孫志華

分娩是正常的生理過程, 但分娩疼痛劇烈, 多數(shù)產(chǎn)婦因擔(dān)心疼痛而產(chǎn)生不良情緒, 或因擔(dān)心分娩結(jié)局而存在焦慮不安心理, 心理狀態(tài)和分娩質(zhì)量密切相關(guān), 因此需注重產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)［1］。本研究探討了心理護理在陰道分娩中的作用觀察及效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年7月本院收取的陰道分娩產(chǎn)婦74例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和心理護理組, 每組37例。對照組中初產(chǎn)婦20例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡23～34歲, 平均年齡(28.21±2.74)歲。心理護理組中初產(chǎn)婦21例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡23～35歲, 平均年齡(28.57±2.72)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的陰道分娩護理。心理護理組在對照組基礎(chǔ)上強化對產(chǎn)婦的心理護理, 具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前心理護理：產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo), 介紹分娩知識、分娩配合方法等, 使產(chǎn)婦樹立自然分娩信心；產(chǎn)前囑咐家屬尤其是丈夫多給予產(chǎn)婦關(guān)懷和支持, 提高其情感舒適度, 使其保持輕松的狀態(tài)接受分娩。②產(chǎn)時心理護理：產(chǎn)程中實施全程陪護, 陪伴產(chǎn)婦下床活動以分散其注意力, 播放產(chǎn)婦喜歡的音樂；在宮縮時根據(jù)產(chǎn)婦需求給予下腹部環(huán)形撫摸或腰骶部按摩, 減輕疼痛；宮縮間歇期鼓勵產(chǎn)婦進食和飲水, 補充能量；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力, 每次宮縮均給予鼓勵, 給予產(chǎn)婦安全感。胎兒娩出后及時告知產(chǎn)婦新生兒的性別和體重 , 并給予安慰和表揚［2,3］。

1.3 觀察指標及評定標準 就兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時間、第二產(chǎn)程所需總時間、總產(chǎn)程所需時間、分娩護理滿意度、產(chǎn)后出血發(fā)生情況進行比較, 并比較護理前后產(chǎn)婦在心理狀態(tài)方面的變化, 采用SAS評分以及SDS評分評價患者的心理狀態(tài)。分娩護理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進行評定, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時間、第二產(chǎn)程所需總時間、總產(chǎn)程所需時間比較 心理護理組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時間、第二產(chǎn)程所需總時間、總產(chǎn)程所需時間分別為(342.78±81.41)、(30.01±1.61)、(435.13±101.92)min, 均明顯短于對照組 (456.24±122.77)、(36.26±13.57)、(506.24±142.13)min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩護理滿意度比較 對照組非常滿意15例,比較滿意12例, 不滿意10例, 滿意度為72.97%；心理護理組非常滿意24例, 比較滿意11例, 不滿意2例, 滿意度為94.59%。心理護理組的分娩護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 心理護理組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.70%(1/37)明顯低于對照組的21.62%(8/37), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀況比較 護理前對照組SAS評分以及SDS評分分別為(56.24±2.22)、(55.92±5.12)分,心理護理組SAS評分以及SDS評分分別為(56.24±2.13)、(55.03±5.52)分, 兩組SAS評分及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理后, 心理護理組SAS評分以及SDS評分分別為(21.66±0.22)、(32.36±0.51)分, 均低于對照組的(48.13±0.69)、(47.42±0.25)分 , 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

分娩為復(fù)雜生理過程, 容易受精神、環(huán)境和產(chǎn)婦生理狀態(tài)的影響。目前多數(shù)產(chǎn)婦對分娩知識缺乏, 過度擔(dān)心分娩結(jié)果, 加上對醫(yī)院環(huán)境陌生, 容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒, 可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多和宮縮乏力, 延長產(chǎn)程, 增加剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險［4,5］。

對陰道分娩產(chǎn)婦強化心理護理, 可從產(chǎn)前、產(chǎn)時到產(chǎn)后實施全面心理護理和情感支持, 針對產(chǎn)婦的心理特點、行為、表情等, 采取合適的疏導(dǎo)方法, 達到減輕其焦慮感和恐懼感,放松產(chǎn)婦身心, 促進產(chǎn)程順利進行的目的。心理護理的實施促使產(chǎn)婦主觀能動性得到充分發(fā)揮。同時, 在分娩過程中,助產(chǎn)士全程陪護, 可及時給予產(chǎn)婦鼓勵和支持, 提高其分娩信心, 并合理用力和補充能量。在分娩后及時給予產(chǎn)婦鼓勵和贊揚, 可減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生［6,7］。

本研究中, 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的陰道分娩護理, 心理護理組在對照組基礎(chǔ)上強化對產(chǎn)婦的心理護理。結(jié)果可見, 心理護理組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所需總時間、第二產(chǎn)程所需總時間、總產(chǎn)程所需時間(342.78±81.41)、(30.01±1.61)、(435.13±101.92)min均明顯短于對照組(456.24±122.77)、(36.26±13.57)、(506.24±142.13)min, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。心理護理組的分娩護理滿意度94.59%明顯高于對照組的72.97%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。心理護理組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.70%(1/37)明顯低于對照組的21.62%(8/37), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前對照組SAS評分以及SDS評分分別為(56.24±2.22)、(55.92±5.12)分, 心理護理組SAS評分以及SDS評分分別為(56.24±2.13)、(55.03±5.52), 兩組SAS評分及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理后, 心理護理組SAS評分以及SDS評分分別為(21.66±0.22)、(32.36±0.51)分, 均低于對照組的(48.13±0.69)、(47.42±0.25)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心理護理在陰道分娩中的作用觀察及效果確切, 可有效減輕產(chǎn)婦分娩期間不良心理, 促使產(chǎn)程順利開展,縮短產(chǎn)程時間, 減少產(chǎn)后出血, 提升產(chǎn)婦滿意度。

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