王莉

護理工作是婦科日常工作的重點所在, 主要包括婦科日常護理、圍術期護理、術后護理等工作［1］。由于婦科的病況復雜, 護理工作繁瑣等因素, 臨床護理工作往往存在一系列的安全隱患, 這些隱患成為引起護患糾紛的重要原因。本院婦科護理團隊于2017年起對婦科安全隱患問題進行系統(tǒng)剖析, 并根據(jù)剖析結果采取系列預防措施和評分制度。2017年7月起本院婦科開始實行系列改革措施。本文通過調查本院婦科護理團隊改革前后評分情況, 深度探析婦科護理管理中的安全隱患和預防措施, 從而針對婦科護理工作的質量給出切實有效的改進措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院婦科護理團隊于2017年7月開始對婦科護理管理中的安全隱患進行排查并開展預防工作。排查和預防工作主要集中在護士、患者和醫(yī)療用品三個方面。將2017年1月1日～6月30日未進行改革的護理團隊(14例護理人員)作為對照組, 將2017年7月1日～12月31日已進行改革的護理團隊(16例護理人員)作為實驗組。兩組護理人員均為本院婦科護理人員, 人員組成和專業(yè)護理水平無差異。

具有可比性。

1.2 研究方法 采用自行設計的評分系統(tǒng)對護患糾紛率、護理質量和護理滿意度進行統(tǒng)計, 并采用護理統(tǒng)計量表對兩組的評分結果進行統(tǒng)計分析。調查者為本院婦科護理團隊課題組成員, 調查對象為本院婦科護理人員。護士及課題組成員均具備專業(yè)的護理技能和臨床知識。

1.3 觀察指標 比較兩組的護患糾紛率、護理質量評分及護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組護患糾紛率、護理質量評分和護理滿意度評分分別為12.50%、(94.28±2.53)分、(96.25±3.37)分, 對照組護患糾紛率、護理質量評分和護理滿意度評分分別為50.00%、(72.36±3.75)分、(76.18±4.63)分。實驗組護患糾紛率低于對照組, 護理質量評分和護理滿意度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組觀察指標比較［n(%), ±s］

表1 兩組觀察指標比較［n(%), ±s］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護患糾紛 護理質量評分(分) 護理滿意評分(分)實驗組 16 2(12.50)a 94.28±2.53a 96.25±3.37a對照組 14 7(50.00) 72.36±3.75 76.18±4.63 χ2/t 5.000 18.981 13.694 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

婦科作為現(xiàn)今綜合醫(yī)院的重要組成科室, 擔負著重要的醫(yī)療任務, 主要針對生殖器感染、宮頸糜爛、子宮及附件腫瘤等婦科疾病進行診治和護理［2］。本次研究將排查隱患和預防工作定位在護士、患者和醫(yī)療用品三個方面, 借鑒在其他醫(yī)院護理部成功實行的細節(jié)管理程序［3］, 比較改革前后護患糾紛率、護理滿意評分、護理質量評分三項指標的差異。

本次研究結果顯示：實驗組護患糾紛率、護理質量評分和護理滿意度評分分別為12.50%、(94.28±2.53)分、(96.25±3.37)分, 對照組護患糾紛率、護理質量評分和護理滿意度評分分別為50.00%、(72.36±3.75)分、(76.18±4.63)分。實驗組護患糾紛率低于對照組, 護理質量評分和護理滿意度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。故在護理團隊中進行安全隱患的排查和預防對于減少護患糾紛, 提高護理質量和患者滿意度有著顯著的成效。本次改革所得出的安全隱患和預防措施如下。

