譚浩

江油市中醫(yī)醫(yī)院骨科，四川江油 621700

脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是一種在臨床上非常多見的復(fù)雜骨折，常會(huì)涉及到脛骨端關(guān)節(jié)面的損傷，對(duì)局部軟組織會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的挫傷。此外，一旦骨折延伸至骨干部后，就會(huì)使患者產(chǎn)生延伸到骨干部的脛/腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，給患者的身心產(chǎn)生了極具負(fù)面作用的影響[1]。因此，為了探究治療延伸到骨干部的脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的治療方法，該文隨機(jī)抽選自2015年3月—2017年3月在該院接受延伸到骨干部的脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折診治的42例患者作為該次的研究對(duì)象，采用外固定支架和LCP兩種治療方式為其進(jìn)行治療，研究取得了較好的應(yīng)用結(jié)果，現(xiàn)就主要的研究內(nèi)容及研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選自2015年3月—2017年3月在該院接受延伸到骨干部的脛/腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折診治的42例患者，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者例數(shù)為21例，男性患者17例，女性患者 4 例，年齡 21～73 歲，平均年齡為（46.9±4.5）歲，6 例患者為砸傷，2例患者為墜落，10例患者為交通傷，3例患者為扭傷；觀察組患者例數(shù)為21例，男性患者16例，女性患者5例，年齡21～73歲，平均年齡為（46.9±4.5）歲，6例患者為砸傷，2例患者為墜落，9例患者為交通傷，4例患者為扭傷。在基礎(chǔ)資料（患者的性別、骨折原因以及年齡）方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故而可以對(duì)其之間進(jìn)行比對(duì)分析[2]。

1.2 治療方法

借用外固定支架為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，治療方式如下:首先使用解剖方法對(duì)骨折部位（涉及到脛骨端關(guān)節(jié)面）進(jìn)行處理，將骨折解剖至復(fù)位關(guān)節(jié)面，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行固定處理，固定使用的器具是螺絲釘。然后在完成解剖以及固定時(shí)，將脛骨骨干骨折處復(fù)位至原來的位置，復(fù)位所采用的技術(shù)是骨折間接復(fù)位技術(shù)。最后，使用外固定支架將骨折的跟骨、近端以及遠(yuǎn)端牢固地固定住。

借用LCP為觀察組患者進(jìn)行治療，治療方式如下：首先采用與對(duì)照組第一步驟相同的治療方式為患者進(jìn)行治療。然后在完成解剖以及固定時(shí)，將脛骨骨干骨折處復(fù)位至原來的位置，復(fù)位所采用的技術(shù)是骨折間接復(fù)位技術(shù)，在復(fù)位的過程中，要遠(yuǎn)離患者的骨折部位。與此同時(shí)將MIPPO技術(shù)的優(yōu)勢充分發(fā)揮出內(nèi)，經(jīng)內(nèi)踝的小切口并通過皮膚表面下的骨膜將接骨板外插至骨折部位，并橫跨越骨折端橋接接骨板，使骨折處局部軟組織的附著能被有效的保護(hù)。最后，使用螺絲釘將骨折近端和骨折近段固定在一起，使骨折得到非常牢固的固定[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受治療后，如果X線片的檢查結(jié)果顯示患者骨折位置處的踝穴已呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，且踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)程度不少于75%，則說明療效為優(yōu)；如果X線片的檢查結(jié)果顯示患者的外踝移位在3 mm以下，且踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)程度在50%～75%之間，則說明療效為良；如果X線片的檢查結(jié)果顯示患者的外踝移位在5 mm以上，且踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)程度不超過50%，則說明療效為差[4]。優(yōu)良率的計(jì)算方式是療效為優(yōu)的患者例數(shù)和療效為良的患者例數(shù)的總和再比上總患者例數(shù)，得出結(jié)果后再和100.00%相乘。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析以及處理，采用χ2為計(jì)數(shù)資料[n(%)]進(jìn)行檢驗(yàn)，采用 t為計(jì)量資料（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

為對(duì)照組和觀察組患者分別進(jìn)行外固定支架和LCP的治療之后，對(duì)照組患者的優(yōu)良率明顯要低于觀察組，兩組患者的優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的優(yōu)良率對(duì)比

3 討論

脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是一種在臨床上非常多見的復(fù)雜骨折，一旦骨折延伸至骨干部后，就會(huì)使患者產(chǎn)生延伸到骨干部的脛/腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。延伸到骨干部的脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折在臨床上常伴有下述癥狀出現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了嚴(yán)重的損傷、脛骨踝關(guān)節(jié)面出現(xiàn)了程度不一的破裂，軟組織出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的損傷。目前臨床上對(duì)該種疾病的治療多使用固定方式來對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)于骨干患有嚴(yán)重粉碎性的骨折患者，需要對(duì)其進(jìn)行軟組織和骨折部位的固定，從而可以對(duì)骨折的愈合以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，最終將臨床治療總有效率顯著地提高[5]。

外固定支架技術(shù)是一種既不是手術(shù)治療也不是非手術(shù)治療的半侵入固定技術(shù)，其具有如下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：操作過程非常簡單方便、力學(xué)性能非常良好、對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小、手術(shù)后的調(diào)節(jié)性能非常強(qiáng)，但缺點(diǎn)是會(huì)造成愈合時(shí)間被顯著延長，使患者容易出現(xiàn)成角畸形和針道感染并發(fā)癥。LCP治療是采用微創(chuàng)接骨板固定技術(shù)為患者進(jìn)行骨折內(nèi)部固定，借用長接骨板以橋接的方式對(duì)骨折處進(jìn)行固定，這樣的固定方法可以不使骨折端被直接在暴露在外部，進(jìn)而在將骨塊的活力保持在最大限度的范圍上，加快骨折的愈合時(shí)間，并且患者不會(huì)產(chǎn)生過多的不良反應(yīng)。

該文通過研究得出：為對(duì)照組和觀察組患者分別進(jìn)行外固定支架和LCP的治療之后，兩者的優(yōu)良率分別為80.95%和95.24%，即對(duì)照組患者的優(yōu)良率明顯要低于觀察組，兩組患者的優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，對(duì)延伸到骨干部的脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采用LCP治療方式進(jìn)行治療，臨床治療效果較為顯著，具有較高的優(yōu)良率，值得被進(jìn)一步推廣至臨床上并應(yīng)用。