李春文

精神分裂癥是常見精神疾病, 治療的原則是盡可能用一種藥物治療。目前, 精神分裂癥治療中阿立哌唑應用較為廣泛, 其屬于非典型抗精神病藥物, 可有效改善患者臨床癥狀,但阿立哌唑用藥過程可出現(xiàn)一定副反應, 需做好用藥指導和監(jiān)測。本研究分析了阿立哌唑治療男性精神分裂癥的副反應情況及護理要點, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年7月98例男性精神分裂癥患者, 根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組和個體化組,各49例。個體化組年齡21～54歲, 平均年齡(35.21±6.26)歲；病程1～9年, 平均病程(5.51±1.23)年。對照組年齡22～54歲,平均年齡(35.21±6.26)歲；病程1～9年, 平均病程(5.55±1.34)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予阿立哌唑治療, 其中, 對照組患者在阿立哌唑治療過程應用常規(guī)護理, 個體化組患者在阿立哌唑治療中加強個體化護理, 具體為：①針對失眠。告知患者阿立哌唑使用可能帶來失眠副作用, 并為患者營造舒適、安靜的睡眠休息環(huán)境, 減輕操作的聲音和儀器設備運行聲音,降低報警音量, 并輔以一定的心理疏導, 將睡眠可控印象因素消除, 入睡前可給予熱水泡腳和腳底按摩, 飲用牛奶等,幫助入睡。必要時給予苯二氮卓類藥物幫助睡眠。②針對焦慮。告知患者阿立哌唑的應用對心理狀態(tài)的影響, 并耐心解釋, 避免焦慮情緒加重。通過輕音樂播放和觀看娛樂節(jié)目等方式減輕其焦慮狀態(tài)。③針對血壓降低。阿立哌唑用藥過程需加強血壓監(jiān)測, 若出現(xiàn)低血壓需及時匯報醫(yī)生。囑咐患者在變換體位時候動作緩慢, 避免劇烈活動, 并確保上廁所和自行活動有人陪護。④針對消化道反應。對患者解釋阿立哌唑對消化道的影響, 消除其心理顧慮, 并合理給予豐富維生素、易消化、促進患者食欲增加的食物。⑤針對心動過速。用藥過程加強患者脈搏監(jiān)測, 并給予心理安慰, 使其處于平靜狀態(tài)［1,2］。

1.3 觀察指標及療效評價標準［3］比較兩組治療效果；患者對精神分裂癥的認知、對阿立哌唑副反應的認知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護理滿意度評分；阿立哌唑副反應發(fā)生情況；干預后PANSS總分以及機體、心理健康、社會功能。療效評價標準：顯效：PANSS總分減少＞50%；有效：PANSS總分減少＞30%；無效：未滿足上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組顯效20例, 有效20例,無效9例, 總有效率為81.63%；個體化組顯效30例, 有效18例, 無效1例, 總有效率為97.96%。個體化組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預后PANSS總分以及機體、心理健康、社會功能比較 干預后個體化組PANSS總分以及機體、心理健康、社會功能評分分別為(43.24±2.08)、(50.12±6.21)、(52.55±6.59)、(53.14±7.68)分 , 均優(yōu)于對照組的 (57.68±2.13)、(43.12±3.11)、(42.21±2.14)、(43.57±1.62)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者對精神分裂癥的認知、對阿立哌唑副反應的認知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護理滿意度評分比較 個體化組患者對精神分裂癥的認知、對阿立哌唑副反應的認知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護理滿意度評分分別為(93.51±1.44)、(95.51±2.11)、(95.62±1.78)、(96.51±1.61)分 , 均高于對照組的(84.49±2.02)、(7.49±3.13)、(6.61±2.19)、(7.49±2.13)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組阿立哌唑副反應發(fā)生情況比較 個體化組有1例焦慮、1例失眠、1例血壓下降和1例心動過速, 阿立哌唑副反應發(fā)生率為8.16%, 對照組有4例焦慮、6例失眠、3例血壓下降和3例心動過速、2例惡心嘔吐, 阿立哌唑副反應發(fā)生率為36.73%, 個體化組阿立哌唑副反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥物, 其對5-羥色胺(5-HT)和D2受體有部分激動的作用, 對于5-HT2則有拮抗作用, 用于男性精神分裂癥患者治療效果較好, 但治療過程往往忽視了對其副反應的護理, 需加強對副作用的觀察, 監(jiān)測患者血壓和脈搏等, 做好相關健康宣教工作, 給予患者一定的心理疏導, 以減輕不良后果［4-10］。

本研究中, 所有患者給予阿立哌唑治療, 其中, 對照組阿立哌唑治療中應用常規(guī)護理, 個體化組阿立哌唑治療中加強個體化護理。結果顯示, 對照組總有效率為81.63%, 個體化組總有效率為97.96%, 個體化組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后個體化組PANSS總分以及機體、心理健康、社會功能評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。個體化組患者對精神分裂癥的認知、對阿立哌唑副反應的認知、阿立哌唑遵醫(yī)用藥、護理滿意度評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。個體化組阿立哌唑副反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿立哌唑治療男性精神分裂癥效果確切, 但阿立哌唑可帶來一定副反應, 需加強對患者的個體化護理,使其提高對疾病、用藥、副反應的認知, 提升遵醫(yī)行為, 以更好控制病情, 促進生活質量的改善, 提升護理滿意度, 值得應用。

［1］ 吳亞濤, 周錦泉, 熊婭芹, 等.氯氮平減量聯(lián)合阿立哌唑治療男性精神分裂癥的臨床觀察.臨床精神醫(yī)學雜志, 2016, 26(1):22.

［2］ 周懷忠, 王朔, 李毅, 等.阿立哌唑治療男性精神分裂癥患者療效及對性功能的影響.中國性科學, 2013, 22(1):77-79.

［3］ 古俊蕊, 鄭玉紅, 楊靜娟, 等.阿立哌唑治療男性精神分裂癥的副反應觀察及護理措施.中國民康醫(yī)學, 2012, 24(2):217.

［4］ 于海, 李啟斌, 蔣志浩, 等.阿立哌唑口崩片與利培酮分散片治療以陰性癥狀為主的男性精神分裂癥對照研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2015, 24(29):3253-3255.

［5］ 郭艷蕊, 張晨光, 郭世龍, 等.阿立哌唑與利培酮對兒童少年期精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響.鄭州大學學報(醫(yī)學版), 2013, 48(2):279-280.

［6］ 朱肖飛.阿立哌唑與喹硫平治療男性精神分裂癥對照研究.海南醫(yī)學, 2013, 24(7):951-953.

［7］ 劉英, 熊貴芬, 陸蘭, 等.阿立哌唑治療精神分裂癥的觀察及護理.檢驗醫(yī)學與臨床, 2008, 5(14):840.

［8］ 王如鵬.阿立哌唑與喹硫平治療男性精神分裂癥對照研究.醫(yī)學信息, 2013, 24(23):179-180.

［9］ 花芃, 夏水銀, 聶勇彪, 等.阿立哌唑治療50例男性首發(fā)精神分裂癥1年隨訪.中國民康醫(yī)學, 2010, 22(23):2999-3000.

［10］ 官芳萍, 劉雪玉.阿立哌唑治療精神分裂癥患者的不良反應與護理.海峽藥學, 2008, 20(1):101-102.