3.1 在護理人員方面 護士的安全意識和溝通能力為影響婦科護理工作的主要因素。臨床上對護士的要求主要為準確無誤地配比和發(fā)放注射藥物和口服藥物, 做好日常對患者的清潔工作和用藥工作, 在圍術期對患者進行術前指導, 術后針對創(chuàng)口按時采取預防感染的護理程序等［4］。而婦科護理中, 護士方面的安全隱患同樣存在于上述方面。由于細節(jié)管理的不到位, 藥品劑量和配送往往發(fā)生錯誤, 影響護理工作的質量。在術前術后清潔工作不到位則增加了院內感染的風險, 使患者傷口繼發(fā)感染, 為護患糾紛埋下了安全隱患。

本次改革中, 本院婦科護理團隊在日常護理工作中開展交流活動以改進護理質量。交流活動旨在提高護理人員專業(yè)素質, 提升護理工作的質量［5］。本院婦科護理團隊的日常交流改革活動由副主任護師領導, 開展過程中, 通過不斷發(fā)現(xiàn)問題, 找到問題發(fā)生原因, 從而排除潛在隱患并進行改進完善。該活動在本次改革中的具體實行方式為：在每周擇期早交班后, 由副主任護師主持, 對近期團隊中發(fā)生的工作失誤進行剖析點評, 找出失誤原因, 并制定解決辦法, 預防此類問題的再次發(fā)生。對于優(yōu)秀的個人事例, 相關負責人則在護理團隊中大力推廣經(jīng)驗, 不斷改進護理團隊工作的態(tài)度和質量。調查顯示, 本次活動對于提高護理團隊的工作質量有著積極的推進作用。

3.2 在患者方面 發(fā)生護患糾紛的隱患主要源于患者的過度緊張和對護理人員的不信任［6］。由于對病情缺乏足夠的了解, 疾病帶來機體的痛苦常引發(fā)患者的緊張焦慮和恐懼心理,影響患者的依從性, 從而降低護理質量和治療效果。在影響護患關系的因素中, 外界媒體對醫(yī)療工作者的不正確引導同樣是醫(yī)患護患關系緊張的重要原因。當今互聯(lián)網(wǎng)自媒體發(fā)展迅速, 媒體對醫(yī)療糾紛的片面歪曲和過度放大使患者常常對醫(yī)療工作者持懷疑態(tài)度。而泛濫非專業(yè)的網(wǎng)上醫(yī)學知識和相對高昂的醫(yī)療成本對患者的自主判斷造成了一定的影響。在上述諸多因素的影響下, 患者容易對醫(yī)護人員的專業(yè)性和工作水平產(chǎn)生懷疑, 甚至過分苛責, 繼而為護患糾紛埋下了安全隱患。

對于此類情況, 護理團隊在本次改革中加強了患者入院時的宣教, 協(xié)同醫(yī)生將患者的病情、治療方案和護理方案向患者及其家屬作以詳細講解并對患者所關心的問題耐心講解, 從而減少護患之間的誤解和不信任情況。在日常護理的過程中, 護理團隊本著以人為本的工作理念, 加強與患者方面的溝通, 消除患者的緊張情緒, 增加對護理人員的認同感和信任感。

3.3 在醫(yī)療用品方面 護士應熟練掌握各種醫(yī)療器械的使用方式和注意事項, 并對藥品的劑量、適應證和禁忌證加以了解。在進行臨床操作前, 應反復核對醫(yī)療用品的有效期和清潔性, 嚴密防止院內感染的發(fā)生。婦科常用的醫(yī)療用品如陰道擴張器、引流袋、傷口敷料等應保證充足供應, 規(guī)避緊急情況下的安全隱患［7］。在發(fā)放藥品和靜脈注射時, 護理人員應嚴格按藥物的用法用量進行配比, 并核對患者的個人信息。在靜脈注射過程中, 護士應當按時監(jiān)測患者的個人情況,并對可能出現(xiàn)的不良反應做好充足的準備工作。

綜上所述, 婦科護理管理的安全隱患主要存在于護理人員、患者和醫(yī)療用品三個主要方面。針對不同方面的安全隱患進行切實的預防措施和護理改革, 可有效減少護患糾紛,提高護理工作的質量。