何光林

（楚雄州牟定縣人民醫(yī)院急診科，云南 楚雄 675500）

急性心力衰竭癥狀在急診科室當(dāng)中十分常見，對于患者的生命健康將會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著目前臨床研究的不斷深入，有報(bào)道指出對急性心力衰竭患者在急診期采取適當(dāng)干預(yù)措施，對于促進(jìn)患者預(yù)后效果顯著[1]。急診集束化重點(diǎn)突出對急救流程與操作與的規(guī)范化執(zhí)行，對于提升急診救治質(zhì)量有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義。本文將探討對急性心力衰竭患者采取急診集束化治療的療效及心肺功能影響，以期能夠?yàn)楦倪M(jìn)臨床治療方案提供一些有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年5月我院所收治的急性心力衰竭患者72例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各36例。觀察組：男20例，女16例，年齡45～77歲，平均（65.2±4.7）歲；對照組：男21例，女15例，年齡46～78歲，平均（66.1±4.5）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)急診治療措施。依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)與檢測情況制定治療方案，給予患者強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿、嗎啡及有關(guān)血管活性藥物。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上開展急診集束化治療，在2 h內(nèi)需做到以下幾點(diǎn)。①控制患者血壓：平均動(dòng)脈壓需＞75 mmHg，收縮壓達(dá)到125 mmHg左右；中心靜脈壓達(dá)到11 mmHg左右；尿量每小時(shí)不低于0.5 mL/kg。②氧氣治療：動(dòng)脈血氧飽和度需≥94%，采用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣濃度需保持在45%左右，潮氣量保持在7 mL/kg左右。③心律失?？刂疲嚎焖俜款澬氖衣市柽_(dá)到每分鐘110次左右。④血糖控制：血糖值應(yīng)≤10 mmol/L，并同時(shí)預(yù)防出現(xiàn)低血糖或大范圍波動(dòng)現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在接受臨床治療前與治療后的動(dòng)脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓等心肺功能評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究所選取的各項(xiàng)患者統(tǒng)計(jì)資料，及患者心肺功能評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件來展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采取（±s）表示，以t進(jìn)行組間對比驗(yàn)證，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床治療后，觀察組的動(dòng)脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓均取得了顯著改善，且同時(shí)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓比較（±s）

注： △與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對照組相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

對照組治療前 治療后 治療前 治療后動(dòng)脈血氧飽和度（%） 69.6±11.2 96.7±9.6△* 68.7±11.1 89.6±8.4△呼吸（次/min） 36.3±11.3 18.7±10.1△* 35.9±12.1 25.7±12.4△收縮壓（mmHg） 160.6±14.2 125.2±10.4△* 162.1±13.2 141.4±10.3△動(dòng)脈血氧分壓（mmHg） 59.4±5.5 93.6±8.6△* 59.6±4.7 75.6±8.5△指標(biāo) 觀察組

3 討 論

在本次研究中通過對觀察組36例急性心力衰竭患者采取了急診集束化治療方案后，患者的癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組，在動(dòng)脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓等心肺功能指標(biāo)方面與對照組相比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道結(jié)論一致[3]。綜上所述，臨床治療急性心力衰竭患者時(shí)，可采用急診集束化治療方法，能夠顯著改善患者的心肺功能，提高臨床和治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳 煒.急性心力衰竭的診斷和治療指南解讀:2012年更新版ESC急慢性心力衰竭診斷和治療[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25(11):698-702.

[2]王 炎.急性心力衰竭的診斷與治療進(jìn)展[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(1):95-97.