李永飛，王 濤

（青海大學附屬醫(yī)院，青海 西寧 810000）

股骨粗隆間骨折（IFF）為臨床常見骨科疾病，老年人為該疾病的好發(fā)群體。有文獻證實，該類型骨折占據(jù)總骨折例數(shù)的1.9%。就死亡原因來看，主要為骨折病患長期臥床后，出現(xiàn)并發(fā)癥，導致疾病惡化[1]。本文擇取2016年5月～2017年5月我院接收的120例老年股骨粗隆間骨折病患為研究對象，將其分為兩組，分別開展DFNA以及DNS內(nèi)固定治療，得出心得，現(xiàn)將具體方式報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月～2017年5月我院接收的120例老年股骨粗隆間骨折病患為研究對象，經(jīng)診斷以及X線平片檢查、MRI等醫(yī)學影像技術(shù)證實，患者確診。病患符合我國衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病診療標準。男病患71例，女病患49例。年齡區(qū)間為61.25～84.25歲，平均年齡為（72.15±1.17）歲。合并冠心病者22例，糖尿病者50例，高血壓者16例。受試者知曉實驗過程，自愿參與實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)按照就診順序，將病患隨機平均分為PFNA組以及DHS組，每組60例。兩組病患基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

PFNA組：開展PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，病患完成麻醉處理后，仰臥在牽引床中，使用C臂X線透視設(shè)備，完成復(fù)位，擇取粗隆頂點上部開展縱行切開，進針點為大轉(zhuǎn)子偏向外側(cè)或者頂點，插入導針，倘若插入困難，可沿著導針進行擴髓[2]。

DHS組：開展DHS治療。病患麻醉后仰臥，在C臂X線透視下進行閉合復(fù)位，滿意之后，擇取股骨外側(cè)切口，從股骨粗隆頂部向遠端作規(guī)格為10～15 cm的手術(shù)切口。逐一切開，從股外側(cè)肌止點1.5 cm位置進行“L”樣切開，完全暴露近端股骨，在粗隆下方2～3 cm處進針，測量長度。

1.3 效果判定

本實驗依照Harris髖關(guān)節(jié)功能評價標準，對病患病的治療效果進行全面評價，其中疼痛44分，畸形占4分，髖關(guān)節(jié)功能占17分。關(guān)節(jié)活動共計5分。共計100分。其中：90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為尚可，＜70分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總數(shù)*100.00%

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患harris評分情況

詳細見表1。

表1 兩組病患優(yōu)良率比較情況（n，%）

2.2 病患手術(shù)指標情況

詳細見表2。

表2 兩組病患手術(shù)指標比較情況（±s）

表2 兩組病患手術(shù)指標比較情況（±s）

注：與DHS組相比，*P＜0.05.

小組類別 骨折愈合時間（月） 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min）PFNA組（n=60） 9.8±1.4* 174.52±32.25* 70.16±4.05*DHS組（n=60） 12.3±2.5 194.52±26.36 78.52±4.36

3 討 論

內(nèi)固定手術(shù)為治療股骨粗隆間骨折的有效方式。PFNA屬于內(nèi)固定系統(tǒng)的一種，該法操作簡單，固定效果顯著，對周圍組織影響小，且術(shù)中無需擴髓。進而降低了對髓腔血管的損傷程度以及內(nèi)在性失血發(fā)生率。就本次研究而言，和對照組相比，觀察組的術(shù)中出血量明顯較低，P＜0.05.

綜上所述，對于老年股骨粗隆間骨折病患，開展PFDA治療，更為符合微創(chuàng)手術(shù)理念，其有著操作簡便，手術(shù)時間少，術(shù)中出血量少等特點。可促進病患疾病轉(zhuǎn)歸，值得進一步在臨床中推廣使用。

[1]陳新宇.PFNA與DHS治療超高齡股骨粗隆間骨折的療效分析[J].實用醫(yī)學雜志,2015(12):1993-1995.

[2]張運杰,吳乃中,張 永.DHS和PFNA固定在老年股骨粗隆間骨折中應(yīng)用對術(shù)后恢復(fù)影響的效果分析[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(7):747-749.