李玉剛

摘要：分析當前醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中，關于績效考核方案的落實應用現(xiàn)狀，也引起了醫(yī)護人員及研究人員的廣泛關注。如何基于醫(yī)院的運營管理現(xiàn)狀，以及醫(yī)護人員的切身利益出發(fā)，進行績效考核方案的制定，成為當前醫(yī)院行業(yè)發(fā)展中的主要問題。文章針對當前醫(yī)院新績效考核方案，進行簡要的分析研究。

關鍵詞：醫(yī)院管理；績效考核；背景現(xiàn)狀；存在問題；策略分析

醫(yī)院行業(yè)作為社會經(jīng)濟發(fā)展中重要的基礎機構(gòu)，醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營發(fā)展，對于社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展，以及人們的生命健康保障發(fā)揮了積極的作用。在此過程中分析關于影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的績效考核方案，也引起了廣泛的關注。

一、分析當前我國醫(yī)院行業(yè)績效考核的發(fā)展現(xiàn)狀及背景分析

分析當前我國醫(yī)院行業(yè)發(fā)展中關于其績效考核管理的發(fā)展現(xiàn)狀，宏觀分析整體的發(fā)展現(xiàn)狀較為良好，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，以及醫(yī)護人員的切身利益保障，奠定了良好的基礎。但從細節(jié)方面分析還存在較多的問題，其中因藥品加成，市場化改革，民間資本的介入，醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關于其績效考核方案的落實方面，功利性，趨利性還較為嚴重。分析該類現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要造成的不良現(xiàn)象體現(xiàn)為：看病難、看病貴、醫(yī)患關系緊張、醫(yī)患沖突等現(xiàn)象。并且從市場導向和市場競爭方面進行分析，醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關于績效考核的改革，也趨于逐利性，嚴重的影響了醫(yī)院行業(yè)的良性發(fā)展。

二、分析當前醫(yī)院行業(yè)現(xiàn)行績效考核方案中存在的問題

分析當前醫(yī)院行業(yè)現(xiàn)行績效考核方案在應用中，主要考慮的是醫(yī)院自身的利益，對于醫(yī)院本身的服務屬性，以及醫(yī)院設立的核心價值也考慮較少。并且隨著當前媒介技術的快速發(fā)展，各類醫(yī)患沖突事故的出現(xiàn)，也出現(xiàn)了快速傳播的現(xiàn)象。一段時間以來民眾普遍對于醫(yī)院的推銷現(xiàn)象，以及各類違規(guī)競爭現(xiàn)象保持反對。綜合分析甚至形成了一定的對立現(xiàn)象，對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成了極大的影響。因此分析后期在實際發(fā)展中，為切實有效的發(fā)揮醫(yī)院績效考核方案的應用質(zhì)量，績效考核方案設計人員還應基于服務原則，救治原則，業(yè)務合格性原則進行落實。

三、關于當前醫(yī)院行業(yè)的新績效考核方案的設計思路

分析醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中績效考核方案的落實效果，對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)院核心競爭力的提升，發(fā)揮了重要的作用?；诋斍吧鐣?jīng)濟的發(fā)展現(xiàn)狀，以及市場競爭的發(fā)展現(xiàn)狀，以及居民對于醫(yī)院行業(yè)的普遍態(tài)度現(xiàn)狀分析。后期醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關于新績效考核方案的設計，應基于患者方面、服務質(zhì)量方面、評價方面、追蹤服務方面以及病患關系改進方面進行優(yōu)化設計和落實。

四、醫(yī)院新績效考核方案設計的具體內(nèi)容分析

（一）基于病患關系的績效考核

分析醫(yī)院新績效考核方案在設計中，醫(yī)患關系為衡量績效考核方案應用質(zhì)量的主要因素。因此在新績效考核方案的制定中，落實基于病患關系的績效考核，也為主要的應用內(nèi)容。具體分析在實際落實中，關于病患關系的績效考核，應從醫(yī)護人員與對應患者之間的醫(yī)護關系評價，以及患者投訴，患者精神面貌，家屬滿意度方面進行考核和評測。具體實施中依據(jù)差異化的考核方式，根據(jù)患者的住院周期進行短期或長期的績效考核。以此確?？冃Э己寺鋵嵉木珳市?，并且達到提升醫(yī)護人員對績效考核相互認可的效果。

（二）基于服務質(zhì)量的績效考核

醫(yī)院新績效考核方案在落實發(fā)展中，患者與醫(yī)護人員為主要的評價對象及適用對象。因此分析落實基于服務質(zhì)量的績效考核方案，也為醫(yī)院新績效考核方案制定的主要內(nèi)容。分析在具體落實的過程中，基于服務質(zhì)量的績效考核，主要依據(jù)患者的主觀意識、主觀評價以及患者病情恢復現(xiàn)狀來進行醫(yī)護人員的作業(yè)現(xiàn)狀的評價。以此形成雙向的促進作用，促進醫(yī)護人員的醫(yī)護作業(yè)質(zhì)量，并且加快病人的恢復速度，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量。

