王曉偉

（雞澤縣醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，現(xiàn)代人生活方式改變較大，該類(lèi)疾病的發(fā)病率有升高趨勢(shì)。該疾病有良惡性之分，大多數(shù)需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，治療時(shí)需將甲狀腺部分或完全切除。傳統(tǒng)的切除方式對(duì)患者傷害較大，手術(shù)效果也一般，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)始通過(guò)超聲刀治療疾病，取得了顯著的療效[1]。本文主要研究了超聲刀與傳統(tǒng)方法在開(kāi)放甲狀腺手術(shù)的治療方法及臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者的臨床資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況對(duì)照

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受手術(shù)治療，對(duì)術(shù)中所用藥物不過(guò)敏，對(duì)本研究及自己所接受的治療了解，具有較高的配合度，患者除本疾病外無(wú)其他嚴(yán)重威脅生命的疾病，排除不愿接受治療或參與本研究，除本病外還有其他嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，中途轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院或死亡的患者[2]。本研究的開(kāi)展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.3 治療方法

全部患者接受的護(hù)理干預(yù)相同，在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后開(kāi)始手術(shù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)方法治療，觀察組行超聲刀治療，具體為：切開(kāi)胸骨切跡上約2 cm處，做一長(zhǎng)約6 cm的皮紋理切口，切開(kāi)皮膚，游離頸闊肌下皮瓣，切開(kāi)頸白線，切開(kāi)甲狀腺外層被膜，充分暴露甲狀腺。根據(jù)患者的疾病類(lèi)型進(jìn)行甲狀腺切除。使用超聲刀分離甲狀腺組織，做好止血，切割。術(shù)中注意保護(hù)甲狀旁腺及喉上神經(jīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后引流量上的比較

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組上述指標(biāo)顯著更優(yōu)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（m i n） 術(shù)中出血量（m l）術(shù)后引流量（m l）觀察組（n=3 0） 7 9.5 4±5.1 2 2.5 4±3.5 4 1.0 1±3.5對(duì)照組（n=3 0） 1 4 8.7 5±6.8 8 6.1 2±5.6 8 2.1 4±6.8 t 8.2 6 7 9.3 5 8 9.3 2 8 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

經(jīng)過(guò)不同方法的治療，相較于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

甲狀腺的體積較小，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要較高的精度，尤其需要保護(hù)甲狀旁腺及喉上神經(jīng)。故手術(shù)時(shí)要求手術(shù)視野清晰，出血量少。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)操作的精度會(huì)降低，故需要短時(shí)間內(nèi)完成治療。傳統(tǒng)手術(shù)方式的治療工具為普通手術(shù)刀或電刀，解剖和分離甲狀腺時(shí)精度較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。超聲刀是一種新型的手術(shù)方式，現(xiàn)在臨床上的應(yīng)用廣泛。治療時(shí)，超聲刀的超聲波穿透力極強(qiáng)，治療時(shí)可以發(fā)射數(shù)百束高能超聲波，對(duì)人體內(nèi)部組織進(jìn)行切割，可快速完成手術(shù)，療效顯著。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)超聲刀治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及術(shù)后引流量較經(jīng)傳統(tǒng)方法治療的對(duì)照組患者顯著更高，說(shuō)明超聲刀治療能取得更為顯著的療效。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著更低，說(shuō)明超聲刀治療甲狀腺疾病時(shí)的安全性更高。需要注意的是，本研究樣本較小，且未對(duì)全部患者的個(gè)體差異進(jìn)行分析，研究結(jié)果可能存在代表性不足的缺點(diǎn)。希望日后臨床其他研究人員可以收集大樣本進(jìn)行本研究，得出代表性更強(qiáng)的結(jié)論。

綜上所述：對(duì)甲狀腺疾病患者行手術(shù)治療時(shí)，超聲刀的治療效果顯著，安全性更高，術(shù)后患者恢復(fù)更好。

[1]梁寶珍.超聲刀與傳統(tǒng)方法在開(kāi)放甲狀腺手術(shù)的臨床對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(2):83-84.

[2]唐迎泉,李應(yīng)軍,郝 俊,等.超聲刀與傳統(tǒng)方法在開(kāi)放甲狀腺手術(shù)的臨床對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6):807-808.