高曉燕， 楊 俊， 劉繼文

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室， 烏魯木齊 830011)

職業(yè)緊張是指當個體應(yīng)對能力無法滿足工作需求時，導(dǎo)致機體出現(xiàn)的生理和心理損害。而目前由于全球經(jīng)濟一體化時代的到來，改變了生產(chǎn)力和人們的作業(yè)方式，現(xiàn)在的工作模式要求勞動者在知識、技能、競爭力、適應(yīng)性和工作效率等方面具備更高的能力，使得職業(yè)人群感受到的壓力和緊張感倍增[1]。職業(yè)緊張的研究最先開始于國外，國內(nèi)起步較晚，但目前已引起廣泛重視。目前職業(yè)緊張是國際上關(guān)注的重要職業(yè)衛(wèi)生問題之一[2]。查閱文獻發(fā)現(xiàn)，目前相關(guān)研究的研究對象多為教師、醫(yī)護人員、司機等部分人群，對于工人人群的研究尚少。本次研究擬對新疆阜康市煤化工企業(yè)的工人進行職業(yè)緊張狀況的調(diào)查，先初步了解其職業(yè)緊張狀況，從而為進一步的深入研究奠定基礎(chǔ)。之所以選擇煤化工企業(yè)工人是因為近些年我國為了解決大量油氣進口的能源問題，重視發(fā)展煤化工產(chǎn)業(yè)。而煤化工企業(yè)工人的作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，勞動強度大，工作單調(diào)等因素，均會使得工人的身心健康遭受損害[3-4]，從而影響工作和生活。近些年來，新疆的煤化工產(chǎn)業(yè)逐步增多，主要分布于昌吉和哈密地區(qū)，且廠區(qū)基本都建立在遠離市區(qū)的地方，自然環(huán)境也較惡劣。同時，工人車間的作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，加之其倒班、文化生活單調(diào)等職業(yè)性有害因素，均會對其身心健康造成不良影響，因此積極開展針對煤化工企業(yè)工人職業(yè)健康方面的研究十分必要。

1 對象與方法

1.1研究對象采用整群抽樣的方法，抽取新疆阜康市煤化工企業(yè)一線作業(yè)工人共858人，年齡在18～60歲，排除精神類和神經(jīng)器質(zhì)性疾病工人。共發(fā)放問卷858份，回收有效問卷806份，有效率為93.93%。其中男性668人(82.9%)，女性138人(17.1%)；大專及以下者590人(73.2%)，本科及以上者216人(26.8%)；未婚359人(44.5%)，已婚447人(55.5%)；工齡<15 a者545人(67.6%)，工齡≥15 a者261人(32.4%)；月收入<2 500元者501人(62.2%)，月收入≥2 500元者305人(37.8%)。

1.2研究方法

1.2.1 一般人口學(xué)特征調(diào)查 自行設(shè)計，主要包括年齡、性別、學(xué)歷等情況。

1.2.2 職業(yè)緊張評價 采用由李健等[5]從國外引進并進行了修訂后的職業(yè)緊張量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition, OSI-R) ，此量表經(jīng)證實具有較好的效度與信度。此量表包含3個子問卷：(1)職業(yè)任務(wù)問卷(ORQ)：包含任務(wù)過重(RO)、任務(wù)不適(RI)、任務(wù)模糊(RA)、任務(wù)沖突(RB)、責任感(R)及工作環(huán)境(PE)；(2)緊張反應(yīng)問卷(PSQ)：包含業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)、心理緊張反應(yīng)(PSY)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)(IS)及軀體緊張反應(yīng)(PHS)；(3)應(yīng)對資源問卷(PRQ)：包含娛樂休閑(RE)、自我保健(SC)、社會支持(SS)及理性處事(RC)。其中職業(yè)任務(wù)和緊張反應(yīng)問卷反應(yīng)職業(yè)緊張狀況，得分越高，說明職業(yè)緊張程度越高，應(yīng)對資源反應(yīng)個體應(yīng)對職業(yè)緊張的能力，得分越高，說明應(yīng)對能力越強。

2 結(jié)果

2.1不同人口學(xué)特征煤化企業(yè)工人職業(yè)緊張狀況本次最終調(diào)查工人人數(shù)806人，平均年齡(32.98±10.73)歲。低職業(yè)緊張者有197人(24.44%)，中職業(yè)緊張者有407人(50.50%)，高職業(yè)緊張者202人(25.06%)，中、高度職業(yè)緊張者所占比例為75.06%。其中，工齡<15 a和未婚工人職業(yè)緊張得分明顯高于工齡≥15 a和已婚的工人(P<0.05)，提示低工齡和未婚工人職業(yè)緊張程度較高，見表1、2。