（三）基于責任制的績效考核

醫(yī)院在發(fā)展中醫(yī)護人員的責任心，對于患者的治療質(zhì)量提升，緩解患者的病痛心理意義重大。因此從責任制的落實現(xiàn)狀方面分析，針對新績效考核方案制定中加入責任制績效考核，對于新績效考核方案的應用效果提升，發(fā)揮了重要的作用。具體分析在實際發(fā)展中關于醫(yī)患人員責任制績效考核方案的落實，應依據(jù)醫(yī)院科室之間的差異性，以及患者患病類型的差異性，進行差異化的責任制打分及評價。具體的打分及評價參數(shù)如：換藥的及時性，患者偶發(fā)病癥的搶救響應速度等。

（四）基于患者體驗方面的績效考核

醫(yī)院發(fā)展中患者體驗對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，以及醫(yī)護人員作業(yè)中的安全作業(yè)現(xiàn)狀影響重大。實際分析當前醫(yī)院行業(yè)發(fā)展中關于患者體驗方面的評估，以及評價體系的建立，還存在建立不完善等不良現(xiàn)象。因此分析落實基于患者體驗方面的績效考核，對于醫(yī)院新績效考核方案的內(nèi)容制定和完善，以及應用效果的提升奠定了良好的基礎。具體分析當前關于患者體驗方面的績效考核，主要可通過結(jié)合患者對醫(yī)護人員進行打分評價的方式，進行醫(yī)護人員最終績效考核的評判。

（五）基于違規(guī)監(jiān)督方面的績效考核

藥品加成的取消一定程度上分析降低了醫(yī)院的收益，但另外方面的“加成”現(xiàn)象還較為多見。如醫(yī)療器械的銷售加成，醫(yī)療用具的銷售加成現(xiàn)象等。該類產(chǎn)品從產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品設計方面分析，為合格性的醫(yī)療產(chǎn)品，但在經(jīng)由醫(yī)護人員的“介紹”其價格方面則偏高，因此在實際發(fā)展中還存在較多的違規(guī)作業(yè)現(xiàn)象。因此分析在醫(yī)院新績效考核方案的制定中，落實基于違規(guī)監(jiān)督方面績效考核，則為主要的應用內(nèi)容之一。分析在實際落實違規(guī)監(jiān)管的作業(yè)中，醫(yī)院方面應通過組建內(nèi)部監(jiān)督小組，并且公布醫(yī)療用品價格，建立舉報熱線的方式，進行違規(guī)作業(yè)人員的舉報和監(jiān)督。以此發(fā)揮醫(yī)院新績效考核方案的應用效果，并且確保醫(yī)護人員的規(guī)范化作業(yè)。

（六）基于成本控制的績效考核

醫(yī)院落實新績效考核的目的主要為保障醫(yī)護人員利益，合理控制醫(yī)院運營成本。因此實際分析成本控制，也為醫(yī)院新績效考核方案制定中的重要內(nèi)容。具體分析基于成本控制的績效考核方案落實，醫(yī)院方面應從行政執(zhí)行效率，科室運行管理成本，間接費用消耗，各類能源的消耗方面進行評估和落實。最終的績效考核核準方面，醫(yī)院可通過結(jié)合財務審計方面，進行各科室成本消耗現(xiàn)狀的對比，以此進行最終的績效考核評估落實。

五、醫(yī)院新績效考核方案的實施效果及優(yōu)勢分析

（一）提升了醫(yī)護人員的作業(yè)積極性

醫(yī)院在運行發(fā)展中從醫(yī)患人員的作業(yè)現(xiàn)狀方面分析：作業(yè)重復率高，作業(yè)強度大，作業(yè)環(huán)境差，作業(yè)持續(xù)時間長。另外從藥品加成取消后的運營現(xiàn)狀方面分析，醫(yī)護人員的經(jīng)濟收益損失降低，對于醫(yī)院的行政管理及運行成本控制方面，都提出了更高的要求。因此實際分析當前在發(fā)展中關于醫(yī)院新績效考核方案的落實，提升醫(yī)護人員的作業(yè)積極性，為主要的實施效果之一。通過醫(yī)院內(nèi)部的績效管理應用，在保障醫(yī)院穩(wěn)定運行的前提下，合理的保障醫(yī)護人員的經(jīng)濟收益，并且達到了提升醫(yī)護人員作業(yè)積極性的目的。

（二）改善了醫(yī)患關系

醫(yī)療企業(yè)在發(fā)展中醫(yī)患關系的改善，對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展影響意義重大。分析當前在基于醫(yī)患關系改善的方面，績效考核方案的設計和落實，使得醫(yī)患關系得到了較大的改觀。有效的改善了患者對于醫(yī)護人員態(tài)度，提升了醫(yī)療救治過程中患者的配合度，并且較大的降低了患者的看病壓力，對于居民的醫(yī)療保障質(zhì)量提升發(fā)揮了重要的作用。另外醫(yī)患關系的改善，對于醫(yī)院的知名度提升也發(fā)揮了重要的作用。

