王藝 張輝 湯麗麗

肝外膽管結(jié)石主要是指發(fā)生在患者總肝管、肝總管和膽囊部位的結(jié)石癥狀［1］。臨床經(jīng)驗(yàn)及研究發(fā)現(xiàn),造成肝外膽管結(jié)石的因素有膽內(nèi)壓力增高、膽道阻塞、膽汁出現(xiàn)感染等［1］。肝外膽管結(jié)石患者在患病后,臨床上會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膽絞痛等,均會(huì)使患者出現(xiàn)一定程度的疼痛感,影響患者的日常生活,生活質(zhì)量受到極大的破壞。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們的飲食、生活方式等也出現(xiàn)了極大的改變。在給予人們極大便利的同時(shí),膽結(jié)石類相關(guān)疾病的發(fā)病率也逐步提高［2］。因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷就顯得尤為重要。目前,對(duì)肝外膽管結(jié)石的診斷方法為腹部CT及磁共振胰膽管成像檢測(cè)［3］。為進(jìn)一步探究腹部CT及磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石的臨床診斷效果,本院就對(duì)108例肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行了不同方式的診斷?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年9月本院接收的108例肝外膽管結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象,均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組,每組54例。其中,對(duì)照組患者年齡21～68歲；男30例,女24例。對(duì)照組患者年齡22～70歲；男25例,女29例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊咴诖舜窝芯壳?均未進(jìn)行腹部CT及磁共振胰膽管成像檢查,患者不合并其他疾病,防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意,提前取得患者及患者家人的同意,患者自愿參加本次的臨床研究,并簽訂臨床研究知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用腹部CT進(jìn)行檢查。在對(duì)患者進(jìn)行檢查前,令患者于檢查前6 h禁止進(jìn)食。在正式開始檢查時(shí)飲入 600～800 ml的純凈水 (溫水 )。CT 機(jī)的層厚為 5 mm,層距為 5 mm,層厚為 2.5 mm,進(jìn)行重建［4］。隨后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的掃描檢查。觀察組患者采用磁共振胰膽管成像進(jìn)行檢查,在進(jìn)行檢查的前6 h同樣需要進(jìn)行禁食,于正式開始檢查時(shí)飲入600～800 ml的純凈水(溫水)。對(duì)兩組患者的診斷效果分別進(jìn)行觀察記錄。對(duì)患者進(jìn)行隨訪,將其與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較,同時(shí)對(duì)兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行分析總結(jié)。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者采用腹部CT及磁共振胰膽管成像檢查的陽(yáng)性檢出率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者檢出陽(yáng)性45例,可疑2例,陰性7例,陽(yáng)性檢出率為83.3%；觀察組患者檢出陽(yáng)性51例,可疑1例,陰性2例,陽(yáng)性檢出率為94.4%。觀察組患者陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝外膽管結(jié)石作為臨床上常見的一種膽道疾病,屬于膽石癥的相關(guān)疾病類型［5］。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì),且人們生活方式在一定程度上的改變?cè)斐闪舜祟惣膊〉陌l(fā)病率提高。另外,此種疾病會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而加重。據(jù)相關(guān)研究顯示,此類疾病在女性群體中的發(fā)病率要高于男性［6-9］?；颊咴诨疾『?膽囊或者膽管中會(huì)有膽石存在,此時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸及逐漸加深的疼痛感［10］。另外肝外膽管結(jié)石極易出現(xiàn)感染的情況,從而造成肝膿腫、胰腺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)［11,12］。對(duì)患者的日常生活造成影響,生活質(zhì)量大幅度下降。由此看來,對(duì)于進(jìn)行科學(xué)有效的診斷對(duì)于保證治療效果是極為重要的一部分［13-15］。此次研究中,對(duì)108例肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行了不同方式的診斷檢查,對(duì)照組患者采用腹部CT進(jìn)行診斷,觀察組患者采用磁共振胰膽管成像進(jìn)行診斷。比較兩組患者的陽(yáng)性檢出率,結(jié)果顯示：對(duì)照組患者檢出陽(yáng)性45例,可疑2例,陰性7例,陽(yáng)性檢出率為83.3%；觀察組患者檢出陽(yáng)性51例,可疑1例,陰性2例,陽(yáng)性檢出率為94.4%。觀察組患者陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在對(duì)肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行診斷時(shí),相較于利用腹部CT進(jìn)行檢查,使用磁共振胰膽管成像檢查所產(chǎn)生的診斷效果更佳。檢測(cè)準(zhǔn)確率更高,安全無創(chuàng),操作簡(jiǎn)單。但是磁共振胰膽管成像技術(shù)所需費(fèi)用較昂貴,因此在選擇檢查方式上,應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情及多方面的因素,選擇有效合理的檢查方式,為患者提供更好的服務(wù)。

綜上所述,在對(duì)肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行診斷時(shí),相較于腹部CT,磁共振胰膽管成像的臨床診斷效果更高,且操作更簡(jiǎn)單,安全無創(chuàng),因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用及推廣。