2.2煤化工企業(yè)工人職業(yè)緊張狀況煤化工企業(yè)工人在職業(yè)任務(wù)、工作環(huán)境及軀體緊張反應(yīng)項的得分上與國內(nèi)常模比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在任務(wù)不適和任務(wù)模糊項的得分上明顯高于國內(nèi)常模(P<0.001)，而在其余項的得分上均明顯低于國內(nèi)常模(P<0.001)，提示此次調(diào)查的新疆煤化工企業(yè)工人職業(yè)緊張情況略好于國內(nèi)常模人群，見表3。

表1 不同人口學(xué)特征煤化工企業(yè)工人職業(yè)緊張水平的比較(n/%)

表2 不同人口學(xué)特征煤化工企業(yè)工人職業(yè)緊張得分的比較分)

2.3煤化工企業(yè)工人緊張反應(yīng)的影響因素分析將個體緊張反應(yīng)作為因變量，控制婚姻和工齡兩個人口學(xué)特征因素后，將職業(yè)任務(wù)和應(yīng)對資源作為自變量進行多重線性回歸分析后結(jié)果顯示：引起此次調(diào)查的煤化工企業(yè)工人緊張反應(yīng)的因素主要是任務(wù)過重、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責任感及工作環(huán)境這5個因素。其中任務(wù)模糊與緊張反應(yīng)呈負性相關(guān)，即任務(wù)模糊程度越高，緊張反應(yīng)發(fā)生的可能性越小；其余4個變量與緊張反應(yīng)均呈正性相關(guān)，即任務(wù)過重、任務(wù)沖突、責任感越強，工作環(huán)境越差，工人產(chǎn)生緊張反應(yīng)的可能性越大，見表4。

3 討論

職業(yè)緊張是近年來國內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)界學(xué)者廣泛關(guān)注的新的職業(yè)心理衛(wèi)生問題[6]。雖不能直接導(dǎo)致職業(yè)病，但長期作用于機體，會對職業(yè)人群的身心健康和工作能力造成不良影響。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，煤化工企業(yè)工人中、高度緊張者占總?cè)藬?shù)的75.56%，說明本次調(diào)查的煤化工企業(yè)工人職業(yè)緊張情況不容忽視。同時，低工齡和未婚的工人職業(yè)緊張水平明顯高于高工齡和未婚者。分析原因可能是因為一般低工齡和未婚的工人較多為年輕人，對工作的掌握和熟悉程度不足，需要學(xué)習(xí)和掌握的東西較多，從而導(dǎo)致其在工作中所感受到的壓緊張感較強[7-8]。與國內(nèi)學(xué)者楊新偉等[9]通過對社會各個行業(yè)的職業(yè)人群職業(yè)緊張狀況進行調(diào)查后建立了西南地區(qū)職業(yè)緊張常模進行比較，除在職業(yè)任務(wù)問卷中的任務(wù)不適和任務(wù)模糊項的得分上明顯高于西南地區(qū)常模外，在任務(wù)過重、任務(wù)沖突及責任感項的得分均低于西南常模，而在緊張反應(yīng)和應(yīng)對資源問卷中總分及各項得分均明顯低于西南常模?？傮w來說，職業(yè)任務(wù)上無明顯差異，但緊張反應(yīng)和應(yīng)對資源明顯低于西南地區(qū)。分析原因可能是因為地域、經(jīng)濟、生活和工作水平等因素所造成的差異。在職業(yè)任務(wù)相同的情況下，新疆因為位于祖國的大西北，與內(nèi)地城市相比，其經(jīng)濟壓力、生活壓力要明顯小于西南地區(qū)，故工人所出現(xiàn)的緊張反應(yīng)較西南地區(qū)低。在對新疆煤化工企業(yè)工人進行問卷調(diào)查時，與工人溝通后發(fā)現(xiàn)，企業(yè)里供工人娛樂休閑的場所基本沒有，因為遠離市區(qū)，且交通不便，工人大部分時間都在廠里，休息時間除了睡覺，就是和工友喝酒、打牌。因此應(yīng)對資源十分缺乏，同時還易養(yǎng)成抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，更加影響其身心健康，應(yīng)該引起重視。對造成緊張反應(yīng)的因素進行多重線性回歸結(jié)果表明，任務(wù)過重、任務(wù)模糊、任務(wù)沖突、責任感及工作環(huán)境這5個因素是其主要影響因素?？梢钥闯鼍o張反應(yīng)的產(chǎn)生主要是因為工作中的職業(yè)任務(wù)因素導(dǎo)致的。職業(yè)任務(wù)過重，會加重工人的緊張反應(yīng)。而現(xiàn)有的研究職業(yè)緊張可以對心理、生理和行為功能等方面產(chǎn)生影響，一般對心理健康的影響出現(xiàn)較早，且主要表現(xiàn)就是工作倦怠感的產(chǎn)生、工作滿意度下降、抑郁、焦慮等負性情緒的出現(xiàn)，而當其長期作用于機體時，就可能引起機體的生理疾病，從而發(fā)展到行為功能異常，表現(xiàn)為工人工作能力下降、酗酒、敵對行為等[10]。

