孫妍

枕后位難產(chǎn)是胎兒的胎頭不正導(dǎo)致的難產(chǎn)現(xiàn)象。若出現(xiàn)枕后位難產(chǎn)則會(huì)嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦和胎兒的健康安全, 一般而言, 枕后位難產(chǎn)發(fā)生的幾率比較低, 僅僅為5%。但最近幾年,由于人們生活品質(zhì)的不斷升高, 胎兒體質(zhì)量也在明顯增加,因此, 枕后位難產(chǎn)的發(fā)生率也逐漸上升。為使產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn), 醫(yī)生在不斷尋找新的方法來治療枕后位難產(chǎn), 本文選取200例本院接收的枕后位難產(chǎn)的產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象,探究胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果研究［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院接收的枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為本次研究的對(duì)象, 且研究對(duì)象排除其他疾病者, 以防對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響［2］。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～36歲 , 平均年齡 (26.06±3.34)歲；孕周 32～41周 , 平均孕周(36.83±2.60)周。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲, 平均年齡(27.68±3.50)歲；孕周32～43周, 平均孕周(37.91±2.40)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)方法進(jìn)行治療, 在生產(chǎn)過程中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的反應(yīng), 使產(chǎn)婦能夠順利的宮縮, 讓胎頭自然的旋轉(zhuǎn)［2］。觀察組產(chǎn)婦采用胎頭旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行治療, 首先醫(yī)生應(yīng)該用常規(guī)的無菌鋪巾為枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦清潔外陰, 然后對(duì)胎兒胎頭的大小和方向以及宮口擴(kuò)張進(jìn)行詳細(xì)的觀察, 迅速制定一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)最低且成功率最高的生產(chǎn)計(jì)劃［3］。在有效的宮縮后, 產(chǎn)婦生產(chǎn)的進(jìn)度就會(huì)變得十分的緩慢, 若要使用胎頭旋轉(zhuǎn)法, 則必須要先確定胎方向, 找到胎頭的位置, 根據(jù)胎兒的實(shí)際情況來決定是否能夠使用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療［4］。若決定使用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療, 醫(yī)生需要將右手的中指和食指放入產(chǎn)婦的陰道內(nèi), 找到胎頭的位置, 若產(chǎn)婦為左枕后位, 則要在宮縮時(shí)借助產(chǎn)力逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭, 若產(chǎn)婦為右后枕, 則要在宮縮時(shí)借助產(chǎn)力順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭, 將胎頭旋轉(zhuǎn)至正確的位置之后, 就可以將胎頭固定, 慢慢的誘導(dǎo)胎頭下降, 以此來矯正胎盤的位置［5］。在使用胎頭旋轉(zhuǎn)法時(shí), 要注意是否有臍帶脫垂的現(xiàn)象, 若在胎頭下降、固定的過程中, 沒有出現(xiàn)臍帶脫垂的現(xiàn)象, 證明胎頭旋轉(zhuǎn)法順利完成。在使用胎頭旋轉(zhuǎn)法手術(shù)時(shí), 還要做好意外準(zhǔn)備, 如果胎兒的胎心音不正?；蛘咛ヮ^不能順利下降, 就需要停止自然分娩 , 立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)傷率以及產(chǎn)后出血率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦中75例順利生產(chǎn), 順產(chǎn)率為75%, 產(chǎn)傷率為17%(17/100), 產(chǎn)后出血率為20%(20/100)；觀察組產(chǎn)婦中90例順利生產(chǎn), 順產(chǎn)率為90%, 產(chǎn)傷率為2%(2/100), 產(chǎn)后出血率為3%(3/100)；觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組,產(chǎn)傷率和產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

枕后位難產(chǎn)是一種常見的難產(chǎn)現(xiàn)象, 最近幾年來, 年輕人要孩子的時(shí)間越來越晚, 產(chǎn)婦懷孕的平均年齡也逐漸提高, 且大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女, 因此, 對(duì)產(chǎn)婦就格外重視,往往給產(chǎn)婦補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)過于充足, 胎兒與母親是一體的, 母親補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)會(huì)傳遞給胎兒一部分, 就會(huì)導(dǎo)致胎兒體質(zhì)量增加, 而母體的產(chǎn)道狹窄, 在生產(chǎn)的過程中很容易出現(xiàn)難產(chǎn)的現(xiàn)象?，F(xiàn)階段, 許多產(chǎn)婦嚴(yán)重缺乏鍛煉, 體質(zhì)較差, 在懷孕后,大多數(shù)時(shí)間躺在床上, 很容易使胎兒發(fā)生背側(cè)位的現(xiàn)象。這就需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦懷孕知識(shí)的培訓(xùn), 使其保持健康的生活習(xí)慣［7-10］。

枕后位難產(chǎn)首先表現(xiàn)為胎頭下降緩慢、胎頭銜接晚以及宮縮乏力。發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象后應(yīng)該盡早處理, 如果未能得到及時(shí)的處理則很有可能引發(fā)難產(chǎn)。胎頭旋轉(zhuǎn)法作為一種無創(chuàng)的治療方法開始被應(yīng)用于枕后位難產(chǎn)中, 運(yùn)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)效果顯著且風(fēng)險(xiǎn)較?。?1-14］。在采用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療前, 要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查, 嚴(yán)禁產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、胎盤早剝以及胎頭不能下降的現(xiàn)象。為避免感染首先要用常規(guī)的無菌鋪巾為枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦清潔外陰, 然后確定胎方向, 找到胎頭的位置, 將胎頭調(diào)整到正確的位置,固定胎頭。在運(yùn)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療的過程中, 若產(chǎn)婦的產(chǎn)道過緊, 可進(jìn)行會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉。還要做好新生兒窒息復(fù)蘇和剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備, 以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。