(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)前麻醉、術(shù)中牽拉等刺激，加上心理因素的影響，導(dǎo)致術(shù)后腸蠕動(dòng)功能削弱，引起胃腸功能紊亂，并且對(duì)預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。因此，胃腸功能恢復(fù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后預(yù)后的改善意義重大。必須對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年-2017年在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的患者100例，其中男55例，女45例；年齡26-69歲，平均年齡45.9±9.4歲，；急診手術(shù)35例，非急診手術(shù)65例；全麻85例，硬膜外麻醉15例。隨機(jī)分組各50例，觀察組男29例，女21例；年齡26-69歲，平均年齡45.1±9.4歲，；急診手術(shù)19例，非急診手術(shù)31例；全麻45例，硬膜外麻醉5例；對(duì)照組男26例，女24例；年齡26-69歲，平均年齡45.9±9.1歲，；急診手術(shù)16例，非急診手術(shù)34例；全麻40例，硬膜外麻醉10例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)及麻醉方法上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取一般護(hù)理措施干預(yù)，密切觀察患者的病情，按照醫(yī)生的方案進(jìn)行用藥和輸液。

對(duì)觀察組采取針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前護(hù)理、術(shù)后體位護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理等等。詳細(xì)的措施如下描述：

（1）術(shù)前健康教育

患者入院后需當(dāng)天對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，并且告知患者與家屬醫(yī)院內(nèi)的制度、設(shè)施、醫(yī)生。手術(shù)前1天，需和患者及家屬進(jìn)行關(guān)于手術(shù)的健康教育，告知他們手術(shù)的目的、作用、操作方法、可能的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等。讓患者和家屬提前做好心理準(zhǔn)備，減輕術(shù)前的緊張焦慮感。

（2）術(shù)后體位護(hù)理

手術(shù)后需讓患者去枕，采取平臥位休息，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)更換體位，以免局部皮膚長(zhǎng)期受壓迫而導(dǎo)致壓瘡。同時(shí)，需將患者的頭部向一旁偏側(cè)，避免異物堵塞呼吸道造成誤吸。為了避免患者墜床，可使用約束帶固定患者的身體，注意調(diào)節(jié)合適的松緊度。

（3）術(shù)后飲食護(hù)理

術(shù)后不能夠正常進(jìn)食，需先從流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物開(kāi)始，逐漸過(guò)度到正常飲食。術(shù)后需要保持一段時(shí)間的清淡飲食，切忌立刻大補(bǔ)，需待到腸胃功能逐漸恢復(fù)以后方可逐漸進(jìn)補(bǔ)。飲食的食物應(yīng)當(dāng)盡量選擇高蛋白、高纖維、低脂肪、低糖、低鹽的食物，烹飪方式盡量選擇水煮或者清蒸，避免過(guò)于油膩導(dǎo)致腸胃不適，影響消化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、胃腸功能不良反應(yīng)率。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，其中日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力分?jǐn)?shù)越高越好，精神狀況分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能指標(biāo)

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組胃腸功能不良反應(yīng)率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。其中腹圍改變、腸鳴音消失、腹內(nèi)壓增高、便秘、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的發(fā)生率均低于對(duì)照組。（如表1）

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前后比較，和護(hù)理前對(duì)比，觀察組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分明顯更高，抑郁、焦慮評(píng)分明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組護(hù)理后組間比較，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分明顯更高，抑郁、焦慮評(píng)分明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表2）

3 討論與結(jié)論

在普外科手術(shù)中，腹部手術(shù)是重要的手術(shù)之一，其可應(yīng)用于多種疾病的治療中，尤其是消化系統(tǒng)疾病、婦產(chǎn)科疾病等。在腹部手術(shù)中，患者的胃腸功能容易因?yàn)槭中g(shù)麻醉和手術(shù)機(jī)械性傷害導(dǎo)致一定的并發(fā)癥。主要癥狀表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音消失、腹內(nèi)壓增高、便秘、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)消化不良等等。甚至于導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腸粘連、腸梗堵、腸麻痹等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。由此可見(jiàn)，必須采取積極的護(hù)理措施改善腹部手術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能，從而改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。目前，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代開(kāi)腹手術(shù)，正在廣泛應(yīng)用于普外科手術(shù)中，其術(shù)中出血量少，手術(shù)創(chuàng)傷低，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)恢復(fù)患者腸胃功能更具優(yōu)勢(shì)。尤其是，膽囊疾病手術(shù)、闌尾切除術(shù)、胃腸道手術(shù)等，腹腔鏡技術(shù)有效地降低了手術(shù)創(chuàng)傷，并且提高了手術(shù)療效。除了選擇創(chuàng)傷低的手術(shù)方式，還需配合積極的護(hù)理干預(yù)，方可獲得事半功倍的效果。

本研究采取針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)我院腹部手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，結(jié)果顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組胃腸功能不良反應(yīng)率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。其中腹圍改變、腸鳴音消失、腹內(nèi)壓增高、便秘、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的發(fā)生率均低于對(duì)照組。護(hù)理前后比較，和護(hù)理前對(duì)比，觀察組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分明顯更高，抑郁、焦慮評(píng)分明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組護(hù)理后組間比較，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分明顯更高，抑郁、焦慮評(píng)分明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，積極的針對(duì)性護(hù)理有利于改善腹部手術(shù)術(shù)后胃腸功能，減少胃腸功能不良反應(yīng)率，提高患者的生活質(zhì)量，從而改善患者的預(yù)后。

綜上所述，采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可明顯地改善患者的胃腸功能，從而促進(jìn)預(yù)后改善，值得廣泛應(yīng)用。

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