表3 煤化工企業(yè)工人職業(yè)緊張與西南常模的比較 分)

表4 煤化工企業(yè)工人緊張反應(yīng)影響因素的多重線性回歸分析

綜上所述，初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新疆煤化工企業(yè)工人職業(yè)緊張情況不容忽視，但情況略好于西南地區(qū)職業(yè)人群，造成差異的原因可能與地域、經(jīng)濟水平及生活壓力等因素有關(guān)。故為了規(guī)避這些因素的影響，下一步本研究擬建立新疆地區(qū)不同職業(yè)人群及一般人群的職業(yè)緊張常模，從而為今后新疆地區(qū)職業(yè)人群的職業(yè)緊張評價建立參考標準。此外，此次調(diào)查分析表明適當減輕煤化工企業(yè)工人的工作任務(wù)，明確分工、降低沖突及改善工作環(huán)境，可降低工人緊張反應(yīng)水平。同時，提高其自我應(yīng)對能力，也可以降低其職業(yè)緊張水平[11]。因此，企業(yè)用人單位應(yīng)合理地安排工人的職位和任務(wù)量，同時提供工人可以進行娛樂休閑活動的場所(健身、唱歌和棋牌室等)，并開展一些健康教育講座來增強工人自我保健的意識，從而通過降低其身心壓力，有效降低職業(yè)緊張[12]。這對于提高工人的工作和生活質(zhì)量，從而保障企業(yè)的經(jīng)濟和社會效益具有積極的意義。

本研究為橫斷面研究，只能對煤化工企業(yè)工人的職業(yè)緊張情況進行描述和分析，發(fā)現(xiàn)引起其緊張反應(yīng)發(fā)生的影響因素，但無法對因果關(guān)系進行判定。同時，由于缺乏新疆職業(yè)人群的職業(yè)緊張(OSI-R)常模，因此只能與國內(nèi)西南地區(qū)常模進行比較，故存在一定局限性。

[1] 劉暉, 單永樂, 邵華, 等.職業(yè)緊張對職業(yè)人群健康的影響及其干預(yù)[J]. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(15):112-113.

[2] 高曉燕, 葛華, 姜雨, 等. 腦力勞動人群職業(yè)緊張與睡眠質(zhì)量的關(guān)系研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016, 43(19):3483-3487.

[3] 劉衛(wèi)花. 焦化企業(yè)工人生命質(zhì)量、職業(yè)緊張、抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析[D]. 山西醫(yī)科大學(xué), 2014.

[4] 李揚帆, 劉衛(wèi)花, 智永芬, 等. 某焦化廠焦爐工職業(yè)緊張及其影響因素分析[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué), 2016, 33(6):547-552.

[5] 李健, 蘭亞佳, 王治明, 等. 職業(yè)緊張量表(OSI-R)信度與效度驗證[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志, 2001, 19(3):190-193.

[6] 戴俊明. 職業(yè)緊張評估方法與早期健康效應(yīng)[M]. 上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2008：4-5.

[7] 韓瑞, 連玉龍, 王磊, 等. 不同工齡職業(yè)人群心理健康與職業(yè)緊張相關(guān)性研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2016, (1):45-47,48.

[8] 余結(jié)根, 聶忠華, 金岳龍, 等. 不同夜班次數(shù)和婚姻狀況對護士職業(yè)緊張狀況的影響[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, (3):293-295,296.

[9] 楊新偉, 劉澤軍, 龐星火, 等. 中國西南地區(qū)職業(yè)緊張常模及分級標準[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2007, 21(4):233-236.

[10] KHAMISA N, PELTZER K, LLIC D, et al. Work related stress, burnout, job satisfaction and general health of nurses:A follow-up study[J]. Int J Nurs Pract, 2016, 22(6):538-545.

[11] FIABANE E, GIORGI I, MUSIAN D, et al. Occupational stress and job satisfaction of healthcare staff in rehabilitation units[J]. Med Lav, 2012 , 103(6):482-492.

[12] BAKHTIARI S, MEHRABI T, HASANZADEH A. An investigation on occupational stress of the operating room staffs in hospitals affiliated to Isfahan University of Medical Sciences and its association with some factors[J]. Iran J Nurs Midwifery Res,2013, 18(2):101-104.