李麗萍

【摘要】目的 分析高血壓腦出血患者實(shí)施內(nèi)科保守治療的護(hù)理干預(yù)效果及體會(huì)。方法 選取我院2016年1月～2017年12月收治的126例實(shí)施內(nèi)科保守治療的高血壓腦出血患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各63例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果。

結(jié)果 觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓腦出血實(shí)施內(nèi)科保守治療的患者加強(qiáng)全面的護(hù)理干預(yù)可顯著改善治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；內(nèi)科保守治療；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..02

高血壓腦出血即腦溢血，主要是由于腦內(nèi)動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性改變而出現(xiàn)破裂、出血，臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、意識(shí)障礙、嘔吐眩暈等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡。雖然高血壓腦出血實(shí)施手術(shù)治療效果較好，但是手術(shù)治療不僅成本高，而且對(duì)于一些高齡患者而言風(fēng)險(xiǎn)較大，因此針對(duì)出血量小的患者多采用內(nèi)科保守治療。治療過(guò)程中全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的重要手段。本研究對(duì)126例高血壓腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的臨床效果，分析護(hù)理干預(yù)的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的126例高血壓腦出血患者的臨床資料，其中男71例，女55例，年齡53～79歲，平均65.3歲；出血量5～20 mL，平均出血量13.5 mL；高血壓病史4～28年，平均病程13.4年。本組研究對(duì)象排除動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、腫瘤性卒中導(dǎo)致的腦出血。按照隨機(jī)分組的方法將106例患者分為觀察組與對(duì)照組各63例，觀察組與對(duì)照

組的自然指標(biāo)差異不顯著；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以執(zhí)行醫(yī)囑行功能性護(hù)理，觀察組則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，耐心詢問(wèn)其真實(shí)的心理想法，通過(guò)鼓勵(lì)、情緒轉(zhuǎn)移等方法給予患者更多的心理支持，緩解患者的心理壓力，減少不良心理導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者治療依從性。家人的情感支持是幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，因此要鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，給予其生活上更多的關(guān)懷，滿足患者需求。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：患者取仰臥位保持絕對(duì)臥床休息，定時(shí)進(jìn)行翻身，避免發(fā)生壓瘡；輸液時(shí)要盡量一次穿刺成功，針對(duì)偏癱患者患肢要避免輸液；輸液時(shí)要加強(qiáng)巡視，及時(shí)解答患者疑慮；加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。（3）并發(fā)癥護(hù)理：做好呼吸道護(hù)理，避免口腔感染，每天至少進(jìn)行3～4次的口腔護(hù)理；根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣流量，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；進(jìn)行降壓脫水治療時(shí)要準(zhǔn)確記錄患者每日出入量，并觀察其皮膚彈性；針對(duì)尿失禁者要保持外陰清潔，以減少泌尿系感染的機(jī)率；遵醫(yī)囑給予患者胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑，以避免應(yīng)激性潰瘍所致的消化道出血。（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)要做好患者及其家屬的出院指導(dǎo)，向其宣教高血壓腦出血的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防策略、注意事項(xiàng)等，使其對(duì)高血壓腦出血有一個(gè)正確的認(rèn)知；詳細(xì)交待相關(guān)藥物的用法、用量、禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，藥物劑量、種類(lèi)、用法均不可

隨意更改；定期復(fù)查，如在家發(fā)現(xiàn)異常則要及時(shí)返院復(fù)查。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照患者的臨床癥狀緩解情況評(píng)價(jià)觀察組與對(duì)照組的護(hù)理干預(yù)效果，共分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別，其中癥狀全部消失、神經(jīng)功能障礙消失評(píng)價(jià)為顯效，癥狀部分緩解，有輕微神經(jīng)功能障礙評(píng)價(jià)為有效，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者即為無(wú)效。臨床總有效率=（顯效率+有效率）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組63例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理治療顯效29例，比例為46.03%，有效17例，比例為26.98%，余者17例無(wú)效，比例為26.98%，對(duì)照組臨床總有效率為73.02%；觀察組顯效39例，比例為61.9%，有效21例，比例為33.33%，余者3例無(wú)效，比例為4.76%，觀察組臨床總有效率為95.24%，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.603，P<0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。針對(duì)出血量少的患者臨床傾向于采取保守治療，而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理以功能性護(hù)理為主，效果不盡人意。大量臨床報(bào)道證實(shí)，全面的護(hù)理干預(yù)可有效改善護(hù)理效果，針對(duì)高血壓腦出血保守治療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提高患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在護(hù)理服務(wù)中融入人文理念，最大程度上緩解患者的心理壓力；護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情是否出現(xiàn)異常。觀察患者的呼吸情況、瞳孔大小，保持患者呼吸道通暢；做好患者的皮膚護(hù)理，避免長(zhǎng)期臥床者發(fā)生褥瘡；糾正患者水電解質(zhì)紊亂。本研究中對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其臨床總有效率顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，針對(duì)高血壓腦出血實(shí)施內(nèi)科保守治療的患者加強(qiáng)全面的

護(hù)理干預(yù)可顯著改善治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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本文編輯：趙小龍