索南卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

腦中風(fēng)我國目前現(xiàn)存中風(fēng)(包括腦梗塞和腦出血)患者600萬，80%以上是腦梗塞患者，其中明顯致殘者450萬。中風(fēng)不僅是一種發(fā)病率、死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率均高的嚴(yán)重疾病，而且中風(fēng)后的病人有75%會(huì)留下半身不遂、語言障礙、吞咽困難、大小便障礙等后遺癥。在這種情況下，以科學(xué)安全的口服藥物治療為首要的康復(fù)治療正在發(fā)揮著越來越重要的作用。但是，很多患者對(duì)康復(fù)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，甚至盲目用藥，不但不會(huì)起到康復(fù)的作用，反而適得其反。近年來由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，中風(fēng)的治愈率顯著提高。過去中風(fēng)只能進(jìn)行內(nèi)科保守療法。但近年來國內(nèi)外已開展了外科手術(shù)療法，雖然效果較好。但還是會(huì)留下半身不遂、語言障礙、吞咽困難、大小便障礙等后遺癥。

傳統(tǒng)藏醫(yī)藥在治療心腦血管疾病方面有著較明顯的療效，據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)藏醫(yī)進(jìn)行腦梗塞康復(fù)治療，60%患者可恢復(fù)步行和生活自理，30%以上肢體功能基本恢復(fù)，可參加部分簡(jiǎn)單勞動(dòng)和工作，甚至完全恢復(fù)工作。為患者們樹立了信心。目前，藏醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥主要采取口服藏藥和外治的方法，我科在中風(fēng)后遺癥治療方面，主要采取藏藥口服結(jié)合藏醫(yī)多種外治療法，效果滿意，而藏醫(yī)涂擦加多秀療法治療中風(fēng)后遺癥就是其中一項(xiàng)。藏醫(yī)涂擦及多秀療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)外治療法的一種，在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中有相關(guān)記載。

1 臨床資料

病例選擇 治療組和對(duì)照組均為2014年1月至2015年10月我們心腦血管科住院病人中選取，共24例，年齡45～70歲；其中男性23例，女性1例；病程1～12多年不等。

24例的病人有腦梗塞病史，嗜酒，長(zhǎng)期飲食高熱量，高脂肪及辛辣食物。

2 治療方案

2.1 使用降脂、活血、安神、鎮(zhèn)靜、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、醒腦開竅的藏藥，用藏藥學(xué)的理論按規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行采集高原綠色藥物，再進(jìn)行炮制加工，配制成丸劑及湯藥，根據(jù)需要按時(shí)間段內(nèi)服。

2.2 在藥物治療一定時(shí)間段后，按藏醫(yī)外治療法的操作規(guī)程，采用有通絡(luò)、止痛作用的外敷藥物加多秀療法，從而達(dá)到藏藥內(nèi)服和外敷藥物加多秀療法相結(jié)合的方法，治療偏身感覺障礙及半身不遂的患者。

2.2.1 技術(shù)機(jī)理 采用有通絡(luò)，止痛作用的外敷藥物白脈涂劑與酥油攪合并加熱,均勻涂擦于偏身感覺障礙的一側(cè)后把熱好的石塊熱敷指定部位及按組織結(jié)構(gòu)反復(fù)涂擦,使局部組織升溫，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速，從而使肌肉慢慢松弛，緩解反射性肌肉痙攣，減輕疼痛，可達(dá)到消炎、止痛、活血化瘀的功效。

2.2.2 使用方法 第一步:口服降脂、活血、安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅的藏藥七十味珍珠丸、七十味珊瑚丸、如意珍寶丸、血搔普清散、黃寶散、三十五味沉香丸等15天。

第二步:取陳舊酥油10g加熱溶成液體狀后抹去沉渣物，加白脈涂劑50g均勻攪合、冷卻成軟膏狀，均勻涂擦于偏身感覺障礙的一側(cè)。

第三步:選常年未照日光的平板、方形褐色巴掌大小石塊，加熱至30℃左右，并把熱好的石塊在擦有藥物的指定部位及按組織結(jié)構(gòu)輕輕擦拭，持續(xù)5分鐘后，重新加熱再進(jìn)行擦拭，以1周為1個(gè)療程，每日擦拭2次，每次擦拭3～4次。

第四步:除去藥物殘留后，擦拭干凈，并對(duì)偏身感覺障礙的一側(cè)及治療的一側(cè)行5～8分鐘的局部按摩，并囑病人進(jìn)行短暫的自身鍛煉。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療結(jié)束后，眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀癥狀全部消失；有效：癥狀部分消失，眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀；無效：癥狀無改善或加重，眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀3年內(nèi)復(fù)發(fā)或病情加重半身不遂。

4 治療結(jié)果

治療組顯效4例占33%，有效7例占59%，無效2例占8%。對(duì)照組顯效2例占16%，有效6例占50%，無效4例占34%。兩組療效有顯著差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

5 討論

2014年1月～2015年10月，在較短的時(shí)間內(nèi)得到了滿意的療效，證明多秀療法有很高的開發(fā)和推廣價(jià)值。本項(xiàng)目具有投資少，見效快，是一項(xiàng)手法簡(jiǎn)單、易操作、療效確切的新項(xiàng)目、新療法。根據(jù)病歷分析，評(píng)定了多秀療法的臨床實(shí)踐價(jià)值和具體療效，并得出藏醫(yī)治療中風(fēng)的具體研究數(shù)據(jù)及臨床應(yīng)用價(jià)值，為攻克藏醫(yī)治療偏身感覺障礙及半身不遂患者的難題,發(fā)現(xiàn)了新的治療技術(shù),為今后臨床上治療更多地臨床患者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為民族醫(yī)藥發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，病理、生化、放射等現(xiàn)代學(xué)科有了快速發(fā)展，對(duì)于中風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)制及病理特征已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，但迄今為止，對(duì)于中風(fēng)的治療尚缺乏有效、根治的藥物和治療手段，藏醫(yī)多秀療法在治療中風(fēng)方面具有一定的優(yōu)勢(shì)及特色。主要是由于腦供血障礙引起局部腦組織血性壞死和軟化所致的局部腦血管閉塞。在藏醫(yī)理論中此病屬“隆”的范圍，相當(dāng)于中醫(yī)的“氣”或“風(fēng)”?！奥　笔菢?gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，其功能主要是推動(dòng)血液運(yùn)行，支配肢體運(yùn)動(dòng)及主導(dǎo)感覺思維，是維持人體正常生理活動(dòng)的動(dòng)力。當(dāng)受到各種內(nèi)外因素的影響，使“隆”的平衡失調(diào)時(shí)便可以引發(fā)腦梗塞等疾病。

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