趙靜，王彥平

1.山東省泰安市第四人民醫(yī)院外二科，山東泰安 271000；2.山東省泰安市第四人民醫(yī)院麻醉科，山東泰安 271000

急性下肢動脈栓塞在臨床上較為常見，對患者的正常生活工作造成影響。臨床上對于該病的治療首選的是股動脈切口Fogarty導管取栓術(shù)，具有治療效果好，術(shù)后恢復時間短的特點，臨床上應用較為廣泛[1]。雖然可以取栓成功，但是部分患者需要承受肢體缺血再灌注損傷的痛苦，甚至是威脅患者的生命。該文中對該院2014年1月—2017年1月收治的100例急性下肢動脈栓塞的患者采用圍手術(shù)期護理，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2017年1月接收的患有急性下肢動脈栓塞的100例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，所有患者均自愿簽署知情同意書，對照組患者中男31例，女19例，年齡60～79歲，平均年齡（70.9±2.7）歲，病程 2 h～4 d，平均病程（1.2±0.3）d，觀察組患者中男32例，女 18例，年齡 51-80歲，平均年齡（71.2±2.9）歲，病程 3 h～4 d，平均病程（1.1±0.2）d，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

所有患者均進行股動脈切口Fogarty導管取栓術(shù)治療，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行圍手術(shù)期護理，包括：①術(shù)前護理：患者入院后護理人員對患者的心理進行評估，給患者介紹疾病的基礎(chǔ)知識、治療方法、不良反應以及護理措施、效果等，使患者對疾病有一定的認識，從而緩解患者及家屬的緊張情緒，給患者介紹手術(shù)的步驟、注意事項等，使患者做好手術(shù)的準備。耐心解答患者及家屬的疑問，增強患者的治療信心。注意患者患肢的保暖工作，預防感冒，叮囑患者按時休息，健康飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。叮囑患者不能用手對患肢進行按摩，避免血栓的脫落。護理人員準備好手術(shù)需要的醫(yī)療器械、藥品、搶救藥物等。②術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后護理人員需要認真核實患者的身份，無誤后密切監(jiān)測患者的心電圖。協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師的工作，密切監(jiān)測患者的各項身體指標，出現(xiàn)異常及時報告并采取有效的措施。③術(shù)后護理：密切觀察患者的癥狀，患肢的皮膚狀況，做好保暖工作。給患者提供清淡、易消化的食物，多吃水果蔬菜，保證充足的營養(yǎng)。指導患者進行患肢訓練，促進患肢血液循環(huán)，減少血栓的形成。叮囑患者按時服藥，不可自行加減藥物。

1.3 評價指標

采用視覺模糊評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評分，采用卡式功能狀態(tài)評分法（KPS）對患者的生活質(zhì)量進行評分，采用Cooley[2]對患者的優(yōu)良率進行記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用 （±s）表示，展開t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，展開 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者優(yōu)良率為94.0%（47/50），對照組患者優(yōu)良率為 78.0%（39/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的VAS和KPS評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者VAS和KPS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者VAS和KPS評分比較[（±s），分]

組別VAS KPS觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 3.7±1.1 5.5±2.4 2.46＜0.05 89.5±4.3 76.6±5.1 7.32＜0.05

3 討論

急性下肢動脈栓塞在臨床上較為常見，指的是栓子從患者心臟或近側(cè)動脈壁脫落流向遠端，造成動脈血流阻塞，從而使肢體缺血發(fā)生壞死的過程。患者的臨床癥狀主要有麻木、疼痛、皮膚顏色和溫度的改變等[3]，病情危急，需要及時給予診斷和治療，從而改善患者的預后效果。臨床上最常使用的是常規(guī)護理，但是效果不佳，圍手術(shù)期護理是針對患者的疾病從患者入院后到出院進行的一種護理，包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理，入院后對患者的心理進行疏導，使患者放松心情，積極面對疾病的治療，提高護理依從性。護理人員做好自己的工作，術(shù)前準備好術(shù)中需要的設(shè)備、藥物等，使手術(shù)順利進行。術(shù)后對患者的飲食、作息、運動訓練等進行計劃安排，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，促進患者身體盡快恢復。該文中主要對該院收治的100例急性下肢動脈栓塞的患者進行臨床護理干預，結(jié)果顯示，觀察組患者優(yōu)良率為94.0%，對照組患者優(yōu)良率為78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對急性下肢動脈栓塞的患者采用圍手術(shù)期護理可以改善患者的癥狀，提高對患者的治療效果；觀察組患者的VAS和KPS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明圍手術(shù)期護理在急性下肢動脈栓塞患者中應用可以減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，急性下肢動脈栓塞的患者采用圍手術(shù)期護理可以明顯減輕患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應用。