石少波 管潔

（青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266034）

我國精神心理疾病發(fā)生率高達13%[1]。精神分裂癥病因復雜難治，痊愈率低[2]。對于精神分裂癥患者而言，心理防御不足，是導致其復發(fā)的重要原因之一。本次研究試評價支持性心理治療對住院精神分裂癥患者的療效。

1.資料及方法

1.1 一般資料

以2015年4月—2016年10月，醫(yī)院精神科收治的精神分裂癥患者入組。納入標準：（1）住院治療；（2）美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版（DSM-IV）診斷為精神分裂癥；（3）急性發(fā)作入院；（4）知情同意。入選對象90例，每收集2例患者進行分組，采用抽簽法，抽到1號簽對象46例納入對照組，抽到2號簽44例納入觀察組。對照組，其中男25例、女21例，年齡25～69歲，平均（45.3±9.4）歲。病程0～4.1年，平均（1.7±0.5）年，初次發(fā)病21例。觀察組，其中男23例、女21例，年齡24～68歲，平均（44.8±8.5）歲。病程0～4.5年，平均（1.8±0.6）年，初次發(fā)病20例。兩組對象年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對癥治療，早期急性期，給予一定劑量的鎮(zhèn)定劑，選擇典型以及非經(jīng)典抗精神藥物治療，針對患者的表現(xiàn)選擇合適的聯(lián)合用藥策略。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，聯(lián)合心理支持治療。

（1）首先：構建良好的醫(yī)患關系，取得患者的信任。①移情患者，表達對患者的同情、關愛與支持。②儲備知識與健康教育：了解精神分裂癥更多的致賀詞，能夠隨時對患者提供咨詢，進行疾病相關保健、宣教，如飲食管理、情緒控制等。③加強溝通，讓患者勇于溝通，敞開心扉，剖析自己，重視傾聽。④跟隨醫(yī)師查房，給予更細致的日常護理。⑤在日常工作過程中，不斷鼓勵支持，以自身樂觀、積極的態(tài)度感染患者。⑥留下微信群號、微信號，隨時方便交流[3]。

（2）其次：開展相應的支持。取得患者的同意后，通過“自我感受負擔量表”，剖析患者存在的問題，進行針對性的心理支持，發(fā)放治療讀本。①基本管理：在朝陽、明亮、沒有刺激物、有沙發(fā)等治療室內進行。②護士經(jīng)過培訓。③主要流程：傾聽與解釋→支持與鼓勵→說明與指導→給予適當?shù)谋ＷC→控制與巡禮→改善處事態(tài)度、改變外在的環(huán)境。

1.3 觀察指標

干預前、3個月后，兩組對象GAS、SDSS。住院期間，破壞行為發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，服從正態(tài)分布采用（±s）表示，組間比較比較采用t檢驗、干預前后采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用例或率符號n、%表示，采用χ2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組與對照組

3個月后，觀察組與對照組GAS評分高于干預前，兩組SDSS低于干預前，觀察組GAS評分高于對照組，觀察組破壞物品、暴力行為發(fā)生率分別為6.8%、9.1%低于對照組30.4%、41.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組干預前、3個月后量表評分（±s）

表1 觀察組與對照組干預前、3個月后量表評分（±s）

注：與干預前相比，*P＜0.05；與觀察組相比，△P＜0.05。

組別 時間 GAS SDSS觀察組（n=44） 干預前 45.3±10.1 4.2±1.0 3個月后 75.8±11.2* 2.0±0.7*對照組（n=46） 干預前 46.3±11.2 4.1±1.0 3個月后 64.2±11.5*△ 2.4±0.1*

2.2 暴力行為發(fā)生情況對比

觀察組破壞物品、暴力行為發(fā)生率分別為6.8%、9.1%低于對照組30.4%、41.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

心理支持治療是一種談話式治療，幫助患者正確的認識到自身不利于疾病管理的因素，利于疾病管理的因素，提高心理防御能力，減輕負面信息對自身的刺激，糾正錯誤認識，減輕心理負擔[4]。結果顯示，觀察組相較于對照組GAS、認知功能、自我效能、應對方式評分明顯改善，應對負面事件能力改善，自我效能增強，對康復的信心更高。研究中，觀察組破壞行為發(fā)生率9.1%低于對照組41.3%（P＜0.05），提示心理支持有助于改善患者的心理狀態(tài)，從而影響其行為。破壞行為的減少，不僅有助于減少經(jīng)濟支出，還可減輕家屬、照料者的心理負擔，有助于患者與他人進行更深層次的交流，利于病情控制，形成良性循環(huán)。

4.結語

支持性心理治療住院精神分裂癥患者明顯獲益，需作為住院治療必要的輔助手段。

[1]中華醫(yī)學會精神科分會,中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)[M],濟南:山東科學技術出版社,2011:75-78

[2]孫志剛，李素水，宋麗華，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥療效的Meta分析[J].中國健康心理學雜志，2013，21(2):177-179.

[3]田紅梅，鈕偉芳，劉平，等.慢性精神分裂癥患者共情缺陷及其相關因素[J].中國健康心理學雜志，2014，5（10）:1489-1491.[4]馬紀霞,程淑英,傅楚巧,等.康復期精神分裂癥患者也理健康狀況與房樹人繪畫特征的關系研討[J].中國全科醫(yī)學，2013,16(7A):2293-2295.