李德娟

（吉林省舒蘭市中醫(yī)院，吉林 吉林 132600）

慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變，會導致患者出現咳嗽、呼吸困難、咯痰等癥狀[1]。而自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺氣腫的主要并發(fā)癥，二者合并出現會進一步加重患者病情，甚至危及其生命[2]。在本次研究中，給予老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者綜合性治療措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者92例，通過區(qū)組隨機化分為對照組和觀察組各46例，其中，對照組男34例，女12例；年齡61～85歲，平均（69.9±5.7）歲；22例閉合性氣胸，15例交通性氣胸，9例高張性氣胸。觀察組男33例，女13例；年齡61～86歲，平均（69.8±5.7）歲；23例閉合性氣胸，15例交通性氣胸，8例高張性氣胸。兩組基線資料均無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受綜合性治療措施，通過胸部CT、X線胸片或者穿刺手法進行診斷。給予患者止咳祛痰治療、抗感染治療，確保其呼吸道的通暢。給予胸腔閉式引流，使患者胸腔當中淤積的氣體得到有效排除，使其肺組織重新張開且功能恢復。若患者肺壓縮體積較為不明顯，應給予密切觀察；若患者合并支氣管哮喘，應給予抽氣減壓。根據患者的實際情況給予不同的治療措施。

1.3 評價指標

將臨床療效、健康簡表評分作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者癥狀改善，實驗室檢查結果均恢復正常；有效標準：患者癥狀緩解，實驗室檢查結果基本正常；無效標準：患者癥狀及實驗室檢查結果均存在異常或死亡[3]。

健康簡表評分通過SF-36量表進行評估，包括健康指數、情感指數、生活滿意度等多個維度，滿分均為10分[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在健康簡表評分方面，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

表2 兩組健康簡表評分對比（±s，分）

表2 兩組健康簡表評分對比（±s，分）

組別例數健康指數情感指數生活滿意度對照組466.33±1.434.75±1.055.32±1.04觀察組468.96±1.017.92±1.418.85±1.13 t 7.8069.37011.944 P 0.0010.0010.001

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫患者一旦合并自發(fā)性氣胸，會加快其病情變化，使病情更加復雜，提高呼吸衰竭的發(fā)生風險。值得注意的是，該疾病在老年患者當中多見，他們由于基礎性疾病較多，機體的抵抗力降低，因此臨床干預難度更大[5]。

在本次研究中，給予觀察組綜合性治療措施，經對比，觀察組的臨床療效、健康簡表評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的臨床干預中，常規(guī)治療通常是在患者身體出現明顯不適時才繼續(xù)檢查和干預，較為被動，并沒有對患者體征進行實時監(jiān)測，對患者的病因也沒有給予深入的、全面性的分析和考慮。而綜合性的治療措施則化被動為主動，做到了早預防、早發(fā)現、早干預，對患者體征進行實時監(jiān)測，通過全面檢查以及專業(yè)醫(yī)師的診斷分析提前預防不適的出現，并制定針對性的治療方案，并根據患者的實際情況進行實時的修改及完善，進而有效提高了患者的臨床療效，降低病死率。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的治療過程中，綜合性治療措施能夠顯著提升臨床治愈率，改善患者健康狀態(tài)，值得推廣應用。

[1] 劉永靖,許 舜,彭磊磊,等.老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的治療[J].東南國防醫(yī)藥,2016,18(06):591-593.

[2] 高學禎.42例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿(上半月),2014,06(03):30-31.

[3] 李正興,蔣國強.積極診療措施對治療老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,15(20):1-2.

[4] 楊 丹,劉士林,劉 勇,等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的研究進展[J].中國現代藥物應用,2015,09(20):7-8.

[5] 陳 郴,焦 赫,王曉光,等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸72例臨床觀察[J].大家健康(上旬版),2017,11(03):127-128.