次仁玉珍

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，西藏 拉薩 850000）

1 資料和方法

1.1 研究資料

首先就是選擇在醫(yī)院接收治療的肝膽外科手術(shù)患者90例當(dāng)作研究對(duì)象，其中時(shí)間是2014年3月到2015年3月，通過分類把這些患者分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組患者年齡在22歲到65歲之間，并且男性患者的人數(shù)和女性患者的人數(shù)相似。對(duì)照組患者的年齡在24歲到66歲之間，男25例，女20例。通過分析可以看出，實(shí)驗(yàn)組的患者和對(duì)照組患者的研究資料不存在比較明顯的差異，并且不存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以可以來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，并且需要按照遺囑來引導(dǎo)患者服用藥物或者是選擇藥物注射的形式，明確患者的特征變化。至于實(shí)驗(yàn)組不僅需要采取常規(guī)護(hù)理，而且需要增加疼痛護(hù)理，其中包括：疼痛護(hù)理、心臟護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和環(huán)境護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

由于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者所采取的護(hù)理形式不同，所以需要對(duì)于各種疼痛指數(shù)以及睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行觀察。其中對(duì)于疼痛評(píng)分所選擇的就是模糊數(shù)字評(píng)分法，分?jǐn)?shù)和患者的疼痛感成正比關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究可以看出，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分以及睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分都會(huì)小于對(duì)照組，差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)不同護(hù)理后的護(hù)理效果比較表

3 疼痛護(hù)理方法

3.1 手術(shù)之前的護(hù)理

在手術(shù)之前需要進(jìn)行健康宣傳教育和健康評(píng)估，患者在住院之后有關(guān)的護(hù)士需要及時(shí)的進(jìn)行接診，準(zhǔn)確掌握患者的個(gè)人信息，并且需要使得患者可以明確疾病知識(shí)以及所存在的各種醫(yī)院規(guī)范，充分熟悉附近環(huán)境，之后護(hù)士需要向患者提問一些關(guān)于病情的問題，特別是那些做過手術(shù)，有關(guān)創(chuàng)傷的患者就需要注意這樣幾點(diǎn)：首先就是患者做手術(shù)的原因；第二點(diǎn)就是是否使用止疼藥；第三點(diǎn)就是怎么樣對(duì)待疼痛。

改變對(duì)于疼痛的看法：疼痛屬于一種主觀感受，需要及時(shí)地進(jìn)行表達(dá)；之前的觀念中，在經(jīng)歷手術(shù)之后，患者不可以表達(dá)自己的疼痛。不過對(duì)于患者來說，去除疼痛或者是減輕疼痛都屬于患者能夠享受到的權(quán)利，患者要是反應(yīng)疼痛，有關(guān)的護(hù)理人員需要詢問情況，幫助患者度過這個(gè)疼痛階段。

轉(zhuǎn)變對(duì)于麻醉之痛的認(rèn)知：由于害怕成癮，所以護(hù)理人員需要明確麻醉止疼藥是否存在差異性。通過明確手術(shù)之前患者疼痛的應(yīng)對(duì)措施以及實(shí)際情況，進(jìn)而在手術(shù)結(jié)束之后并且在出手術(shù)室之前需要給患者設(shè)置麻醉止痛泵。

3.2 手術(shù)之后的護(hù)理

普通護(hù)理措施：首先就是需要明確患者的對(duì)于疼痛的表達(dá)，增加對(duì)于患者的理解，并且需要仔細(xì)講解疼痛的知識(shí)，消除所存在的恐懼感。在進(jìn)行休息之后，全身麻醉的患者可以選擇半臥位的形式，這樣可以減少切口處所存在的張力，并且需要及時(shí)檢查傷口的情況，消除所存在的各種問題，并且需要確保護(hù)理環(huán)境的安靜，最主要的就是需要有家屬陪伴。

專項(xiàng)護(hù)理措施：對(duì)于那些比較輕的疼痛患者需要采取安慰的措施，可以使用分散注意力的形式或者是選擇音樂療法。

3.3 手術(shù)之后的心理護(hù)理：在手術(shù)之后需要采取心理護(hù)理來減輕疼痛，這樣可以使得患者能夠快速恢復(fù)，并且效果是比較顯著的。

4 討 論

肝臟疾病的臨床危害是比較大的，要是沒有及時(shí)的采取一定的措施進(jìn)行臨床質(zhì)量，就會(huì)影響到患者的身心健康以及生活質(zhì)量。對(duì)于手術(shù)患者護(hù)理來說，需要明確疼痛護(hù)理的重要性，并且護(hù)理人員需要準(zhǔn)確地評(píng)估患者的疼痛狀態(tài)，需要使用一些止痛護(hù)理措施來幫助患者止痛，通過和家屬之間的聯(lián)系，進(jìn)而能夠給患者提供更多的安慰和幫助。

結(jié)束語：總的來說，在一般的基礎(chǔ)護(hù)理上面，給肝膽患者外科手術(shù)患者增加疼痛護(hù)理是比較重要的，可以減輕患者的疼痛，并且可以使得患者能夠盡快恢復(fù)身體健康。

[1]張玉梅.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2012,25(04):11-12.

[2]張欣華.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6708-6709.

[3]王 芳.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛情況的臨床護(hù)理心得與體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(01):223-224.

[4]張瑞玲.探討肝膽外科患者手術(shù)疼痛的護(hù)理措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):193-194.