秦桂艷

骨折患者通常需要接受手術(shù)治療, 而手術(shù)本身對患者來說屬于一種創(chuàng)傷操作, 術(shù)后易發(fā)生疼痛現(xiàn)象, 影響機(jī)體的正常功能, 部分患者甚至出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩躁、焦慮等表現(xiàn), 嚴(yán)重影響了手術(shù)的治療效果及患者的生活質(zhì)量［1］。所以, 對于骨折患者接受手術(shù)治療后的臨床護(hù)理, 需要針對患者的疼痛狀況予以相應(yīng)的改善, 為患者的預(yù)后提供可靠保障。本院對既往收治的80例骨折患者的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行了回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月本院收治的80例骨折患者, 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對照組和觀察組,每組40例。對照組男23例, 女17例；年齡16～72歲, 平均年齡(45.3±6.7)歲；上肢骨折12例, 下肢骨折28例。觀察組男25例, 女15例；年齡17～78歲, 平均年齡(45.0±6.9)歲；上肢骨折15例, 下肢骨折25例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理：病情觀察、藥物護(hù)理和病房護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理：①采用VAS評分對患者的疼痛情況進(jìn)行評價, 了解患者疼痛的部位、時間與程度, 并仔細(xì)觀察患者的生命體征, 以評價結(jié)果為患者的擬定相應(yīng)的針對性護(hù)理計劃。②采用多元化止痛護(hù)理對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)：通過患者的疼痛特點、病情進(jìn)行針對性鎮(zhèn)痛干預(yù), 首先, 痛感較輕的患者可予以肌肉放松訓(xùn)練、節(jié)律性呼吸訓(xùn)練來舒緩患者的痛感, 也可以為患者播放輕音樂、看電視、聽故事等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力, 緩解疼痛；對于痛感明顯的患者, 必要時可予以用兩種不同機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物配合使用, 減少藥量和不良反應(yīng), 起到良好的平衡鎮(zhèn)痛作用［2］。③心理護(hù)理：由于患者術(shù)后疼痛難以忍受,常表現(xiàn)出焦慮、煩躁不安、心率加快、血壓升高等現(xiàn)象, 再加上害怕疼痛, 患者不愿意更換體位, 此時應(yīng)當(dāng)積極與患者交流, 傾聽患者的痛苦, 并與家屬一并對患者進(jìn)行關(guān)心, 緩解患者的不良情緒, 同時讓患者了解到負(fù)性情緒會加重降低自身疼痛閾, 加重痛感。④健康教育：護(hù)理人員可在病房內(nèi)組織患者看視頻、面對面講授、觀看小手冊等方式宣傳術(shù)后疼痛的相關(guān)知識以及緩解疼痛的具體方式, 讓患者以正確的心態(tài)面對術(shù)后疼痛, 配合后期的護(hù)理與治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛感。采用VAS評分對患者進(jìn)行評價, 總分0～10分, 分?jǐn)?shù)越高,代表痛感越明顯［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 對照組VAS評分為(7.13±0.59)分, 觀察組VAS評分為(7.15±0.55)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 對照組VAS評分為(4.31±0.35)分, 觀察組為(3.01±0.20)分, 觀察組VAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

骨折是臨床常見的一種疾病, 由于患者受到的創(chuàng)傷大,疾病的發(fā)生突然, 患者不僅會出現(xiàn)劇烈的疼痛感, 再加上手術(shù)的侵入性治療, 術(shù)后出現(xiàn)的各類并發(fā)癥, 都會加劇疼痛的發(fā)生。疼痛作為人類第五大生命體征, 不僅會引發(fā)人體兒茶酚胺水平升高、炎性物質(zhì)釋放、致痛物質(zhì)釋放等［4-7］, 同時患者也會因為疼痛而出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒, 對于術(shù)后康復(fù)極為不利。疼痛還會造成患者情緒低落、睡眠不足, 患者會因體位更換出現(xiàn)疼痛而拒絕檢查、翻身和護(hù)理等, 進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。所以術(shù)后針對患者的疼痛給予合理、科學(xué)的針對性護(hù)理干預(yù), 不僅能降低患者的疼痛感,同時提高患者的生活質(zhì)量, 對患者的康復(fù)起著極為重要的意義［8-12］。本次研究發(fā)現(xiàn), 對疼痛較輕的患者給予肌肉放松訓(xùn)練、節(jié)律性呼吸訓(xùn)練、播放輕音樂、看電視、聽故事等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力, 緩解疼痛；對疼痛顯著的患者給予鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)用, 減少藥量和不良反應(yīng), 另外還要注意對患者進(jìn)行心理護(hù)理, 積極與患者交流, 傾聽患者的痛苦, 讓患者以正確的心態(tài)面對術(shù)后疼痛, 配合后期的護(hù)理與治療。本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組為(3.01±0.20)分低于對照組(4.31±0.35)分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性護(hù)理能有效緩解骨折患者術(shù)后疼痛的情況, 改善患者的不良情緒, 提高疾病預(yù)后, 值得臨床推薦。