孫曉寧

在口腔科中急性牙髓炎是常見的一種疾病, 患者自身存在較為明顯的疼痛感, 因此緩解患者痛苦是治療該疾病的主要措施, 根管手術(shù)是目前臨床上主要治療技術(shù)手段［1］, 隨著不斷完善根管消毒方法以及長度檢測設備, 一次性根管手術(shù)已經(jīng)得到廣泛應用。本研究選擇64例急性牙髓炎患者作為研究對象, 分析全程護理干預在行一次性根管治療急性牙髓炎患者中的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年8月收治的64例急性牙髓炎患者作為研究對象。均排除牙周病變、根尖周病變等患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為參照組和實驗組,每組32例。參照組患者中女14例, 男18例；年齡最大75歲,最小23歲, 平均年齡(46.24±9.64)歲；病程最長40 d, 最短20 d, 平均病程(31.21±4.21)d。實驗組患者中女13例, 男19例；年齡最大76歲, 最小24歲, 平均年齡(47.54±9.51)歲；病程最長41 d, 最短21 d, 平均病程(32.54±5.87)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均實行一次性根管治療, 首先局部浸潤麻醉患者口腔后進行開髓將牙髓拔出, 利用X線攝片等影像學檢查技術(shù)確定根管長度, 切實做好根管預備相關工作。采取生理鹽水、3%過氧化氫對根管進行反復沖洗,隨后消毒干燥處理根管, 應用填充劑填充根管。參照組患者予以常規(guī)護理干預, 術(shù)前告知患者注意事項, 準備好手術(shù)相關物品, 術(shù)后予以正確干預。實驗組患者予以全程護理干預,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前對患者既往病史與臨床癥狀進行全面了解, 詳細向患者闡述疾病有關知識, 告知患者手術(shù)重要性以及注意事項, 操作人員以簡單語言、親和態(tài)度來疏導患者不良情緒, 提升患者配合度。依據(jù)患者手術(shù)需求準備好手術(shù)器械, 依據(jù)患者患牙牙位調(diào)節(jié)椅位與光源, 確保患者可以在最佳狀態(tài)下進行治療［2］。

1.2.2 術(shù)中護理 利用三用槍以及吸引器對患者口角部位進行牽拉, 將唾液、沖洗液吸去, 為操作人員提供清晰的手術(shù)視野。手術(shù)過程中也需要保護患者舌口腔黏膜、附近組織,防止手術(shù)對患者敏感區(qū)進行刺激引發(fā)惡心。在疾病治療中對根管長度進行詳細記錄［3］, 將各種器械物品進行及時傳送,對根管充填劑進行良好攪拌, 輔助進行X光片展示, 對患者治療中是否發(fā)生不適、心理變化進行全程觀察, 依據(jù)患者情況及時進行調(diào)整, 疏導患者不良情緒。

1.2.3 術(shù)后護理 完成手術(shù)后及時整理消毒物品, 對醫(yī)用垃圾進行分類處理, 詳細告知患者術(shù)后注意事項、并發(fā)癥發(fā)生的可能等［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及疼痛情況?；颊呓?jīng)對癥治療后各項臨床癥狀均消失, 指標恢復正常, 可正常進行咀嚼判定為顯效；患者經(jīng)對癥治療后各項臨床癥狀得到改善, 指標顯示牙周情況改變明顯, 咀嚼時存在輕微疼痛判定為有效：不滿足以上指標, 治療后甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象判定為無效?？傆行?顯效率+有效率?；颊咛弁辞闆r分為重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療顯效22例,有效9例, 無效1例, 總有效率為96.88%；參照組患者治療顯效12例, 有效13例, 無效7例, 總有效率為78.13%。實驗組患者總有效率高于參照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1429,P＜0.05)。

2.2 兩組患者疼痛情況比較 實驗組患者治療后出現(xiàn)1例重度疼痛, 8例中度疼痛, 23例輕度疼痛；參照組患者治療后出現(xiàn)7例重度疼痛, 18例中度疼痛, 7例輕度疼痛。實驗組患者疼痛情況優(yōu)于參照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(U=3.7212,P＜0.05)。

3 討論

急性牙髓炎屬于侵犯牙髓組織的一種急性炎癥, 可能促使患者牙齒發(fā)生松動以及牙列缺失的現(xiàn)象, 嚴重的可能發(fā)生牙髓壞疽。隨著近年來人們生活水平的提升, 越來越嚴格要求口腔門診操作水平以及醫(yī)療環(huán)境［5］, 因此需要口腔門診醫(yī)師不斷更新理念, 追求完美, 將患者需求作為動力, 跟隨科學的醫(yī)學發(fā)展方向?qū)ふ覞M足群眾需求的最有效的高標準醫(yī)療服務方式。一次性根管治療術(shù)屬于一次完成根管預備、根管充填以及根管消毒的方式［6］。在治療過程中從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面以患者為中心形成全程護理可以顯著提升治療效果, 同時也能夠防止術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥。傳統(tǒng)護理方式操作人員僅僅只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑, 存在較低工作效率, 但全程護理模式術(shù)前予以充分準備, 為進一步進行操作提供良好的基礎, 可全面改善治療質(zhì)量［7-10］。

此次研究顯示, 實驗組患者總有效率為96.88%, 高于參照組患者的78.13%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1429,P＜0.05)。實驗組患者治療后出現(xiàn)1例重度疼痛, 8例中度疼痛, 23例輕度疼痛；參照組患者治療后出現(xiàn)7例重度疼痛,18例中度疼痛, 7例輕度疼痛；實驗組患者疼痛情況優(yōu)于參照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(U=3.7212,P＜0.05)。證實,全程護理方式依據(jù)術(shù)前及時溝通、嚴格執(zhí)行開髓、根管填充、根管預備等給予患者一體化護理, 可獲得顯著療效, 增加患者舒適度。

綜上所述, 在行一次性根管治療的急性牙髓炎患者中予以全程護理相比常規(guī)護理更具臨床優(yōu)勢, 具有臨床推廣應用價值。

［1］趙宏寵, 劉婷, 劉文曙, 等.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較.中國醫(yī)刊, 2015, 50(2):102-104.

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［5］趙軍.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較.中國醫(yī)藥導報, 2014, 11(1):162-164.

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