吳云梅，唐 勇*

（1.江蘇省淮安市淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科，江蘇 淮安 223300；2.淮安市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安 223001）

目前國內(nèi)艾滋病流行形式日益嚴峻，對青少年尤其是中學(xué)生而言開展艾滋病預(yù)防健康教育重要性和迫切性越來越明顯[1]。中學(xué)生作為當(dāng)下一個特殊群體，正處于性成熟發(fā)展階段，文化層次比普通人群高，且思想觀念較為開放，同時具有青少年青春期特有的好奇心，愿意嘗試和接受各種行為、觀念和想法，如對吸毒和不安全性的性行為等艾滋病感染行為缺乏認知[2]，這使得中學(xué)生艾滋病感染率明顯增加。青少年對社會未來發(fā)展具有重要作用，所以加強中學(xué)生對艾滋病預(yù)防知識的健康宣教對預(yù)防和控制艾滋病在國內(nèi)蔓延具有重要意義。為做好中學(xué)生艾滋病預(yù)防工作，社會十分有必要掌握對中學(xué)生預(yù)防艾滋病知識現(xiàn)狀的認知，從而制定切實有效的健康教育措施[3]。本文對淮安市某鎮(zhèn)中學(xué)生的艾滋病預(yù)防知識進行調(diào)查，為制定健康教育措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以班級為單位，隨機選取淮安市某鎮(zhèn)中學(xué)生534名，共12個班級，初中6個班（261名），高中6班級（273名）。

1.2 調(diào)查方法

參照《艾滋病預(yù)防學(xué)校健康教育》設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查中學(xué)生對艾滋病預(yù)防知識的認知情況。調(diào)查問卷艾滋病相關(guān)知識內(nèi)容涉及共17題，根據(jù)回答題目的正確數(shù)對知曉度進行判定，題目回答正確在14道及其以上表示知曉，正確13道及其以下表示不知曉?，F(xiàn)場回收問卷，并對數(shù)據(jù)進行匯總分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

發(fā)放問卷534份，回收有效問卷509份，有效率95.3%。509名中學(xué)生中男性238名，女性271名，男、女比例為0.88：1。初中生249名，高中生260名。年齡范圍為（12～17）歲，平均年齡為（14.1±1.0）歲。

2.2 中學(xué)生對艾滋病預(yù)防知識認知程度分析。

中學(xué)生對艾滋病預(yù)防知識知曉率為65.0%（331/509），其中女學(xué)生對艾滋病預(yù)防知曉率為55.4%（150/271），男學(xué)生對艾滋病預(yù)防知曉率為76.1%（181/238），兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.790，P=0.374）；中學(xué)生對艾滋病傳播途徑認知程度較高，但對非傳播途徑認知度較低，詳見表1。高中生對艾滋病預(yù)防知曉率為69.6%（181/260），初中生對艾滋病預(yù)防知曉率為57.8%（144/249），兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.733，P=0.017）。

表1 中學(xué)生對艾滋病預(yù)防知識知曉率分析

2.3 中學(xué)生對艾滋病態(tài)度分析

被調(diào)查的509名中學(xué)生中認為學(xué)校講授有關(guān)艾滋病知識非常重要的初、高中學(xué)生比例分別為81.5%和80.4%；認為朋友有艾滋病會與他斷絕來往比例分別為87.8%和86.3%；懷疑自己有艾滋病會到醫(yī)院檢查比例分別為79.8%和76.4%；不愿意和艾滋病人共同進餐比例分別為95.0%和92.6%；不愿意和艾滋病人同班或同桌分別為66.67%和63.21%。兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。大部分的中學(xué)生希望學(xué)校講授科學(xué)的艾滋病防治知識，他們對艾滋病比較恐懼，大部分人不愿和艾滋病人或感染者共同進餐或上學(xué)。

表2 中學(xué)生對艾滋病態(tài)度分析

2.4 艾滋病知識獲取來源分析

艾滋病知識獲取途徑主要包括互聯(lián)網(wǎng)、電視以及健康宣教，少部分人通過同學(xué)獲得。比例分別為41.5%（211/509）、30.3%（154/509）、23.1%（118/509）和5.1%（26/509）。中學(xué)生主要希望通過學(xué)校健康教育課和互聯(lián)網(wǎng)獲得相關(guān)預(yù)防知識，比例分別為51.7%（305/509）、32.2%（164/509）。

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生對艾滋病預(yù)防知識知曉率為65.0%，女學(xué)生對艾滋病預(yù)防知曉率為55.4%，男學(xué)生對艾滋病預(yù)防知曉率為76.1%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；中學(xué)生對艾滋病傳播途徑認知程度較高，但對非傳播途徑認知度較低；高中生對艾滋病預(yù)防知曉率明顯高于初中學(xué)生（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，我市某鎮(zhèn)中學(xué)生對艾滋病預(yù)防知識認知度不高，分析可能與學(xué)校宣教教育工作不夠細致和全面有關(guān)。

