韓愛琴

（呂梁市人民醫(yī)院產(chǎn)科 山西 呂梁 033000）

目前，隨著人們的生活水平逐漸升高，胎兒的體質(zhì)量在不斷在增加，進(jìn)而導(dǎo)致枕后位發(fā)生率呈上升狀態(tài)。持續(xù)性的枕后位是引發(fā)頭位難產(chǎn)的主要原因所在，給胎兒、產(chǎn)婦的生命健康均帶來一定威脅，為了降低枕后位難產(chǎn)的發(fā)生率，及時的給予產(chǎn)婦胎頭旋轉(zhuǎn)法治療，對改善產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后具有重要意義[1]。為了了解胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果，筆者選取了100例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的100例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦收治時間在2006年12月至2016年12月期間，所有產(chǎn)婦均無頭盆不對稱、骨盆狹窄等情況。將100例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦按照接收時間不同分為對照組和觀察組，每組各50例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦中，年齡范圍在23歲至37歲之間，平均年齡（28.3±4.4）歲；觀察組產(chǎn)婦中，年齡范圍在22歲～35歲，平均年齡為：27.5±4.1歲。兩組產(chǎn)婦的基本資料相差無幾，對研究結(jié)果不造成影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)治療：密切觀察產(chǎn)程變化，保證產(chǎn)婦宮縮有效，在順產(chǎn)時進(jìn)行自然旋轉(zhuǎn)。

觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上，給予胎頭旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行治療，具有方法為:對產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒處理，并鋪設(shè)無菌巾，檢查對胎方位、陰道宮口擴張、胎兒大小、胎盤等情況。在宮縮歇間時，將右手食指中指置于陰道，貼近胎頭。如果屬于右枕后位，進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)時，將手心朝下，順時針旋轉(zhuǎn)45°～90°，并達(dá)到枕左前位停止。同時誘使胎頭下降，銜接胎頭，保證臍帶未出現(xiàn)脫垂等情況后抽去手指。如果屬于左枕后位，手術(shù)者將手心朝上，握穩(wěn)胎頭，輕輕旋轉(zhuǎn)上推，等胎頭有所松動以后再逆時針旋轉(zhuǎn)45°～90°，直到右前位停止手術(shù)。在進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)時，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)禁動作過大過猛，并保證胎心平穩(wěn)，若手術(shù)未能一次性成功則進(jìn)行第二次手術(shù)，但是次數(shù)不可以超過三次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床療效，包括：順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率、新生兒評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用SPSS 22.0版軟件，將兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率作為計數(shù)資料，采用百分比表示，卡方進(jìn)行檢驗；將新生兒評分作為計量資料（±s），t進(jìn)行檢驗，當(dāng)兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時，以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05），應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療的觀察組臨床結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者，具體見表。

表 兩組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床結(jié)果比較

3.討論

持續(xù)性枕后位難產(chǎn)是由于在分娩時，胎頭以枕后位銜接，當(dāng)胎頭雙頂徑達(dá)到或接近中骨盆平面時絕大部分可以完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作，如果由于胎兒體重過大、產(chǎn)力較小或其他原因?qū)е绿ヮ^持續(xù)不能轉(zhuǎn)向，則需要采取有效的措施進(jìn)行治療?，F(xiàn)在很多產(chǎn)婦多采取臥位待產(chǎn)，在重力的作用下使得胎兒背部朝下旋轉(zhuǎn)，加上一些胎兒體重較大，不利于胎頭旋轉(zhuǎn)從而出現(xiàn)枕后位難產(chǎn)[3]。

一般情況下，胎頭旋轉(zhuǎn)需要借助產(chǎn)婦產(chǎn)力，而枕后位產(chǎn)婦由于不良的胎頭位置需要產(chǎn)力的力度更大，這就又會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力等不良情況，因此在枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦中，采用胎頭旋轉(zhuǎn)法，能夠幫助產(chǎn)婦順利完成胎頭旋轉(zhuǎn)，提高產(chǎn)程速率。胎頭旋轉(zhuǎn)法是在產(chǎn)婦宮縮時，使用手指的力量幫助胎頭旋轉(zhuǎn)至正常位置，有效解決胎頭擱置受阻等情況。但是在采取胎頭旋轉(zhuǎn)法時，需要注意的事項較多，要在宮縮前做好檢查，確定胎兒位置，并及時的把握好時機，力度不要過大，同時還要保證胎心穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)了胎心停止應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，等到胎心恢復(fù)后進(jìn)行手術(shù)[4]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦實施胎頭旋轉(zhuǎn)法后，妊娠結(jié)果明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胎頭旋轉(zhuǎn)法在枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦具有較高的應(yīng)用價值，能夠有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，保障產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，值得廣泛應(yīng)用。

[1]尹麗娜.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)29例臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24(03):294-295.

[2]包春燕.探究胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(30):271-272.

[3]王新榮.應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法處理枕后位難產(chǎn)效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(44):44-45.

[4]李趣英.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(01):95+105.