李才吉

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)鹽敷療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)18種外治療法之一，在藏醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》中有相關(guān)記載。它主要是通過針對疼痛的部位將大鹽巴倒入炒鍋用大火翻炒，使溫度達(dá)到40℃，把炒好的顆粒鹽裝入雙層布袋的內(nèi)層。選擇藏藥散劑放入布袋外層，將布袋口扎緊，熱敷指定部位，使局部組織升溫，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，從而使肌肉慢慢松弛，緩解反射性肌肉痙攣，減輕疼痛，達(dá)到消炎、止痛、活血化瘀的功效。適應(yīng)癥：對消化不良、宿食不化引起的胃絞痛、外傷性血瘀、腎寒、盆腔炎、心腦血管疾病后遺癥、肢體運(yùn)動障礙、外傷性傷腫、劇痛，以及痛風(fēng)引起的刺痛、腰腿、四肢肌肉痛等寒性頑疾。對寒性疾病有益，有時對熱性疾病也有益。禁忌癥：高血壓、結(jié)核病、心臟病、皮膚病、胸前區(qū)，會陰頸椎部有炎癥感染、發(fā)熱等感染性疾病患者。

胃絞痛是因進(jìn)食辛辣刺激、腐壞、生冷等食物引起胃腸刀絞似疼痛的一種臨床上常見的寒性病癥。胃絞痛的治療除了口服藏藥以外，配合應(yīng)用藏醫(yī)鹽敷療法效果更佳。胃絞痛是引起消化道疾病的常見因素，也是當(dāng)今世界嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，對精神和肉體產(chǎn)生不同程度的危害，給患者家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，藏醫(yī)在長期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出一套獨(dú)特的簡便易行的診斷和治療方法。以前主要是以口服藏藥方法來緩解疼痛，雖然有止痛效果，但疼痛易反復(fù)發(fā)作。我院在長期臨床實(shí)踐中，應(yīng)用藏醫(yī)鹽敷療法治療胃絞痛取得了滿意的效果。

1 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.1 治愈 上腹部疼痛伴惡心、嘔吐等全身癥狀及體征完全消失，化驗(yàn)各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

1.2 好轉(zhuǎn) 臨床上主要癥狀及體征減輕。

1.3 未愈 臨床上主要的癥狀及體征無任何改變或加重。

2 操作方法

選擇純棉布織成的長方形雙層口袋、天然大鹽巴，具有溫胃益火、化滯、除寒、消食的藏藥。將炒好的鹽巴裝入雙層布袋的內(nèi)層,藏藥散劑放入布袋外層，將其布袋口扎緊，熱敷指定部位。1日2次，每次30分鐘，7天為1個療程。通過治療觀察可達(dá)到消炎、止痛、活血化瘀的功效。

具體操作方法

2.1 操作者衣、帽、口罩整潔，按六步洗手法洗凈雙手，備齊用物，按醫(yī)囑用藥。

2.2 核對患者床號、姓名、藥物，向病人解釋取得合作。

2.3 關(guān)閉門窗，注意保暖，取合適體位，暴露患處。必要時屏風(fēng)遮擋。用溫水洗凈患處。

2.4 準(zhǔn)備一個20×40cm的小布口袋，取1袋500g裝的食鹽，放入洗干凈的鍋里小火炒熱(不放油)，在鹽里加適量的紅花、花椒等藥物，把炒好的食鹽裝入布口袋，用繩子系緊袋口。讓患者平躺，將熱鹽袋置于患處?？筛糁挛锝佑|頸椎，以防被燙傷。待稍微降溫后直接壓在患處。

3 注意事項(xiàng)

3.1 溫度一般35～40℃，敷30～40分鐘。

3.2 密切觀察藥包周圍皮膚，如發(fā)現(xiàn)潮紅，立即停止，避免燙傷。

3.3 叮囑患者20～30分鐘后，做適當(dāng)活動。

4 實(shí)施效果

100例胃絞痛患者進(jìn)行臨床治療觀察，其中7人未愈，16人好轉(zhuǎn)，77人治愈，治愈率為77%。療程最長為5～6周，最短為2周。在較短的時間內(nèi)得到了非常好的止痛效果，在現(xiàn)有的治療手段中療效占領(lǐng)先水平，證明該療法有很高的開發(fā)和推廣價值。同時療效過程中出現(xiàn)合并胃、十二指腸潰瘍療效欠佳，治療療程較慢。

5 討論

5.1 隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，以疾病為中心的服務(wù)理念，我院經(jīng)過幾年的臨床護(hù)理觀察，開發(fā)和挖掘了藏醫(yī)鹽敷療法，并制定了具體實(shí)施鹽敷的操作規(guī)程，為藏醫(yī)鹽敷療法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

5.2 將藏醫(yī)敷浴療法應(yīng)用于臨床，促進(jìn)了藏醫(yī)護(hù)理方法，提高治療胃絞痛的療效，也是藏醫(yī)護(hù)理的創(chuàng)新點(diǎn)。

5.3 本療法療效確切，具有投資少，見效快的特點(diǎn)，是一項(xiàng)有臨床應(yīng)用價值的新項(xiàng)目，該療法是藏醫(yī)治療學(xué)的最終治療手段，縮短了療程，提高了胃絞痛患者的生存質(zhì)量，深受廣大患者廣泛支持和好評，有進(jìn)一步研究、開發(fā)和推廣價值。

5.4 目前，由于電子儀器的應(yīng)用和病理、生化、免疫及微生物學(xué)等現(xiàn)代學(xué)科的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對于胃絞痛的病因、發(fā)病機(jī)制及病理特征已經(jīng)有了一定的認(rèn)識。但迄今為止，對于胃絞痛的治療尚缺乏有效的藥物和治療手段，我院在臨床實(shí)踐中克服了種種困難，運(yùn)用鹽敷療法在臨床應(yīng)用并取得較好療效，顯示傳統(tǒng)藏醫(yī)藥在治療胃絞痛方面，仍有很多值得挖掘和開發(fā)的潛在價值。