預(yù)防艾滋病健康教育不僅限于某些特殊群體，而是一項全民性的疾病健康知識宣教[4]。對于青少年特別是中學(xué)生這一特殊性的人群，社會對他們進行艾滋病預(yù)防健康知識教育時需根據(jù)該類群體的特征，除了傳授知識之外，還需重視教育成果[5]。參考國內(nèi)外相關(guān)文獻、成果經(jīng)驗以及此次調(diào)查結(jié)果，提出以下幾點開展中學(xué)生艾滋病預(yù)防健康宣教措施。

3.1 將日常課堂教學(xué)作為健康宣教主渠道

課堂教學(xué)應(yīng)該是中學(xué)生人群獲取知識的主要途徑。近幾年來的多項調(diào)查研究均顯示，學(xué)生的衛(wèi)生健康知識主要來源于學(xué)校健康教育課程，這表明國家提出在九年制義務(wù)教育期間開展衛(wèi)生疾病健康教育課是十分可行和正確的[6]。學(xué)校利用課堂教學(xué)的方式能讓學(xué)生系統(tǒng)、全面且科學(xué)的獲得相關(guān)知識。

3.2 多種方式的教育和學(xué)校課堂教學(xué)相結(jié)合

目前社會上較為常用且較為成功的教學(xué)方式為“三個一”形式，包括上一堂疾病健康宣教課、派發(fā)一份健康教育宣傳單，觀看一部疾病教育相關(guān)的紀(jì)錄片或影像。利用健康宣教課為學(xué)生授予知識，并配合影像圖片這一直觀教學(xué)方式，能使學(xué)生印象深刻，更加容易接受[7]。

3.3 加強同伴教育

研究報道，學(xué)校傳統(tǒng)教學(xué)模式為學(xué)生-教師模式，而同伴教育是一種新型教學(xué)模式（學(xué)生-學(xué)生模式），是指從高年級學(xué)生中選取適當(dāng)人選，進行教育培訓(xùn)，并在老師的指導(dǎo)下，對低年級學(xué)生予以教育宣傳[8]。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，同伴教學(xué)模式在學(xué)生人群中特別是在青少年學(xué)生人群中可行，其主要特點為同齡間的同伴年齡相仿，彼此具有相同背景和經(jīng)歷，較易溝通和拉近距離，人與人之間心理防備較少，兩者可暢所欲言的交談，形式較為活潑。

3.4 性教育與預(yù)防艾滋病疾病健康教育相結(jié)合

目前社會上對于安全性行為教育主要包括兩點，即婚前性行為的防治以及艾滋病預(yù)防健康教育中介紹如何應(yīng)用避孕套。而關(guān)于在學(xué)生人群中是否需要進行安全性行為教育在國內(nèi)存在較大爭議，且在國外同樣存在相同的顧慮，害怕引起負面影響，導(dǎo)致過早婚前性行為發(fā)生。但是多項研究證實，切實有效的健康教育能有效推遲性交年齡，WHO也同意該觀點。所以安全性行為健康宣教不但不會誘發(fā)婚前性行為的過早發(fā)生，還能起到預(yù)防作用[9， 10]。此外健康宣教需讓學(xué)生掌握如何正確使用避孕套，從而有效減少或預(yù)防艾滋病的發(fā)生和傳播。

總之，中學(xué)生正處于青春發(fā)育階段，雖然掌握一定程度的艾滋病相關(guān)疾病知識，但其掌握程度較低，對疾病知識了解不全面，具有認知錯誤，對艾滋病病毒感染者有歧視和恐懼，學(xué)校應(yīng)和疾病預(yù)防控制部門通過多種途徑聯(lián)合開展健康教育工作。

[1]常 靖,楊永利,施 念,等.艾滋病預(yù)防控制效果評價指標(biāo)體系的建立[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2012,29(3):164-166.

[2]李麗娟,申元英,袁芝瓊,等.高校大學(xué)生艾滋病預(yù)防知識的認知情況分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué).2014,38(10):1229-1230.

[3]呂曉科.關(guān)于大學(xué)生對艾滋病預(yù)防認知狀況的調(diào)查報告--以三峽電力職業(yè)學(xué)院為例[J].科學(xué)導(dǎo)報.2015,31(15):77-78.

[4]蔣 穎,鐘朝暉,張 眉,等.中學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育模式研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2012,39(11):2786-2788.

[5]尚 云,李 鵬,楊宗升.德宏州中學(xué)生艾滋病預(yù)防知識和態(tài)度調(diào)查分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué).2014,28(2):124-127.

[6]李善蘭.中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育效果評價[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報.2013,35(2):146-149.

[7]莊麗麗,馬迎華,趙 海,等.中學(xué)生預(yù)防艾滋病教育題庫信效度分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生.2012,33(4):402-404.

[8]高 倩,金 輝,張 珍,等.健康信念對流動人口艾滋病預(yù)防行為的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2013,40(15):2819-2822.

[9]孫 濤,張 曄,張 波,等.石河子地區(qū)中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育教學(xué)初探[J].兵團醫(yī)學(xué).2013,38(4):50-51.

[10]馬智奇,馬 鑫.扶風(fēng)縣600名中學(xué)生艾滋病預(yù)防知識知曉調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2015,26(2):113-114,118.