（三）降低了醫(yī)療糾紛率

近年來醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的出現(xiàn)較為多見，醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴重影響了醫(yī)院形象，并且對于區(qū)域醫(yī)院機構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展，也造成了較大的影響。實際分析具體在新績效考核的落實應用中，降低醫(yī)療糾紛率，對于提升醫(yī)療救治質(zhì)量，改善病患關系，保障患者切身利益都發(fā)揮了重要的作用。另外分析對于醫(yī)療糾紛率的降低，以及醫(yī)院行政管理成本的降低，醫(yī)療管理制度的優(yōu)化落實，也發(fā)揮了重要的作用。

（四）杜絕了違規(guī)推銷現(xiàn)象

分析當前醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中，關于違規(guī)推銷現(xiàn)象的存在還較為多見。違規(guī)推銷現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于患者的救治質(zhì)量，以及患者的經(jīng)濟壓力都造成了較大的影響。因此從當前醫(yī)院新績效考核方案的應用效果方面分析，杜絕了違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)，并且推動了醫(yī)院行政執(zhí)行效力的提升，降低了因績效考核管理發(fā)展落實不準確，造成的醫(yī)護人員作業(yè)違規(guī)作業(yè)，以及醫(yī)患關系緊張和各類成本身高現(xiàn)象。

（五）改善了醫(yī)院經(jīng)營風氣

醫(yī)院績效考核方案制定不合格，對于醫(yī)護人員的作用積極性，醫(yī)院的外在形象，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量都造成了嚴重的影響。另外分析對于醫(yī)院的實際收益，以及患者對醫(yī)院的認知度，也造成了較大的影響。分析當前新績效考核方案在落實中，有效的改善了醫(yī)院的經(jīng)營風氣，降低了因單一追求利益造成的違規(guī)銷售現(xiàn)象。另外分析對于群眾看病難，看病貴的問題，也得到了一定程度的緩解。

（六）形成了良性的競爭效果

醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院與醫(yī)院之間也存在一定的競爭現(xiàn)象。競爭現(xiàn)象的出現(xiàn)從具體的競爭現(xiàn)狀進行分析，落實合理有效績效考核制度，對于醫(yī)院發(fā)展中的核心競爭力提升，以及患者滿意度的提升發(fā)揮了重要的作用。另外從醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭效果，以及整體醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展競爭氛圍方面分析，完善，有效，科學，可靠的績效考核方案應用，保障了各醫(yī)院在發(fā)展中的良性競爭。并且降低了各類醫(yī)療事故現(xiàn)象，以及不良沖突現(xiàn)象的出現(xiàn)，保障了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

六、結(jié)束語

分析當前我國醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關于其績效考核方案的落實發(fā)展現(xiàn)狀，整體分析發(fā)展現(xiàn)狀較為良好，但從細節(jié)方面分析還存在較多的不良現(xiàn)象。分析在實際發(fā)展中主要的不良現(xiàn)象，表現(xiàn)為醫(yī)患沖突、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療行政執(zhí)行力低以及行政管理成本高等現(xiàn)象。因此具體分析為有效的提升醫(yī)療新績效考核方案的應用效果，并且提升醫(yī)院行業(yè)新績效考核方案落實的合格性，醫(yī)院在實際發(fā)展關于新績效考核方案的制定及設計，應從落實病患關系優(yōu)化改善，提升服務質(zhì)量，強化成本控制，落實責任考核，落實患者打分，以及落實違規(guī)監(jiān)管作業(yè)的方向進行發(fā)展。以此保障醫(yī)院發(fā)展中新績效考核方案設計應用的合格性，并且合理的降低各類不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]吳碧瑜，黃雪蓮，林彩霞，等.以崗位管理為核心的護理績效考核方案及其應用效果[J].解放軍護理雜志，2017 （10）：58-61.

[2]崔建國.平衡計分卡在醫(yī)院績效考核中的應用研究[J].河南牧業(yè)經(jīng)濟學院學報，2016 （6）：33-38.

[3]吳國安，韓優(yōu)莉，王君麗，等.績效考核對傳染病醫(yī)院公益性的影響研究--以北京市3家傳染病醫(yī)院為例[J].中國醫(yī)院，2015 （1）：22-23.

[4]楊明艷，李成付，卜四江.護士崗位管理與績效考核模式的建立及應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015 （8）：1225-1226，1227.

[5]程秀菊，郭玲，郝凱軍，等.責任制整體護理模式下護士績效考核方案實施效果評價[J].中國實用護理雜志，2015 （26）：2016-2019.

[6]喬蓉，唐燕，王娜，等.上海市某三級甲等醫(yī)院醫(yī)師的績效考核滿意度研究[J].中國衛(wèi)生資源，2015 （2）：123-126.